某某省省级临床重点专科建设项目.doc

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1、1 编号： 云南省省级临床重点专科建设项目 申报书 申报单位（盖章）：大理市第二人民医院 申报专科名称 ：皮肤性病科 主管部 门： 大理市卫生局 申报日 期：2013年10月13日 云南省卫生厅2 第一部分 专科整体实力情况3 一、基本信息 医院第一名称 大理市第二人民医院 医院类别 综合医院 医院等级 二级乙等 地 址 大理古城复兴路 580 号 邮政编码 671003 联系电话 0872-2670031 传真电话 0872-2670031 医院实际开放床位数 350 医院业务用房建筑面积 20805.05m 2 医院在岗人数 478 人，其中卫生技术人员数 423 人，占 总人数的 88.

2、5 %； 法定代表人 陈康文 联 系电话 （办）： 2672666（手机）：13987246399 申报专科负责人 张建波 电 子邮箱 联系电话 （办）：0872-2676118 （手机）：13987216899 二、专科基础条件 （一）专科发展规划及扶持政策简介（500 字左右）： （专科业务发展方向、具体措施、目标及近 3 年科室 获政府、医院 专业立项及资金 投入情况等） 我院针对我地区属于艾滋病高度流行地区，决定我科以艾滋病预防、诊断 治疗作为我科专业发展的主要方向。人员配置、课题申请等方面都朝着这个方 向倾斜。研究内容方面主要分为艾滋病的治疗，合并症的处理以及艾滋应用性 研究，开设了

3、艾滋病抗病毒门诊、艾滋病机会性感染病房、红丝带中心，艾滋 病 CD4 细胞检查室、艾滋病初筛实验室、艾滋病病毒载量检测室，每年加大对 艾滋病相关设备的投入，具有合理完善的科室建设发展规划，医院对专科的经 费投入充足，近 3年对皮肤性病科的总投入达 130万。4 专科实际开放床位数 14 每张病床净使用面积 7 m 2 （二）相关科室整体实力的说明（500 字左右） （与本科室相关的科室人员、设备、 业务开展及科室 获奖情况） 科室人员情况： 医生 7名，其中副高级职称 1人，中级职称 1人，初级 职称 5人。护士 14人，其中中级职称 1人，初级职称 13人。 全体人员小于 30岁 16人，3

4、0岁到 45岁 4人， 45岁以上 1人。 主要设备情况： 贝克曼流式细胞仪，西门子病毒载量检测仪 。 业务开展情况： 艾滋病诊疗是我科的强项和重点发展方向，可以熟练开展 艾滋病各项疾病的诊断和治疗，特别是艾滋病依从性研究方面处于国内领先地 位。 皮肤科：可以熟练开展皮肤科各项疾病的诊断和治疗，在湿疹和带状疱 疹方面有自己的特色。 获奖情况：2005年 云南省科技成果一项 ；云南省总工会命名的“张建波 劳模创新工作室” ，大理市工会授予“工人先锋号” 。连续 4年获“云南省艾滋 病抗病毒治疗优秀质量奖；2006-2012年获大理州卫生局科技成果进步奖一等奖 一项、三等奖一项，大理州卫生局新技术

5、新项目三等奖一项。 (三)近 3 年医院对专科经费投入情况 年度 投入金 额（万元） 主要用途 2010 80 购置设备、器材，改造艾滋病实验 室等 2011 20 科研、购置设备、器材等 2013 30 科研、购置设备、器材等 合计 130 -5 （四）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 贝克曼流式细 胞仪 Epics XL 贝克曼 2007 45 在用 西门子病毒载 量检测仪 VERSEN T 400BDNA 德国西门 子 2011 110 在用 萤光显微镜 xc-5 武汉科华 1999 年 4 在用 超低温冰箱 700D 三洋 2006 6

6、在用 水平离心机 KDC-40 DD-5M 中佳 湖南湘仪 2007.1.31 2013.8.27 0.87 2.5 在用 （五）相关科室配套设备 仪器设备名称 型号规 格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况 生物安全柜 HR40-A2 HR40-A2 青岛海尔 2012.1.20 2013.8.26 4.3 7.95 在用 全自动血液细胞分 析工作站 酶标仪 SUNRISE 瑞士帝肯 2011.11.30 4.1 在用 全自动生化仪 RXL MAX AU 680 西门子 贝克曼库尔特 2009.12.21 2013.8.13 148 142.8 在用 医用诊断 x 线机（DR） DR

