二〇一三年工作计划.doc

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1、大理市第二人民医院 二一三年工作计划 随着国家对县级医院的投入力度加大，农村合作医疗补偿比 例的提高，城镇居民医保的全面启动。医院发展“三步走” 战略中， 改扩建三、四期工程建设 启动在即。2013 年是充满机遇和挑战的 一年，同时更面临人才缺乏、资金周转的巨大 压力，因此我们一定 要发扬艰苦奋斗、同舟共济的思想，在市委政府及卫生局的领导 下， 认真学习实践科学发展观，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚 克难，扎实工作，突破改革重点 难点，借着机遇顺势而上， ，努力开 创医院改革发展新局面。2013 年我院的发展口号是“向管理要效 益、向质量要效益、确保医疗安全” 。为进 一步统一思想、明确目

2、标， 现就全年医院工作计划如下： 一、指导思想： 以十八大精神为指导，以加快医院发展为主线，以医疗安全、质 量为主题，以管理和技术创新为动力，重点学科建设为突破，以社 会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，开创医院工作的 新局面。 二、总体目标; 巩固医院“ 立体化质 量管理” 成果，按照 二级综合医院评审标 准（2012 年版）实施细则的标准要求，以创建“二级甲等医院” 为契 机，实施标准化、科学化、规范化管理，加大职能科室监管力度，落实各项措施，提高医 疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计 划 地培养引进人才，开展新技术、新项目，拓宽服务领域;，加强重点 学科和重点专科建设工作；

3、打造医院核心竞争力，在学科建设、技 术创新、经营理念、扩大外联服务、分配方案改革等方面取得新突 破，硬件设施进一步完善，达到提高病人 满意度，提高经济效益和 社会效益，提高医院综合实力及可持续发展能力，提高业务收入， 提高职工待遇的目的。 三、 以“创等”为契机，以“立体化质量管理”为手段，提高医 疗质量 （一）继续沿着医院发展“三步走” 战略思路 强化管理 落实制 度 1、以等级医院为契机，按照二级综合医院 评审标准（2012 年 版）实施细则标准作为规范，全面落实“ 关于推进二级甲等医院 创 建工作的方案” 要求，加 强学习、理解、 应知应会的做到熟记、会用 提高应急能力。院内按时组织继续

4、教育学习，并将参加学习的情况 与晋升、评优挂钩。遵循资格准入制度，督促未取得执业资格的人 员，在年内争取取得应有 执业资格，给予低聘、转岗、待岗、辞退， 达到提高业务水平。 以“ 等级医院” 创建为契机，通过三基培 训、短期培训、外出进 修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高人员业务水平。 要重视人才梯队建设， 选 送专业人员进行专科进修学习。认真做好 在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外相结合，短期学习与进修相结合的原则，鼓励和支持在职医务人员接受学 历教育，参加院外学 术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学 习， 不断提高业务素质。 加强现有专业技术人员的“三基” 、

5、 “三严”训练 和考试考核工作，并且根据专业性质强化考核。 2、以“二 一三年立体化医疗质量管理方案” 为规范，以“二 一三年医疗质量安全月活动方案”为抓手，将医院管理建立在立体 化管理质量的基础上， 实 行精细化管理，应从小事抓起，发现问题， 加以整改，促进医疗质量安全持续改进。充分发挥院、科、 组三级 医疗质控网络的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础 上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、 评价， 并提出改进意见。 继续抓好急诊、围手术期病人、输血、有创诊疗 操作、药品不良反应监测 等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、 手术室、手术科室的质量 监督，促进医疗质。

6、3、强化质量管理：一是抓好教育，尤其是要 强化重点重点科室、 重点部位的危机意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员 岗位职责的思想观念，尤其是执行制度、规程的自觉性。二是完善 医疗安全防范机制，建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医 疗 安全责任制和责任追究制，将医疗纠纷、事故与个人、科室、科室 主任挂钩， 严肃处理存在医疗缺陷的当事人和科室。三是以提高医 疗质量、保证医疗安全为 重点，充分发挥医院考核小组的作用，强 化质量管理，落实质量控制的各项措施。通过加强职能科室的监 管 力度，增加处罚底线，从而提高医护质量，避免纠纷和事故的发生。4、确实落实信息化建 设，为临床开展“临床路径” 、

7、 “单病种管理” 等工作，做好信息支撑。 5、以卫生部关于深化城乡医院对口支援工作进一步提高县级 医院医疗服务能力的通知要求，切实落实“二一三年对口支援 乡镇卫生院实施方案” ，找准突破口，在 对口支援中加大对医院的 宣传。 （二）、提高服务意识 ，改善就医环境1、完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口 科室管理，规范服务用语 。开展“满意服 务，从我做起” 、“首问负责 制” 、“ 放心药房”及“ 文明示范窗口” 等活动。采取各种办法简化和 优化服务环节， 缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医 患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的 监 督，合理检查，合

