护理三级评审资料
1、 迎接三甲评审护士掌握内容一. 压力性损伤（压疮）的评估是从哪几个方面来评估的？感觉是如何评估的？什么叫剪切力？压力性损伤分类？（要求临床护士掌握）答：1.患者的感觉、潮湿程度、活动情况、行动能力、营养情况、摩擦力和剪切力六个方面评估。 2.感觉评估分为：患者感觉完全丧失为 1 分、严重丧失为 2 分、轻度丧失为 3 分、未受损害为 4 分。3.剪切力：。
2、.护理部应知应会1、 何谓优质护理服务？答：指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。2、 优质护理服务的模式是什么？答：指实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。3、 何谓小组负责制？答：每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理。
3、三甲综合医院评审护理组三级综合医院评审台账任务分工分组 医院评审标准实施细则任务分解（章、节、条、款） 备注C 级： 条B 级: 条护理组2.4.1.13.1.1.13.1.2.13.1.3.13.1.4.13.7.1.13.7.2.13.8.1.13.8.2.14.15.3.34.19.5.25.1.1.15.1.1.25.1.2.15.1.2.25.1.3.15.1.4.1。
4、1护理部应知应会1、何谓优质护理服务？答：指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。2、优质护理服务的模式是什么？答：指实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过 8 人，白天责任护士 8 小时在岗直管，晚夜间轮班护士 16 小时负责。3、何谓小组负责制？答：每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。4、何谓优质护理。
5、八、护理组工作流程、 护理评审组承担的任务及负责检查的条款1、负责对第五章护理管理与质量持续改进中的条款；2、对第三章患者安全中的部分条款进行评审评价；3、 参加人力资源的评审评价；4、 参加医院感染管理的管理系统追踪；5、 参加危重症管理的故那里系统追踪；6、 参加个案追踪；第五章：护理管理与质量持续改进：5.1、5.2、 5.3、5.4、5.5 共计 53 个条款，其中核心条款 1 条第三。
6、1申报 A 级条款支撑材料第三章 患者安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准 评审要点 支撑材料目录31 21【】1有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。2012 版 临床护士手册 27 页 患者身份识别制度和流程2至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病。
7、1三级综合医院评审护理组评审流程一、 护理评审专家人员组成由卫生厅医政处等级医院评审办公室从评审专家库中随机抽取 2-3 名护理专家。（一名任组长：做反馈汇报及问题的澄清）二、 护理评审组承担的任务（负责检查的条款）1.负责对第五章护理管理与质量持续改进中的所有条款； 2.对第三章的部分条款进行评审评价； 3.参加人力资源的评审评价； 4.参加医院感染管理的管理系统追踪； 5.参加危重症管理的管。
8、2019/3/5,1,六、住院患者管理,2019/3/5,2,1.住院患者,入院护理：执行患者入院制度及患者入院流程完成入院各护理评估记录单责任护士完成相应职责，做好入院宣教，护士长及时至患者床前做自我介绍,2019/3/5,3,住院期间及围手术期护理 落实住院期间及围手术期护理常规、病情观察、评估、交接、健康指导与记录等，做到“六洁、四无”。 六洁：头。
9、1第三章 医院安全（评审要点合计：136 评价要素合计：440）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（护理组）评审标准 评审要点 评价要素 检查方法 依据3.7.1 评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主 动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。3.7.1.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。【C】1.有防范患者跌倒、坠床的相。
10、医院等级评审护理检查路径医院等级评审护理现场评价路径（院领导）访谈人员：主管院长，后勤处长，护理部主任评价要点：护理发展概括，管理目标，两年优护院领导支持落实情况，三级管理体系有效运行，护士条例落实，人力资源管理，培训，调配，人员招录种类，待遇，同工同酬，床护比，后勤支持，配送，陪检等医院等级评审护理现场评价路径（护理部）访谈人员：护理部主任，干事评价要点：护理规划，优质护理服务计划，管理目标，。
11、护理应知应会内容1. 患者安全十大目标有哪些？（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减。
12、,山东省三级综合医院评审内容及方法介绍 （护理管理组）,内 容,护理管理组评审条款标准要求评审方法,护理管理组评审条款及内容 第三章 患者安全 （4款）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3.7.1.1；3.7.2.1（2款）八、防范与减少患者压疮发生 3.8.1.1；3.8.2.1 （2款） ； 第五章 护理管理与质量持续改进 （5。
13、1护理应知应会一、 三级综合医院评审标准（2011 版） 中知晓率 100%的护理人员相关要求有哪些？（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率 100%。（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到 100%。（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。（4）传染病处置流程知晓率 100%。（5）有。
14、三级综合医院评审护理评价要素一、护理部组织管理1.建立三级护理组织管理体系、院长领导下的定期对问题有改进措施。2.按照卫生部标准配备人力，建立人员岗位职责3、护理部有 5 年规划、年度计划、季度安排、年度总结全体护士了解规划、计划体现医院发展目标及卫生部护理方向4、建立护理垂直管理体系建设实施方案，医院、科室、病区管理体系医院有护理部垂直管理实施方案，有相关职能部门会议及协调机制5、护理部对科室。
15、第六章 中医护理（60分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 6.1参照中医医院中医护理工6.1.1制定落实指南的计划与具体措施（可查阅相关资料并抽查 项措无相关计划和措施，不得分；措施未落 2 作指南（试行）开展中医护理体现在医院年度工作计划中）。 施的落实情况。 实，扣1分。 工作。（20分） 6.1.2明确护理管理部门的职能和护理管理人查阅相关资料。 护理管。
16、第 六 章 中 医 护 理 （ 60 分 ）评价指标 评价方法 评分细则 分值6.1.1 制定落实指南的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中） 。查阅相关资料并抽查 项措施的落实情况。无相关计划和措施，不得分；措施未落实，扣 1 分。 26.1.2 明确护理管理部门的职能和护理管理人员的职责。查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确，扣 1 分；主管院长（专职副院长） 、护理部主。
17、三级医院评审护理路径介绍,评价主要方式,资料查阅：提供评审时需要查阅的文档调查访谈：调查访谈对象、调查和访谈内容实地访视：必检点位、环节和访视程序、内容个案追踪：请填写该条款中可以采用的个案追踪方法（技术路径与基本路线图）抽查考核：抽查考核理论与满意度,护理评价涵盖章节,涵盖了第五章护理管理59款其他章节有79款与护士密切相关，尤其是第三章的安全管理、药事管理和输血管理，。
18、等级医院评审护理人员应知应会第二部分1、等级医院评审周期及主题？答、等级医院评审周期为 4 年。医院评审主题 质量、安全、服务、管理、绩效 体现以病人为中心。2、PDCA 循环？答、PDCA 循环计划、执行、检查、处理 3、 “三好一满意”服务好、质量好、医德好、群众满意。4、 “优质护理”服务主题全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务 。5、 “优质护理”服务目标患者满意、社会满意。
19、目 录,服务成本加大,甲：还有三成利润吗？乙：NO.,营销成本加大,人才成本加大,设施成本加大,环境成本加大,风险成本加大,医院当前面临的挑战：,当今医院市场竞争激烈，医院建设面临着巨大危机。医院必须通过提高医疗护理质量，降低成本，利用有限的资源，提供最佳的医疗护理服务。 这次军队医院等级评审就是推进医院系统化、标准化、规范化的科学发展。,等级医院评审意义,“三级医院评审标准”建设实施。
