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三级护理评审资料(共126套打包)大图
三级护理评审资料(共126套打包)

三级护理评审资料(共126套打包)

评审准备中,护理部门常用资料
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1、 护理核心制度主讲人:尹红梅主要内容: 一、临床科室查对制度 二、值班交接班制度 三、分级护理制度一、临床科室查对制度 1 、执行医嘱,严格“ 三查八对、一注意” 2 、清点药品时和使用药品前应注意 3 、给药前应注意 4 、摆药注意四不用 5 、静脉输液应注意查对 6 、输血应注意三查八对一注意 “ “ “ “ 三查 三查 三查 三查 ” ” ” ” : : : : 服药、注射及各种治疗执行前、中、 后各查对一次 “ “ “ “ 八对 八对 八对 八对 ” ” ” ” : : : : 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、药品有效期 “ “ “ 。

2、 护理核心制度主讲人:尹红梅主要内容: 一、临床科室查对制度 二、值班交接班制度 三、分级护理制度一、临床科室查对制度 1 、执行医嘱,严格 “ 三查八对、一注意 ” 2 、清点药品时和使用药品前应注意 3 、给药前应注意 4 、摆药注意四不用 5 、静脉输液应注意查对 6 、输血应注意三查八对一注意 “ “ “ “ 三查 三查 三查 三查 ” ” ” ” : : : : 服药、注射及各种治疗执行前、中、 后各查对一次 “ “ “ “ 八对 八对 八对 八对 ” ” ” ” : : : : 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、药品有效期 “ “ “。

3、大理州人民医院儿科二病区 新生儿室探视制度 1、新生儿病区属无陪护病房,为了患儿的早日康复,病区内 非特殊情况下谢绝探视。 2、如遇患儿病情变化等特殊情况,家属必须获得医生同意 后,方能对患儿进行探视。在进入新生儿病区前,务必请患儿家 属穿好病区提供的隔离服装及拖鞋,并服从医护人员安排。 3、在进入新生儿病区前,家属需提供身份证及新生儿探视 卡,便于医护人员进行核对。 2012 年 3 月 1 日 1大理州人民医院 儿科二病区新生儿室探视制度 1、 探视者应按规定进行探视,我科探视时间为周一、周四 09:00-10:00 ,探 视者应保。

4、大理州人民医院 新生儿病房护理制度目录 1、新生儿病房安全管理制度 P01-09 2、新生儿室护理告知制度 P10-11 3、新生儿身份识别制度 P12-13 4、新生儿室管理制度 P14-15 5、新生儿重症监护室护理工作制度 P16-17 6、新生儿室危重病人抢救制度 P18-19 7、新生儿室护理不良事件报告制度 P20-21 8、新生儿室安全用药管理制度 P22 9、新生儿室设备管理制度 P23-24 10、新生儿沐浴室工作制度 P25-26 11、新生儿室冰箱管理制度 P27 12、新生儿室呼吸机使用管理制度 P28 13、新生儿室暖箱管理制度 P29 14、新生儿室配奶间工作制度 P30-3115、新生。

5、1护理部应知应会1、何谓优质护理服务?答:指以病人为中心,夯实基础护理,全面落实责任制整体护理,深化护理专业内涵,全面提升护理服务水平。2、优质护理服务的模式是什么?答:指实行责任包干,落实整体护理,护士平均包干患者不超过 8 人,白天责任护士 8 小时在岗直管,晚夜间轮班护士 16 小时负责。3、何谓小组负责制?答:每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。4、何谓优质护理服务 A 类、B 类、C 类病房?答:A 类:工作量、护理风险、技术难度大,危重病人多,实际床护比应大于1:0.4;B 类:工作量、。

6、1申报 A 级条款支撑材料第三章 患者安全一、确立查对制度,识别患者身份评审标准 评审要点 支撑材料目录31 21【】1有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。2012 版 临床护士手册 27 页 患者身份识别制度和流程2至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据) 。1. 2012 年 85 号文件关于兖矿集团总医院患者身份识别制度及程序的通知(患者安全盒 1)2. 2013 年。

7、1三级综合医院评审护理组评审流程一、 护理评审专家人员组成由卫生厅医政处等级医院评审办公室从评审专家库中随机抽取 2-3 名护理专家。(一名任组长:做反馈汇报及问题的澄清)二、 护理评审组承担的任务(负责检查的条款)1.负责对第五章护理管理与质量持续改进中的所有条款; 2.对第三章的部分条款进行评审评价; 3.参加人力资源的评审评价; 4.参加医院感染管理的管理系统追踪; 5.参加危重症管理的管理系统追踪; 6.参加个案追踪。第五章护理管理与质量持续改进(5.1、5.2、5.3、5.4 、5.5 共计 53 个条款,其中核心条款 2 条)第三。