8、理诊断，合理用药。2、改善环境设施，完善就医流程图及医院科室 标识，继续推 行为患者免急诊挂号费、免费赠送药品袋、健康教育资料，提供轮 椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、 温馨的就诊环境。方便病人就医，着力解决群众看病难、看病贵的 问题，为病人提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。3、推行单病种收 费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗 服务收费价格， 继续 建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为 患者答疑解惑，让患者明明白白看病。解决患者看病 贵、看病难问题。 （三）实施人才战略 重视人才引进和培养 1、加强医疗质量建 设。以创建二级甲等医院为契机，继续贯彻

9、 全面实施“ 立体化质 量管理” 方案，重点加 强基础质量、环节质量和 终末质量管理。 2、加强重点学科建 设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有 计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平;开展新技术、 新项目，拓宽服务领域;加强重点学科和重点专科建设工作，积极 申报州、省的重点专科建 设项目，打造医院核心竞争力，推进医院 工作取得新的发展 3、采取多形式、多渠道地培养和引进人才。根据医院发展需要， 有计划、有针对性的引 进专业人才。考核录用 6 名硕士生，考试录 用 20 名临床专业本科生，充实医疗队伍，在编人员达 260 人以上。 合理开发、使用人才，着力培养一批业务骨干和学科 带头

10、人，解决 临床专业人员短缺问难题。外聘、回聘老专 家，努力塑造数名在我 市具有重要影响力的专家，推行人才兴院战略。 4、科室能力建设：加 强急诊科能力建设，对门急诊实行规范管 理，改造急诊科，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的 基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊科医师院内轮转进修、 培训，进一步提高诊疗 水平和突发事件的应急能力，做到专业设 置、 人员配备合理， 抢救设备设施齐备、完好，提高急危重症患者 抢救成功率。二是落实首 诊负责制，加强责任心教育，提高门诊医生诊 断能力。 （四）扎实推进医院的改扩建工程，积极自筹资金及增取上级 资金，新建 ICU 、康复科，改造供 应室，扩大

11、服务范围。落实专业技 术设备没，CT 更新； （五）、支持新技术、新项目的开展： 1、引进开展新项目、新技术，加快业务技术建设，增加医疗技 术的投入。内二科扩大胃、肛肠诊治业务、病理室开展 TCT 技术 项目、化验室增加检测项 目、手术室配合胃镜室开展无痛胃镜业务 。 2、加强基础建设，夯实硬件设施，购置数字彩超、购置 CT 等 医疗设备，做好医院新一轮基础设施改造规划。 3、遵循技术准入，外科手术分四类，成熟一批申报一批。 4、加大与上级医院 发展战略联盟合作，以便更好的发挥现有 技术力量的潜能。如内心科，达到三级医院指控 标准，符合当地区 域规划，明确的有对口支援保障可以开展手术。 （六）

12、、业务目标：纯 收入在 2012 年基础上增长 5% （七）、提升护理质量：以“二一三年推广 优质护理服务实施 方案” 为标准，全面推行 优质护理，护理管理体制及制度，并落实 到位，提高护理质量。 一是继续实行“ 优质护 理” ，全面开展人性化 护理。二是加强业 务学习，院内继续定期开展护理“三基” 知识培训，并要求科室内成立“ 小课堂” ，每周进 行一次业务学习，提升科内 护理综合水平。三 是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核，针对基础知 识 的掌握，制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计 划。四是进一步规范 护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护 士树立良好的职业形象。

13、 （八）、抓好开源节流工作，提高运营效率。以培育优质、高效 的技术服务为引擎， 开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利 用效率，带动医院经济持 续快速健康发展。严格控制医院运行成本， 多渠道筹集建设发展资金，继续推进改扩建项目，积极争取上级 、 国家项目建设资金。 （九）、继续落实平安医院创建、等级医院创建任务，构建和谐 医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保 医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓 好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导 检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。 四、行风建设和纠风 工作并举，深化

14、医院改革 1、纠风工作在 2013 年是一项重要工作，建立长效机制的基础 上，要针对药品采购程序、药品价格、杜绝“大处方” 等工作，进行 认真的研究和部署，参照药品双排序情况，出台切实可行的管理 办 法，并参与到药事委员会工作中去，实现监 督的职能作用。平时加 大教育宣传力度，要求做到教育和日常工作融为一体，让每个职 工懂得遵纪守法，治理商业贿赂是一项长期任务，任何人都要提高警 惕，避免以身试法。 2、加强对举报、投诉的处理力度，在意见簿和意见箱回收意见 的基础上，主动下临床征求意见和建议，并认真梳理，对患者提出 的意见及时解决， 兑现奖惩，并为患者保守秘密。医德医风考评定 期完成，上半年、下