7、X- EVOLUTION PX-2000 CARESTRE AM 华润医疗 2013.4.28 2013.4.15 343.8 125.8 在用 低温高速离心机 5417R 德国 Eppednorf 2012.1.30 8.4 在用 医用诊断 X 线机 （单排 CT ） CT/e1.5s 美国 GE 2004.8.31 280 在用6 （六）本专业临床路径开展情况（至 2012 年 8 月底数据） 病种名称 临床路径管理 病例数 完成率（%） 占同期该病种出院 患者比例 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平 均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均 总费 用

8、、抗生素使用的平均天数、 药占比等指标）8 （七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、 临床护士的配备 及弹性调配、责任制整体护理的落实、 护士积极性的 调动、患者 满意度情况等） 皮肤性病科作为我院的的第二批试点病房， 经过半年来的摸索和试行，已 有了初步成效，在加强了基 础护理和护理服务质量的同时，也有效降低了陪护率， 取得了患者及家属的满意。 病房实施扁平化管理，根据工作量、手术量及危重病人病情按需排班，同 时 又能够兼顾护士意愿弹性排班。每位护士全面负责 6-8 位患者， 对患者提供全面、 全程、连续 的护理服务。我科 还建立了分班本、 护嘱本，更好的为患者提供基础 护

9、理、病情观察、治疗、沟通和健康指 导等服务。在院 领导 和护理部主任的大力 支持下我科使用 PDA 进行护理记录，又根据 卫生部相关护理文件简化了护理记 录的书写，使每班护理记录时间缩短为 20-30 分钟。做到了把时间还给患者，充 分为患者提供更好的全程护理服务。每日交接班前， 责任护士主动向其负责的患 者打招呼，自我介绍，了解患者病情。患者 对责任护 士知 晓率达 100% 。D09 病房 制定并公示分级护理服务标准，同时结合患者的护理级别 及生活自理能力的情 况，为患者 实施有针对性的 护理服务。工作 细化到每位患者的起居、饮食、用 药 指导等等。 优质护理服务使我科患者得到了最大化的全

10、面，全程，连续的护理服务。 也最大限度的调动我们每位护士的主观能动性， 让患者实实在在的感受到护士 就在你身边。患者的肯定是真切的，收到的表扬信。 这种全面，全程，连续的优质护理服务已成为皮肤病病房的常规工作流程。 每一位护士都自然地为患者提供优质护理服务。 “让 患者满意， 让家属满意， 让政 府满意， 让社会满意”的理念，已深深的嵌入每位 护士的心中。护理工作模式由原来的功能制护理模式转变为责任制整体护理、小 组包干9 模式，从病人入院到病人出院，实行责任护士全程护理的模式；临床护士的配备及弹性调配情况是：全科 12 个护士， 护士长 1 人、抗病毒治 疗门诊护士 2 人、皮肤病治疗门诊护

11、士 1 人、 责任护 士 4 人、 轮班护士 4 人；责任制整体护理的落实情况：将责任护士 4 人分为 2 组，每 2 人为一个小组， 每一个人分管 2 间病房，对所管病人将从病人入院到病人出院，实行责任护士全 程的护理工作；护士积极性的调动情况：自从开展责任制整体护理以来， 护士从原来的被动 的、机械性的执行医嘱，已经慢慢的转变为主动的为病人服务，主 动的、 积极的 与病人及家属沟通，及时发现病人的病情变化并处理；患者满意度情况：自从开展责任制整体护理以来，通 过病房每月的患者满意 度调查显示，病人及家属对护士的满意度大大增加， 也表明病人认可了我们的 优质护理服务， （我科每月发 放 20

12、 份患者满意度调查问卷、 护理部每月每科发放 10 份患者满意度调查问卷） 三、医疗技术队伍10技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年 龄构成、学 历构成、 职称构成 情况、人员专业技术获奖情况等）： 科室人员情况： 医生 7 名，其中副高级职称 1 人，中 级职称 1 人，初 级职 称 5 人。 护士 12 人，其中中 级职 称 1 人，初级职称 11 人。 全体人员小于 30 岁 16 人，30 岁到 45 岁 4 人， 45 岁以上 1 人。本科 8 人，大 专 13 人 科室张建波主任，2010 年 5 月获得 “全国劳动模范” 荣誉称号； 2009 年 2 月获得 “大理州十佳医生

