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医务三级评审资料(共37套打包)

医务三级评审资料(共37套打包)

三级评审中医务相关的资料
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医务三级评审资料

1、三级中医医院评审标准实施细则中访谈、考核医务人员内容梳理表(医务科牵头部分)第二章 队伍建设评价指标评价方法备 注2.3.5 开展非中医类别执业医师中医药基本知识和技能培训并考核。查阅相关资料,现场考核临床科室非中医类别执业医师5人。参考资料:临床类别医师考核试题第三章 临床科室建设评价指标评价方法备 注3.2.6 三级医师的。

2、医院评审新标准中医务科 处 管理要点山西省汾阳医院苏体隆 新标准的理念新标准中与医务科管理要点体会 一以病人为中心的管理理念 以病情为出发点以质量为核心检查方法 追踪法 全面质量管理的理念 全面质量管理活动的全部过程 就是计划的制订和组织实现的过程 这个过程按照PDCA循环 周而复始地运转 PDCA循环主要包括四个阶段 计划 Plan 实施 Do 检查 Check 和处理 Action 评审采用。

3、医院评审新标准中医务科(处)管 理 要 点,新标准的理念新标准中与医务科管理要点体会,一 以病人为中心的管理理念,以病情为出发点 以质量为核心 检查方法:追踪法,全面质量管理的理念,全面质量管理活动的全部过程,就是计划的制订和组织实现的过程。这个过程按照PDCA循环,周而复始地运转。PDCA循环主要包括四个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检。

4、评审标准 评审要点 检查方法 责任部门 责任人 责任领导第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。1.1.1.1 【C】医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定肿瘤医院设置标准。1.医院符合卫生部规定肿瘤医院设置基本标准全部条款,获得批准等级至少正式执业三年以上。 1。

5、医院评审标准及医务科相关工作汇报,医务科,我院申请“三甲”评审时间:2012年11月21日-22日!,提 纲,一、评审指标解读二、医务科相关工作进度安排,一、指标解读,基本概念为否决指标,适用于各级医疗机构。一类指标共6大项,15个小项,若有1个小项不符合要求,则一类指标不合格,延缓一年评审。,一类指标,依法执业医疗安全诚信执业行风建设重大事件指令性任务,一类指标。

6、等级医院评审应知应会,医务科2012年11月3日,前 言,医疗质量的定义医疗安全的概念医疗质量安全指标体系,医疗质量的定义,诊断是否及时诊疗计划是否适宜治疗是否及时、是否有效费用是否合理病人是否满意,医疗安全的概念,病人治疗过程中不发生医疗目的以外的事件病人治疗过程中不发生医疗目的以外的结果,医疗质量安全指标体系,内科系统医疗质量安全指标手术科室医疗质量安全指标急诊医。

7、等级医院评审应知应会,医务科2012年11月3日,前 言,医疗质量的定义医疗安全的概念医疗质量安全指标体系,医疗质量的定义,诊断是否及时诊疗计划是否适宜治疗是否及时、是否有效费用是否合理病人是否满意,医疗安全的概念,病人治疗过程中不发生医疗目的以外的事件病人治疗过程中不发生医疗目的以外的结果,医疗质量安全指标体系,内科系统医疗质量安全指标手术科室医疗质量安全指标急诊医。

8、第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点1.1.2 医院有承担服务区域内精神科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置 能力,可提供 24 小时急危重症诊疗服务,并能接受外辖区转入患者服务。1.1.2.1 【C】主要承担服务区域内精 1.有承担本 辖 区(省、自治区、直 辖 市) 急危重症 和疑 难 疾病 诊疗 的 (。

9、三级医院评审中需医务科监管的内容监管内容 标准中的位置第一章 坚持医院公益性1、对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查 1.2.3.1(P10)2、 ()对对口支援工作监督管理, 1.3.1.1(P12)3、对急诊绿色通道实施情况定期督导检查 1.3.4.1(P14)4、对双向转诊结果追踪随访、总结分析及效果评价 1.3.6.1(P15)第二章 医院服务5、对患者入院、出院、专科服。

10、创建三级甲等综合性医院工作体会,医务部,汇 报 提 纲,初衷,1,2,准备,一、初衷:历次洗礼,医疗质量管理效益年,医院管理年,大型医院巡查,医疗质量万里行,平安医院,百姓放心医院,量的积累,质的飞跃,ISO9000,JCI,等级评审,二、扎实有效的创建活动,2010.07-2011.07解读评审标准阶段2011.07-2011.08学习动员、自查整改阶段 2011.08。