8、,综合医院评审护理部分资料盒准备策略及相关要求,十堰市太和医院护理部 詹艳,一、为什么要准备资料盒二、护理部资料盒准备三、临床科室资料盒准备四、几点体会,一、为什么要准备资料盒,四个评价维度,检查分组,综合管理组,医疗药事组,护理院感组,第1-6章共67节342条637款标准平均分配每组完成近220个条款,公共条款如手卫生、消防、医用垃圾等,都涉及到,检查分组与条款分配,护理院感条款分布,确定重点护理主控相关核心条款,3.1.2.1在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实。

9、河北省儿童医院 周莲茹,医院评审中护理工作的注意事项,医院新的评价概念概述(背景、概念、方法)评价现场操作方法资料准备步骤要点应知应会的一般知识,一、 医院评审评价追踪方法学概述,但是在评审过程中也出现了一些问题,主要表现在:有些医院弄虚作假、形式主义、重“硬”轻“软”、盲目扩大规模、争购设备;评审标准和方法缺乏规范化和科学性;评审缺乏公平性和公正性,没有形成医院长效监管机制等。,一、 医院评审评价追踪方法学概述,2011年4月卫生部发布三级综合医院评审标准(2011年版)(卫医管发2011 33号),9月又发布医院评审暂。

10、,护理管理与质量持续改进王若阳菏泽市立医院,第五章 护理管理与质量持续改进(54款),第三章 患者安全(8款)一、确立查对制度,识别患者身份 (4款)七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生(2款) 八、防范与减少患者压疮发生 (2款)共62款,厚德 博爱敬业 精诚,厚德 博爱敬业 精诚,制度与规定,流程,预案,培训,护理部资料,护理单元资料,厚德 博爱敬业 精诚,聘用护理人员薪酬相关制度(5.2.1.3)护理人员岗位职业防护制度(5.2.1.5)护理人员医疗保健服务制度(5.2.1.5)围手术期管理制度(5.3.5.1)输血前查对制度(5.3.7.1)输血。

11、护理应知应会内容1. 患者安全十大目标有哪些?(1)严格执行查对制度,准确识别患者身份(2)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤(3)严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式发生错误(4)严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求(5)做好特殊药物的管理,提高用药安全(6)建立临床“危急值”报告制度(7)防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生(8)防范与减少患者压疮发生(9)主动报告、妥善处理医疗安全(不良)事件(10)鼓励患者参与医疗安全2. 哪些患者要做跌倒或坠床风险。

12、1护理应知应会一、 三级综合医院评审标准(2011 版) 中知晓率 100%的护理人员相关要求有哪些?(1)管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率 100%。(2)开展全员应急培训和演练,员工对相关应急预案与流程的知晓率达到 100%。(3)有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。(4)传染病处置流程知晓率 100%。(5)有病理标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序,标本交接制度与流程相关人员知晓率 100% 。(6)有医疗安全(不良)事。

13、三级综合医院评审护理评价要素一、护理部组织管理1.建立三级护理组织管理体系、院长领导下的定期对问题有改进措施。2.按照卫生部标准配备人力,建立人员岗位职责3、护理部有 5 年规划、年度计划、季度安排、年度总结全体护士了解规划、计划体现医院发展目标及卫生部护理方向4、建立护理垂直管理体系建设实施方案,医院、科室、病区管理体系医院有护理部垂直管理实施方案,有相关职能部门会议及协调机制5、护理部对科室质量监管有记录,相关持续改进措施到位6、护理部有护理工作制度、护理常规、操作规范7、对核心制度、分级护理、才查对、。

14、等级医院评审护理人员应知应会第二部分1、等级医院评审周期及主题?答、等级医院评审周期为 4 年。医院评审主题 质量、安全、服务、管理、绩效 体现以病人为中心。2、PDCA 循环?答、PDCA 循环计划、执行、检查、处理 3、 “三好一满意”服务好、质量好、医德好、群众满意。4、 “优质护理”服务主题全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务 。5、 “优质护理”服务目标患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意。6、 “优质护理”服务内涵1、满足病人的基本生活需要,保证护理安全,保持身心舒适;2、帮助心理调适,保持。

15、冯志仙1838981759qq.com,持续质量改进 浙江省等级医院评审护理篇,国家重点专科7个省重点学科4个省医学重点学科(群)18个省中医药重点学科8个省医学重点建设学科4个,医院规模,职工4000余人核定床位2500张 年门诊268万人次年住院8.3万人次年手术3.45万人次占地面积150亩,院士两名973首席3名,杰青2名,长江学者2名,重点学科,学 科 优 势,浙医一院,省护理质控中心省护理管理专业委员会主任委员浙江大学护理硕士培养点杭州师范大学护理硕士培养点省ICU、急诊、器官移植专科护士培训基地16所大专院校教学、实习基地,专科护理细化,神经外科、骨。