13、” 荣誉称号；2011 年 4 月获得“大理市高层次人才” 荣誉称号； 2008 年 6 月获云南省委、省政府颁发“2005-2007 年云南省防治艾滋病人民战争 先进个人”；2008 年 12 月获“ 大理市改革开放 30 年十大卓越人物” 荣誉称号； 2008 年 5 月获云南省第十九届“先进工作者” ；2007 年 11 月获得了国际防艾奖项 “艾滋病防治特殊 贡献奖马丁奖” 2008 年 1 月， 经 20052006 年综合医 院开展艾滋病防治课题获大理州卫生系统科技进步一等奖一项， 免疫磁珠法检 测艾滋病病人 CD4 细胞的临床应用新技术新项目三等 奖一项。 大理市艾滋病防 治对策

14、研究课题获云南省 2005 年科学技术成果。2012 年以家庭为基础、社区 为依托、医疗机构为专业指导的艾滋病综合防治模式。获大理州卫生系统科技 进步三等奖。 （二）学科带头人11 姓 名 张建波 性别 男 出生年月 1971.12 毕业学校 山东省中医药大学 毕业时间 1997 年 学历学位 大专 职称 中职 导师 所学专业 中西医结合 从事本专业年限 20 年 专 长 皮肤病 艾滋病临床诊疗，艾滋病干预 研究 外语语种 英语 熟练程度 熟练 第二外语 语种 熟练程度 电子邮件 doctorzjbaliyun.vom 联系电话 （办）：0872-2676118 （手机）：1398721689

15、9 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 云南省感染病医师协会，主任委员 中国中药艾滋病研究会 理事 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑 难重症的能力、主持开展新技术新业 务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）： 主要从事皮肤病、艾滋病诊疗，在复 杂艾滋病诊疗、艾滋病依从性研究、艾 滋病合并丙型肝炎以及艾滋病依从性研究、男男同性恋研究有较高造诣。主持开 展参与和实施了 5 个“ 国家十.一五重大科技攻关项 目” ，2 个“ 国家十.二五重大科 技攻关项目。 建立了“以家庭 为基础、社区为依托、医疗机构为专业指导” 的艾滋病抗病 毒治疗综合管理模式，该模式成为指导我省

16、未来防艾工作的主要策略，作为“ 云 南模式”在全国推广。 ” 本人也先后到香港伊丽莎柏医院、北京地 坛医院、佑安医院、 云南省传染病院接受中短期培训进修。并多次到贵州、新疆、江西、瑞丽、广西等 省市介绍防治综合模式。12 科研教学情况（近五年所承担科研项目、 获奖成果、 专利、 发表论著、指 导研究生 毕业等） 2009 年2012 年参与和执行了 5 个“国家十.一五重大科技攻关 项目 儿童艾滋病抗病毒治疗研究， HIV 合并 HCV 感染人群抗病毒治疗， 艾滋病合 并机会性感染及抗病毒治疗研究， 免疫 3（KA-08 ）对 HIV 感染者免疫重建的临 床试验， 云南省防治艾滋病 规模化现场

17、流行病学和干预研究课题。 2012 至今参与和执行了 2 个“国家十.二五重大科技攻关 项目“艾滋病 和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项成人艾滋病适宜治疗策略研 究与应用， 儿童艾滋病抗病毒治 疗研究。 论文发表情况： 1、Christopher J. Gill， Lora L. Sabin， Davidson H. Hamer ， Xu Keyi ，Zhang Jianbo ， Tao Li， Wan-Ju Wu ， Ira B. Wilson ， Mary Bachman DeSilvaImportance of Dose Timing to Achieving Undetectab

18、le Viral Loads AIDS Behav DOI 10.1007/s10461-009-9555-9 ； 2、Danya Bakhbakhi， Jianbo Zhang and William CW Wong HIV and sexual risk behaviours amongst intravenous drug users at rehabilitation centre in rural ChinaJournal of AIDS and HIV Research Vol. 2(7), pp. 131-137, October 2010 ISSN 2141-2359 2010

19、 Academic Journals 3、W C W Wong, J Zhang, S C Wu, T S K Kong, D C Y Ling The HIV related risks among men having sex with men in rural Yunnan, China: a qualitative studySex Transm Infect 2006;82:127130. doi: 10.1136/sti.2005.01679013 4、 5、 经静脉注毒（IDU ）艾滋病患者/感染者抗病毒治疗 依从性的定性研究 张建波、徐克沂、 田玉枝、 伦文辉、 Lora L.