11、1.1.2.11.医学影像科工作制度(影像科) 。2.双向转诊制度。2.急危重症抢救制度、流程。3.疑难疾病诊疗制度、流程 。3.急危重症患者处理应急预案。 4.急诊工作流程。5.急诊会诊制度。 6.急诊送住院交接流程。 7.预防、保健人员工作制度。1.2.1.11.基本医疗服务制度2.基本医疗保障管理工作制度3 医院保障基本医疗服务规范1.2.2.11.住院医师规范化培训制度。2.住院。

12、医务科等级评审标准目标责任实施细则1.1.2.11.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处理能力。2.急诊部门独立设臵,承担本区域急危重症的诊疗。3.预防、保健、康复独立设置。4.根据病源,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。5.医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。需准备的材料:1. 急危重症的分类定义、设施。

13、1外科三甲评审要求第一章 坚持医院公益性评审标准 评 审 要 点 考核评价方法 完成情况144 开展应急培训和演练,提高各 级、各 类人员的应急素质和医院的整体应急能力。【】2各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。3开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。1、出示近三年的防灾训练记录,每年至少一次(如防涝、防火等)。2、出示突发事件应急预案(院级)及科室专项应急演练方。

14、医务科 第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.3 临床科室一、二级诊疗科目 设置、人 员梯队与诊疗技 术能力符合省级卫生行政部门规定。重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。评价标准 评价要素 检查方法 自评结果1、有省级卫生行政部门批准的 临床医学领先学科。 有无5【B】2、有省级卫生行政部门批准的 临床重点学。

15、1“三甲”复审医务科自评表(2014 年 6 月 19 日)第一章 坚持医院公益性评审标准 自评结果 存在的问题1.1.2.1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗服务。B 重症医学床位未达到医院总床位数的 8%1.1.3.1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。D1. 学科带头人资料未完全收集到位2.。

16、医院评审医务科准备材料目录档案盒一:依法执业(1)卫生法律法规(2)临床诊疗指南(3)临床技术操作规范(4)内科、骨科临床诊疗资料1、内科前五位单病种诊疗常规2、骨科系统疾病诊疗及护理规范(五)工作制度各级人员岗位职责(六)医院各级各类人员持证执业一览表(七)医务人员档案(执业证,资格证,毕业证,职称证复印件)(八)执业许可证、法人代码证复印件(九)药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书(十。

17、 医务科评审准备资料2010-03-16 22:00一、医院功能与任务(一)医疗服务1、转诊记录(双向转诊?)2、卫生支农实施记录及效果2 分3、突发事件(突发公共卫生事件、灾害事故、医院内突发事件)应急预案、演练 2 分4、指导社区医疗、康复医疗服务计划的有关资料及完成情况 2 分(二)教学科研临床教学、实习(进修)培训工作计划、实施方案、人员登记、院校和本院认定的有关文件 3 分教学、科研。

18、医务科应知应会问答1.患者享有的权利有哪些?(临床、医技科室医护人员)答:(1)医疗权;(2)知情权;(3)决定权;(4)隐私权;(5)申诉权2.患者最基本的权益(即有权获得适宜的医疗诊治)有哪些?(临床、医技科室医护人员)答:(1)享受平等医疗权,凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重,都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务;(2)享受安全有效的诊治,凡病情需要,有助于。

19、评审标准与医务科相关材料(1)3.2.1.1 医嘱制度与规范;模糊不清、有疑问的医嘱的执行流程;院级对其检查的相关记录(检查记录单、总结记录、反馈记录、改进措施) ;医嘱、处方检查情况合格率的结果;3.2.2.1 口头医嘱使用的相关制度与流程;保障“口头医嘱使用的相关制度与流程”落实的规章制度和或程序;科室的自我监管与评价记录;院级对其检查的相关记录(检查记录单、总结记录、反馈记录、改进措施。

20、医务科评审总结在院领导正确领导下,医务科全员齐心协力,较好地完成了评审工作任务,并取得了一定的成绩,现简要总结如下:一、 主要成绩:医务科负责医院基本功能、医院服务、患者安全目标、医疗质量持续改进、医院管理等五个章节 120 多个条款,其中需要达到的 A 条款 44 条,核心条款 13 条。最终评审降级 16 条。取得成绩的体会:1、汲取各兄弟医院评审经验,认真学习相关条款,形成自己清晰的思路,。

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