1患者出院、随访及复诊预约制度.doc

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1、1 大理市第二人民医院 患者出院、随 访及复诊预约制度 一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者 健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地 卫生资源等基础上，按 照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据 病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应 及 早制定出院计划，必要 时 鼓励患者及家属一起参与。 二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包 括拟定出院时间、出院 带药、合适的交通工具、出院后去向等。 三、医师、 护士应根据病情为出院患者提供必要的服 药指导 、 营养指导、康复 训练指导 、生活或工作中的注意事项等信息服务 。 四、医师

2、应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需 要，还应开具诊断证明等医疗文书。 五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过 程，联系提供必需的服务 ，根据患者病情帮助其选择合适的交通工 具，让患者安全地出院。 六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以 劝阻，充分说明继续治疗 的重要性及自动出院可能造成的不良后 果，如劝阻无效，应报请副主任医师或科主任批准，由患者或其委 托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患 方拒绝签名，医 师在病程 记录中写明知情同意告知情况及患方拒 绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签 名并留下联系方式，

3、 书写者签名。2 七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出 出院通知书，必要 时报 告医务科、保卫科和患者所在单位或有关 部门，共同协助做好出院工作。 八、随访及复诊预约 制度 （一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患 者均在随访范围内。 （二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联 系等。 （三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。 （四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和 恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何 时回院复诊、病情变 化后的处置意见等专业技术性指导等。 （五）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间 的

4、主管医师负责。重点出院病人应填写出院重点病人随访表。首 次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据 随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管 医师按要求填写在出院病人随访登记本上。 （六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完 成。患者复诊时由门诊医 师根据患者病情进行下一次复诊预约，保 证治疗的连续性。 （七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查 一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务科、护理 部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情 况及时反馈，促 进随访预约管理工作持续改进。 九、附件：1、大理市第二人民医院出院重点病人随 访表3 2、出院病人随访登记表 大理市第二人民医院 医务科 二一二年八月十六日4 附件1： 大理市第二人民医院 出院重点病人随访表 姓名 性别 年龄 科室 住院号 入院日期 出院日期 家庭住址 联系电话 临床诊断 随访类别及内容 患者评价及获益 存在问题及改进 随访人员签名年 月 日5 附件2： 大理市第二人民医院出院患者随访登记表( 科) 姓名 诊断 出院 时间 随访 时间 预约 时间 联系电话 随访内容记录 随访人 签名6