20、Sabin 、李 庆玲、 周旭英、 罗慧 中国性病艾滋病杂志2011 年 4 月； 6、 以家庭为基础、社区 为依托、医 疗机构为专业指 导的 ART 治疗模式 张建波、马素蓉、 陈康文、秦海平、周旭英、李 庆玲、艾桂芹、 扬玲、 扬雕、 中国性 病艾滋病杂志2009 年 2 月；（录入云南省 2005-2007 年防治艾滋病人民战争经 验集、录入云南省艾滋病防治最佳实践）； 7、 云南省农村地区男男性接触者与 HIV 相关的风险行为张建波、 黄志威、 中国性病艾滋病杂志2007 年 10 月；14 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑 难重症的能

21、力、主持开展新技术新业 务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）： 主要从事传染病诊断治疗，在传染病、 发热性疾病有多年的 诊断和治疗经 验，年度 查房次数 1 次周，参加三级医院间重大会 诊次数 2-3 次 科研教学情况（近五年所承担科研项目、 获奖成果、 专利、 发表论著、指 导研究生 毕业等） （三）学科骨干一览表 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 亚专科 方向 从事本 专业年限 段名凤 女 1960.8 本科 副高 传染病 20 李庆玲 女 1972.10 专科 初职 皮肤病 20 （四） （学科骨干姓名 段名凤）工作情况15 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职

22、情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑 难重症的能力、主持开展新技术新业 务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）： 主要从事皮肤病、艾滋病机会性感染诊断治疗，在在皮肤病、艾滋病机会性感染 有多年的诊断和治疗经验，年度查房次数 2 次周，参加三级医院间重大会诊次 数 2 次 科研教学情况（近五年所承担科研项目、 获奖成果、 专利、 发表论著、指 导研究生 毕业等）（学科骨干姓名）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑 难重症的能力、主持开展新技术新业 务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：（学科骨

23、干姓名 李庆玲）工作情况 （五）年龄结构 年龄结构（%） 人员类别 总 计 人 数 30 岁以 下 30-50 岁 50-60 岁 60 岁以 上16 医 师 7 4 2 1 护 士 12 8 4 技 师 药 师 （六）职称结构 职称结构（%） 人员类别 总 计 人 数 正高级 副高级 中 级 初 级 医 师 7 1 1 5 护 士 12 1 11 技 师 药 师 （七）学历学位结构 学历学位分类 人员类别 总 计 人 数 博士 研究生 硕士 研究生 本科 学士 大专以下 学历 医 师 7 3 4 护 士 12 1 11 技 师 药 师 （八）护理专科业务培训情况 培训名称 主要内容 举办时间

24、 参加人员数量 艾滋病抗病毒治疗 咨询、 护理 2007 年 1 人 艾滋病抗病毒治疗 咨询、 护理 2009 年 1 人 云南省护理技术操作 护理操作 2007 年至 2012 年 每年参加 1 人 艾滋病初步筛查技术 筛查技术 2013 年 1 人17 （九）护士长情况 姓 名 周旭英 性别 女 出生年月 1975.03 毕业学校 大理学院 毕业时间 2006 年 学历学位 本科 职称 主管护师 导师 所学专业 护理 从事本专业年限 20 年 专 长 临床护理、艾滋病护理 外语语种 英语 熟练程度 熟练 第二外语 语种 熟练程度 电子邮件 联系电话 （办）： 2676118 （手机）：13