16、1等级医院评审护理组检查路径示意图一、病人核查:例:血栓二科 抢 1 床 张桂英 女 71 岁 脑出血急性期 入院 3 天,现病人一般情况差,深昏迷。二便失禁,不能经口进食;一级护理,有家属及陪护陪伴。(一)病房查看现场病人皮肤、粘膜、眼睑、口腔、手足病人基础护理“六洁“工作落实情况容易出现的问题:患者头发未梳理、眼睑、面部未清洗、口腔护理未做或由家属在做。病床单元清洁情况病房环境清洁情况晨间护理和护士对床单元的管理情况问题:床单元未按规范整理、病房杂物多。各类管路的管理:有无相关标示是否通畅、清洁度各种引流液。

17、二甲医院评审护理人员应知内容 一、评审周期为 4 年。医院评审主题:质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。二、PDCA计划、执行、检查、处理三、 “三好一满意”:服务好、质量好、医德好、群众满意四、 “优质护理”服务主题:全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务 五、 优质护理服务的目标及内涵( 一)、优质护理服务:“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。 “以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把。

18、护理部三级医院持续改进项目标准(包括两部分护理管理与质量持续改进;患者安全)79 分(病房 44 分,手术室 20 分,供应室 15分)一、护理管理与质量持续改进重点要求 检查内容 检查结果 得分实施护理人员分级管理,落实岗位责任制,明确临床护理内涵及工作规范.(2 分)1实施护理人员分层级管理,制定与落实护理岗位职责。2护理人员知晓本部门、本岗位的职责要求。3有统一管理的护理人员分级管理档案。实行护理目标管理责任制、岗位职责明确. (2 分)1有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。2相关人员知晓上述内容并履行职责。落实。

19、等级医院预评审护理检查总结XX 年 XX 月 XX 日,我院全面接受广东省卫生计生委等级医院评审专家团的现场评审,现对护理检查总结如下(检查工作量统计详见附表)。本次共检查急诊科、ICU、手术室、胃肠外科、心内科一区、神经内科、呼吸内科、放疗科 8 个临床科室,检验科、核医学 4 个医技科室,护理部、质控科、医务科三部质能部门,以及窗口部门入院收费处。共访谈职能部门管理人员 7 人、科主任 18 人、医生 9 人、护士 55 人,技术人员 4 人、患者 11 人,查看设备 3 台、运行病历 5 份,检查内容有护士依法执业、优质护理、护士层级。

20、三级综合医院评审标准培训中国医院协会 陈晓红2011 山东,第五章护理管理与质量持续改进标准概述,一、确立护理管理组织体系二、护理人力资源管理三、临床护理质量管理与改进四、护理安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测,一、确立护理管理组织体系,二、护理人力资源管理,三、临床护理质量管理与改进,四、护理安全管理,五、特殊护理单元质量管理与监测,三级综合医院评审标准第五章护理管理与质量持续改进共五项55条,检查方法,传统检查方法访谈法追踪法相结合,汇报一定不要讲口号式的话原则的话空洞话,例如:你院管理是以人为本的要讲是怎。

21、主要内容,一、追踪方法学介绍,2009年三甲检查,你还记得吗?,1997年三甲检查,护理专家一查到底,“敢死队”迎检而上,“经验科室”有备受检,三假,一、追踪方法学介绍-发展沿革与趋势,2004年美国医疗机构认证联合委员会(JCAHO)提出了新的评价流程“共同愿景,新的路径”,突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。追踪方法学(Tracer methodology)就是这种全新设计现场调查流程的组成部分之一,它允许评价者追踪医院患者的治疗、护理、服务经历,或者考察医院的治疗、护理服务系统。2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应。

22、追踪法在护理质量检查中的应用 (JCI认证之路),外一科 江漫萍,相关概念:JCI ;追踪检查法。,1、什么是JCI? 美国国际联合委员会(Joint Commission International),简称JCI,是美国医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)的附属机构,专门对美国本土以外的其他医疗机构进行评估认证,是全球评估医院质量的权威机构。 JCI标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准,代表了医疗服务和医院管理的最高水平。JCI认证的目的在于鼓励医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作,不断提高医院的医疗质量和服务水平。,3、JCI组织与JCI标准 :J。

23、文档编号 2-3-1-(2) (3)文档编号 2-3-1-(4) (5)文档编号 2-3-2-(6)护理管理组织 护理管理体系 护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织 目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理 在职培训、 三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护。