15、半年各开展一次“ 医德医风先进事迹报告会” 。 3、推行院务公开制度，让患者和群众享有医 疗知情权和监督 权，自觉接受社会对医疗 服务的监督。进一步增强医疗服务工作透 明度，营造和谐医患关系。 4、坚持药品集中招 标采购，有效地降低药品价格。对病人合 理施治、合理用药，杜绝大处方，建立各级医生抗菌素使用技术规 定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用 负担。 5、继续做好合理使用抗生素的整治工作。 五、 完善内部核算分配制度，以效益 为先，兼顾公平，体现技 术、风险、效益、贡献等因素，逐步引入人员定额、定编及全成本核 算的机制。对部分因社会因素、政策 规定必须设置的科室在分配政 策上给予一定理解

16、，通过 分配机制调动全院职工的积极性。加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度， 加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本。严格控制各 项非医疗性支出， 办一切事情都要考虑到医院的实际和承受能力。 不断整合现有卫生资源，降低医疗运行成本。围绕医院医疗服务 功能,结合医院实际,适当进行业务结构调整及内部机构调整，以发挥 更大的效能。 六、 后勤工作： 1、开展管理创新活 动。各职能科室要围绕建立有责任、有激 励、有约束内部运行机制，就 强化管理、提高执行能力、整合资源 等内容开展工作。在管理上下功夫，通过加大考核力度和内容，从 而实现向管理要效益的目标。 2、改扩建项目的推

17、进。完成急诊科、供应是的改造。按照二 级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则要求，建设 ICU 病房、 康复科。 3、按照“县级 医院公立医院改革” 要求规定，继续开展绩效考 核、推行全成本核算，加强人力资源管理，严格管理编制和控制运 行成本，最大限度地提高职工工作积极性。 4、 加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行 为， 做到依法执业。要 认真执 行病人的各种知情同意书、授权委托书 、 特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单 等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业 行为，做到无聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别 、 跨专业执

18、业等现象。5、加强后勤管理，做好后勤保障，逐步地规范水、电、气的管 理，要并达到国家有关规范要求。要加强各项工程管理，严格控制工程费用，以满足和适 应我院的实际要求为原则，反对贪大求全。 后勤办一切事都要开源节流，按计划、预算执行。 七、加强工会、女工、共青团建设 1、加强工会工作：一是充分发挥工会、党团组织的作用，坚持 做好共建“ 先进职工之家” 工作。二是大力开展极具医院特色的丰 富多彩的职工文化活动，做好工会小组长的培训工作及新会员的 发展工作，增强职工凝聚力和向心力，提高广大 职工的主任翁意 识， 促进和谐医院的发展建设。 2、加强女工工作: 教育女职工牢固树立以医院发展为中心的 大局

19、意识， 统一认识， 转变理念，扩宽思路，创新工作方法，以全新 的思维方式去研究新情况、解决新问题，不断创新女职工工作的新 思路，找准女职工工作与医院工作的最佳结合点。团结全院女职 工， 发挥团队的精神，与其他部门加强协作，为医院的建设和发展努力 的工作。 3、加强共青团要紧 密围绕医疗中心工作，积极发挥好共青团 骨干作用，积极选择适宜主题，推出由青年人特点的团体性活动 ， 强化团队意识，弘 扬拼搏精神，坚持好每年的学雷 锋活动，在活跃 团员青年生活上狠下功夫，在积极配合各个层次的各项任务的同 时，充分发挥年轻人敢想、敢说、敢干的优势，使年轻职工看到这 是医院的未来与希望。 八、完善医院特色文化

20、体系建设，找准特色突破口，加强医院 宣传。对干部职工进行院规、办院宗旨、办院目标等教育，办好院 讯，凝聚力量，振奋精神。培养品牌意识，树立名牌科室。在现有 的基础上针对新开展的业务，运用市场营销组合，开拓市场。建立 病人、社会与医院的反馈、应对机制，做好就诊病人满意度调查及 反馈工作，改进服务。加大对心脏内科、泌尿外科、骨外科、 妇产科、 口腔科等科室投入，形成院有专科，科有特色，人有 专长，树立品 牌科室，带动医院发展。注重加强医院宣传 的力度，利用各种形式， 采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度得到提升。 做好二一三年的工作，任务艰巨，责任重于泰山，使医院逐 步建成规模适度、功能合理、服务完善、技术优良、设施完备、环境 优美、管理规范的二级医院。我们要加倍努力，为医院的辉煌明天 而奋斗。 大理市第二人民医院 二 一二年十二月二十六日