25、887201609 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑 难重症护理的能力、年度护理查房次 数等）： 积极参加或自学云南省护理学会举办的 56 项护理技术操作培训，并且其中 有几项通过了现场考试，有 证书；具备有解决疑难重症护理的能力；年度护理查 房 24 次，每月 2 次，科内每月 1 次，医院内每月 1 次，解决 护士在护理中的疑难 问题。 云南省护士长提高班 护理管理 2007 年至 2013 年 1 人 艾滋病抗病毒治疗 咨询、 护理 2007 年 1 人18 科研教学情况（近五年所承担科研项目、 获奖成果、 专利、 发表论著、指 导研究

26、生 毕业等） 近五年所承担的科研项目有：国家十一五科技攻关项目 4 个、国家十二五科 技攻关项目 2 个；发表国家级论文 3 篇19 （十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）： 按照我科制定皮肤性病科医护人员培养细则，每年有 组织的派遣中青年 医师赴国内大医院进行参观学习，积极鼓励医师参与国内的学术会议并进行大 会发言，培养有专科特长的学科骨干。住院医师根据住院医师规范化培训要求进 行第一阶段和第二阶段的规范化培训，每一 阶段培训结束，需参加云南省卫生厅 规范化考核。各级人才培养有相关政策，制定各 级人才培养相关政策，针对不同 级别的人员采用不同的考核手段进行考核，保

27、证人才培养的落实。 人才培养规划： 姓名 培养方向 学习单位 落实情况 李庆玲 艾滋病合并肝病的诊疗 上海公卫中心 2014 年 3 月 史利英 艾滋病机会性感染诊疗 北京佑安医院 已落实 罗 慧 艾滋病 ART 云南省关爱中心 2014 年 8 月 费雪娟 艾滋病机会性感染诊疗 北京地坛医院 2014 年 11 月 人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向 史利英 艾滋病诊疗 2 个月 艾滋病诊疗 李庆玲 艾滋病合并肝病的诊疗 6 个月 艾滋病合并肝病20 四、医 疗服务能力和水平 （一）总体水平 近 3 年开展例数 技术先进 性 临床技术名称 2010 年 2011 年 2012 年 8 月

28、底 国际先进 国内领先 艾滋病合并丙型肝炎治疗 42 76 76 国内领先 相关指标数据 指标名称 2010 年 2011 年 2012 年 12 月 底 平均值 年出院人数 211 334 393 316 年门诊人次 12883 14721 20148 15917.3 平均住院日 8 9 8 8.3 年均手术量 0 0 0 0 近 3 年疑难危重病例比例情况 疾病名称 2010 年 2011 年 2012 年 12 月 底 平均值 艾滋病合并肺结核 22 24 16 20.7 艾滋病合并 PCP 15 6 7 9.3 艾滋病合并弓形虫脑 病 12 11 6 9.7 合计 50 41 29 3

29、9.7 （二）亚专科建设及亚专科技 术应用21 近 3 年医疗工作情况 亚专科/业名称 患者例数 急危重症 比例 疑难症 比例 治愈 好转率 平均 住院日 各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等） （三）特色技术（提供 5 项 技术） 近 3 年开展例数 特色技术名称 2010 年 2011 年 2012 年 12 月 底 47 47 100 特色技术先进性 艾滋病合并丙型肝炎 的治疗 国内最早 国际最早 国内领先 国际领先22 特色技术应用情况说明： 随着高效抗反转录病毒治疗（HAART）的推广，艾滋病（AIDS ）患者的预后得到明 显改善。但与 HIV 感染者整体比

30、较，HIV 合并 HCV 感染者的发病率和死亡率却 呈现上升趋势。HIV 与 HCV 相互作用，不 仅加速艾滋病与丙型肝炎的病情 进展， 还直接影响 HAART 的治疗效果。本治疗降低 HIV 合并 HCV 感染者病死率和提 高 HIV 与 HCV 双控制的策略。 近 3 年开展例数 特色技术名称年 年 年 特色技术先进性 国内最早 国际最早 国内领先 国际领先 特色技术应用情况说明： 注：特色技术项目较多，可另附页。 （四）诊治能力 1.近 3 年专科主要病种情况 病种数 26 2012 年专科主要病种（排名前 10） 疾病名称 患者 总例数 治愈率 平均 住院日 人均费用23 带状疱疹 5