24、三甲综合医院评审护理组三级综合医院评审台账任务分工分组 医院评审标准实施细则任务分解(章、节、条、款) 备注C 级: 条B 级: 条护理组2.4.1.13.1.1.13.1.2.13.1.3.13.1.4.13.7.1.13.7.2.13.8.1.13.8.2.14.15.3.34.19.5.25.1.1.15.1.1.25.1.2.15.1.2.25.1.3.15.1.4.15.1.4.25.1.4.35.1.4.45.1.4.55.2.1.15.2.1.2.5.2.2.15.2.2.25.2.3.25.2.5.25.3.1.15.3.2.15.3.3.15.3.4.15.3.4.25.3.5.15.3.6.15.3.7.15.3.8.15.3.9.15.3.11.15.3.12.15.4.1.15.4.2.15.4.3.15.4.5.15.4.6.15.5.3.2A 级: 条条款 评审标准 支撑材料 检查结果【C】1.执行。

25、4/10/2019,1,单击此处编辑母版标题样式,护理临床教学建设内涵与实施2013年临床规范化护理带教师资提高班,教务处 朱扶蓉2013.6.3,4/10/2019,2,前言为了提高办学水平,实现高素质技能型护理专业人才的培养目标,更好地适应卫生事业发展对人才的需求, 近几年各院校都对护理专业课程体系、教学内容、教学方法和手段等进行了改革。其中校院合作教学是教学改革的一个重要项目。护理专业课程的实践性很强,学生学得好坏直接影响到其技能水平和就业前景,因此临床师资队伍成为护理专业教学力量中不可或缺的部分,加强教学业务规范化培训是提高护理。

26、护理人员医院感染知识培训,主讲:孔霞8.17 周三2h,概 述,医院感染既是一个严重的公共卫生问题,又是一个重大的管理课题。医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡,又延长了住院天数,增加了不必要的医疗支出。医院感染管理是医疗质量的重要内容,是衡量医院管理水平,评价医疗质量的重要指标,是提高医疗质量和保障人民健康的重要工作。,概 述护理人员在医院比例占1/3,护理工作内容繁杂,技术性强,工作量大从医院整体工作看,护理人员大多工作在第一线从全院医院管理和医院感染管理工作看,护理人员直接接触的部门较多,接触患者最频繁,其管。

27、L o g o,护理工作礼仪,社区护理教研室刘 薇,护理是一种服务!,教学目标,3.能在护理操作中体现出护理礼仪规范,2.掌握患者入院、出院时的护理工作礼仪及沟通技能。,1.了解护理工作礼仪的基本要求,内容简介,3,4,3,内容简介,内容简介,1,同事间工作交往的礼仪,门诊与急诊护理工作礼仪,病房护理工作礼仪,一、尊重服务对象,尊重人格权 利隐 私,护理工作礼仪的基本要求,第一节 概 述,如何体现尊重?,1.得体的“称谓”2.与治疗、护理无关的个人隐私一律不要触及和泄露3.注意与患者交谈时的地点4.维护患者的身体隐私权5.进入患者的房间要经过患者的。

28、如何在工作中 提供优质的护理服务,团队,全院护士,人力资源配置表,护理团队,肾内一,护理部,体检科,门诊,中医,客服,口腔,妇产科,外科二,外科一,内六,内五,内四,内二,血透,肾内三,供应室,手术室,急诊科,内 容 提 纲,2、具体方案,3、实际操作,1、背 景,背 景,2010年1月27日,卫生部召开“2010年全国护理工作会议部署在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”四川省是华西和省医院(全国共72家,北京市11家),背 景,利用2年左右的时间,通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动,到2010年底,在全国范围内创建100所“。

29、医疗不良事件报告制度(修定) 第一章 总则 第一条 为增强医 务人员的医疗风险防范意识,及时发现不 良事件和安全隐患,有效防范医疗缺陷,保障患者利益,确保医疗 质量和医疗安全,根据 侵权责任法、 医疗事故处理条例、 三级 综合医院等级评审标准和细则以及曲靖市第一人民医院主动报 告医疗安全不良事件管理制度与上报流程、 药品不良反应监测报 告制度、 设备不良事件报告制度、 医院感染爆发报告及处置制度 、 临床用血管理办法等法律、法规、规章、制度要求,结合我院医 院实际,综合修定医疗 安全不良事件报告制度。 第二条 本制度。

30、曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 护士长工作手册 科 室: 年 度: 2013 年 3 月修订 4 月执行- 1 - 2 - 目 录 一、2013 年医院与科室签订的综合目标管理责任书(复印件)1 二、2013 年医院护理目标管理实施方案1 三、2013 年医院护理工作计划6 四、2013 年医院护理质量工作计划13 五、2013 年护理部每月护理质控重点17 六、2013 年曲靖市一院护士长每周质控重点18 七、2013 年护理质量考核与计算方法说明19 八、2013 年科室护理工作计划22 九、2013 年科室护理质量工作计划23 十、护士例会记录单 填表说明24 十一、护士例会记录单25 十二、健。

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