1、资料盒一、 科室质量与安全管理小组工作1、科室质量与安全管理小组组成人员名单与资质2、科室质量与安全管理小组工作职责。3、工作计划并落实，有工作记录4、医疗纠纷预警、处理登记本5、非计划再手术登记二、 科室新技术新项目开展情况1. 新技术、新项目审批制度，及审批单2. 新技术、新项目开展人员与资质3. 新技术、新项目开展记录本4. 新技术、新项目应急预案5. 新技术、新项目总结三、 医师培训1. 住院医师规范化培训计划2. 住院医师规范化培训内容3. 住院医师规范化实施方案4. 住院医师规范化追踪总结记录本5. 心肺复苏培训等三基三严培训四、 科务会记录五、 业务学习记录六、 药物应用管理工作
2、1. 抗菌药物2. 药物不良反应及不恰当用药3. 毒麻药品七、 死亡病例、疑难病例讨论包括院内多学科综合诊疗会诊记录八、 临床路径管理1、 临床路径实施病种、路径表单2、 满意度调查表3、 临床路径的病种疗效费用、成本等进行统计分析九、 院内感染管理十、 危急值管理1、 科室危机值项目2、 危机值报告制度3、 危机值处理流程十一、 医师交接班本十二、 临床教学、科研、继续教育十三、 科室工作制度十四、 各种应急预案及演练十五、 患者安全管理1. 查对，识别患者身份。2. 预防意外事件3. 预防压疮制度及流程4. 患者参与医疗安全5住院超过 30 天病人情况记录十六、 各专业诊疗常规，技术操作过程