31、0 50 6 3000.00 艾滋病合并TB 22 20 15 5000.00 艾滋病合并PCP 20 19 20 6000.00 药疹 15 15 7 3000.00 日光性皮炎 15 10 10 2500.00 艾滋病合并肝损伤 12 12 10 5000.00 湿疹 10 10 6 3000.00 艾滋病合并贫血 、 8 8 7 5000.00 艾滋病合并弓形虫脑病 8 8 14 4500.00 接触性皮炎 6 6 5 2500.00 0.00 2.近 3 年专科疑难病种诊治情况 2012 年专科疑难病种 疾病名称 患者 总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均 住院日 人均费

32、用 艾滋病合并消耗综 合症 3 3 2 1 22 7800.00 艾滋病合并PCP 20 20 19 0 21 6000.00 艾滋病合并弓形虫 脑病 8 8 8 0 14 4500.00 3.提供 3-5 例疑难病种病历摘要病历 1 姓名 杨丽梅 性别 女 年龄 40岁 床号6床 住院号 119327 入院日期 2013年2月21日 简要病史及临床诊断： 患者因“发热、 头痛10天余、加重伴意 识模糊、谵语、小便失禁1天”入院，查体：体温： 38.20 脉搏：102次/ 分 呼吸：20次/ 分 血压：143/70mmHg 血氧饱和度：93% ；一般情况差，急性病 容，意识 模糊，抬入病房，被

33、 动体位，体 检不合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及瘀斑、瘀点。全身浅表 淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径 约3.0mm ，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽 部充血、口腔粘膜见片状白斑及脓 性分泌物；颈软， 颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺 无肿大，肝 颈静脉回流征阴性， 颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形，胸壁静脉无曲 张，双肺叩诊呈清音，肺24 下界及移动度正常，肺底部可 闻及干 啰音，未 闻及湿啰音及捻发音。心界无扩大，心率：100次/分，律 齐，各 瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹平 软，肝、脾、双 肾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，双下肢 肌力级

34、，肌 张力减弱。生理反射 对称存在，病理反射未引出。实验 室及器械检查资料：2013年2月16日大 理市第一人民医院头颅磁共振检查示：1.双侧大脑半球白质内散在缺血灶；2.双侧上颌窦炎。胸部CT示：1. 双肺小结节病灶考虑（1）炎性病灶；（2）结核不能除外。血生化示：DBIL：7.6umol/l UA：436umol/l TG：2.26mmol/l K：3.3mmol/l CLU：1.72mmol/l 。2013年2月21日患者尿常规示： RBC：285.83/ul ，WBC：58.59/ul，BLD ：2+ 。心电图示：1.窦性心律；2.T波改变（提示：前壁心肌供血不足可能） 。血常规 示：

35、WBC:3.5109/L ；血生化示：BUN ：1.7mmol/l ，K：3.1mmol/l ；其余正常，甲肝、丙肝、梅毒螺旋 抗体结果示阴性。大便常规示：未见 明显异常。本院肺部CT 示：1.支气管炎；2.双下肺炎变；3.双侧胸腔少量 积液；头颅CT示：颅脑未见明显异常；凝血四 项示：未见明显异常；血弓形虫定性、结核抗体均示：阴性；C 反 应蛋白示：1.05mg/dl，患者病情一直未得到好转，为进一步明确病因，遂于2013年3月4日行腰椎穿刺术后， 脑脊液生化示：GLU：2.60mmol/l Cl：126mmol/l 脑脊液墨汁染色检出新型隐球菌；血细菌培养检出真菌； 脑脊液常规示：清亮，无

36、凝 块，潘氏 试验阴性、 细胞总数：100106/L 。诊断为：1.获得性免疫缺陷综合症；2. 隐球菌性脑膜炎；3.细菌性肺炎；4.口腔念珠菌病；5.低钾血症；6.高钠、高氯血症；7.中度贫血；8.双侧胸腔积 液；9.肾功能不全；10.代谢性碱中毒。 病历 2 姓名 字珍林 性别 男 年龄 40岁 床号6床 住院号125769 入院日期 2013年7月27日 简要病史及临床诊断： 患者因“腹 胀、乏力、气虚、伴双下肢水肿20余天”入院，查体：体温：37.3 脉搏： 105次/分 呼吸：20次/分 血压：105/67mmHg 血氧饱和度：93%；一般情况差，慢性病容，营养差，神 清，步入病房，自

37、主体位，对答切题， 查体合作。全身皮 肤未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及 肿大， 头颅五官无畸形，巩膜黄染，双 侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射灵敏。口腔黏膜未见白斑。 颈软，无抵抗， 颈静脉无充盈， 颈动脉无异常搏动， 气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧对称，双侧呼吸动度一致，未触及语颤增强或减弱， 未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界无扩大，心率：100次/ 分，律齐 ，各瓣膜听 诊区未闻及病理性 杂音。腹膨隆，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝 脏下缘 于右肋下4横指， 剑突下4横指，移 动性浊音阳性，脾、双肾未触及，脊柱、四肢无畸形，关节无红

38、肿，活 动自如，双下肢足踝部浮 肿。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：2013年7月27日患者急查肝功能、 电解质示：DBIL：8.3umol/l，ABL：28.8g/l，AST ：58U/L，AST ：62U/L，ALPha ：170 ，PCHE：3967U/L，K：3.2mmol/l，Na:132mmol/l,Fe:3.5mmol/l 。心电图示：1.窦性心律（HR：100次/ 分）；2.正常范围心电图；胸片示：双肺纹理增粗、增多。 急诊查腹部B 超示：1.肝损伤；肝硬化失代 偿期声像。2.肝右叶实性稍低回声 结节声像，性质待查。 3.脾肿大。4.腹腔大量 积液声像。初步诊断：1.获

39、得性免疫缺陷综合征；2.慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化失代 偿期、腹水； 3.酒精性肝病；4.低钾血症；5.低钠血症；6.低蛋白血症； 病历 3 姓名 赵五琪 性别 男 年龄 56岁 床号 15床 住院号 125382 入院日期 2013年7月19日 简要病史及临床诊断 25患者因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短伴右 侧胸痛10余天”于2013年7月19日8时12分收入院；曾于2013年7月 18日到大理市第一人民医院就诊，行腹部B 超检查示：1.肝弥漫性病 变，血吸虫性；2.胆囊壁增厚、毛糙声像； 3.右侧胸腔大量积液；胸片检查示：1.右肺野见点结状、片絮状模糊影，考虑型肺结核；2.右侧胸腔中等量 胸腔

40、积液；未行特殊处理，遂来我科就 诊；入院查体：体温：36.7 ，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压： 143/80mmHg，血氧 饱和度：90%，一般情况可，右 侧呼吸动度减弱，左侧呼吸动度正常，右侧语颤减弱，左 侧语颤无减弱和增强，右肺下界未叩及，左肺下界正常，右肺呼吸音减弱，双侧未闻及干湿啰音；心、腹无 特殊；入院后我院胸片检查示：右侧胸腔中等量积液；胸腔B超检查示：右 侧胸腔中等量积液声像，内透声 极差；心电图检查示：1.窦性心律，2.偶发交界性早搏；血常规检查示： WBC：5.88109/L ，NEU ：4.43109/L ，LYM：0.8109/L，NEU%：75.5，LYM%

41、 ：13.6，RBC：5.061012/L ，HGB：150g/L ，PLT ：203109/L ，hsCRP ：5mg/L ；入院诊断：1.肺结 核，2.右侧胸腔中等量积液；给予抗结 核、保肝、营养对症支持治疗；并给予胸腔穿刺术行胸水生化检查示：浆膜腔积液蛋白：30.8g/L；胸水常规 示：李凡他试验阴性，有核 细胞计数100106/L ；胸水查抗酸杆菌：未检出抗酸杆菌；胸水病理检查示：检出 癌凝细胞；胸水结核定性检查示：阴性；晨痰、随机痰及夜 间痰查抗酸杆菌：未检出抗酸杆菌；根据胸水病理 检查结果给予行胸部CT检查回报 示：1. 慢性支气管炎，2.右肺炎变 ，3.右侧胸膜占位？（建议做进一

42、步检 查）；根据患者病情及以上相关检查结果，高度 怀疑恶性肿瘤。 2.近 1 年专科危重病种诊治情况 2012 年专科危重病种 疾病名称 患者 总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 艾滋病合并消耗综 合症 3 3 2 1 22 7800.00 艾滋病合并PCP 20 20 19 0 21 6000.00 艾滋病合并弓形虫 脑病 8 8 8 0 14 4500.0026 3.提供 3-5 例危重患者病历摘要 （五）创新能力 新技术新业务名称 开展 年度 开展 例数 新技术新业务先进性 省内最早 国内最早 省内领先 国内领先 省内最早 国内最早 省内领先 国内领先

43、省内最早 国内最早 省内领先 国内领先 省内最早 国内最早 省内领先 国内领先 省内最早 国内最早 省内领先 国内领先 省内最早 国内最早 省内领先 国内领先27 创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等） （六）辐射能力 1.近 3 年的相关数据 项 目内容 省外患者比例 进修医生、 护士数量 来自二级及以上 医院进修人 员数 覆盖省市数 2010年 2011年 2012年8月底 2.近 3 年技术推广情况 项目名称 举办年度及培训班 次数 受训人数28 3.近 3 年对口支援情况 受援医院名称 支援年度 支援人员数量及工作时间 （人天） 4.近 3 年受邀在国外召开的国际学术

44、会 议上做学术报告 报告名称 学术会议名称及年度 报告人 五、医疗质量状况 （一）质量概况 1.近3 年用血情况 年度 人均输血量 输血患者比例 2010 年 2011 年 2012 年 8 月底 2.近3 年合理用药情况 年度 基本药物占 处方用药比 例 门诊患者抗菌 药物使用比率 住院患者抗菌 药物使用比率 抗菌药物 使用强度 药占比 2010 2011 2012 3.近3 年病人满意度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月底 4.近3 年医疗事故发生例数 2010 年 2011 年 2012 年 8 月底29 医疗事故相关情况说明： （二）近 3 年单病种质量及费用 2010

45、 年单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均 住院日 人均费用2011 年单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均 住院日 人均费用302012 年 8 月底单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均 住院日 人均费用31 单病种费用控制措施及控制效果的说明：32 （二）病区质量 1.近 3 年相关病区质量指 标 指标名称 2010 年 2011 年 2012 年 诊断符合率 100% 100% 100% 临床主要诊断、病理诊断符合率 100% 100% 100%

46、甲级病案率 96% 98% 99% 出院患者随访率 52% 66.2% 68% 择期手术患者术前平均住院日 基础护理合格率 100% 100% 100% 危重患者护理合格率 100% 100% 100% 院内感染率 0 0.2% 0 预防和控制医院感染制度及执行情况说明： 在医院感染管理委员会的指导及监督下，根据 卫生部和北京市卫生行政部门有关医院感 染管理的法律、法规及部门规 章、医院感染管理 规章制度，建立了我科关于预防和控制医院感 染的相关制度。 组建了我科的医院感染管理小 组，配合医院感染管理委员会，进行医院感染规 章制度的组织实施、监督和效果 评价。具体 执行工作包括： 1、医院感染

47、发病情况的监测、上报以防止医院感染暴发流行。 2、已被确定发生的医院感染流 行、暴发，进行上报、调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施，并监督实施。3、监督检查消毒、灭菌效果，并进行环境卫生学监测及上报。 4、负责全科室各级各类人员预 防、控制医院感染知识与技能的培 训。 5、 协助医院感染管理委员会拟定合理应用抗感染药物 的规章制度并组织检查、督促相关科室 认真落实。 6、及时掌握本科室耐药菌的动态，发现特殊 感染菌株并及时上报。 7. 对购 入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的储存、使用及用后处 理进行监督。 8. 结合医院感染管理工作的 实际，开展医院感染监控的专题研究。 9. 及时向主管 领导和医院感染管理委员会报告医院感染的动态。 10. 每年度 进行医院感染管理工作总结上报 医院感染管理委员会。 33 （二）门诊质量 指标名称2010 年 2011 年 2012 年 年均专家出诊人次 所占比例 年门诊人均费用 42.00 36.00 38.00 日均专病门诊数量 35 40 55 门诊预约挂号比例 20% 25% 30% 六、科研与教学 1.学术影响 姓 名 职 称 学 术 团 体 （ 杂 志 ） 名 称 学 术 任 职 任 职 期 限 2.近 3 年主办学术会议情况 年度 会议名称 会议地点 会议时间 参会人员数量