C1-3医院分级护理实施细则.doc

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1、大理市第二人民医院分级护理实施细则 分级护理是医疗工作一项重要的管理制度，分级护理制 度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求，它能够反 映患者病情的轻重缓急及护理要求，反映医生判断患者病情 的水准，反映护理工作量的多少，不仅对临床医疗工作起着 规范性与指导性的作用，也是根据患者病情、护理工作量、 合理调配人力资源的重要依据。为认真贯彻落实大理市卫生 局下发的关于印发综合医院分级护理指导原则（试行）的 通知（大卫发2009210 号）文件精神， 进一步规范我院临床 分级护理及护理服务内涵，使医生开具护理级别符合病情， 使护理操作有章可循，护理工作更加规范，让患者权益与安 全得到保障，结合医院

2、实际情况，特制定本实施细则。 一、分级护理要求 （一）科室健全完善质量控制体系，结合科室工作实际， 制定质控小组规章制度、岗位职责，定期进行检查，做到有 组织、有计划、有 实施和绩效评价。 （二）医生根据病情决定护理级别。科室患者一览表上必 须有分级护理标志：特级、一级护理患者用红色标识，二级护 理患 者用蓝色，三级护理病人不作标记（两角向内折）。 （三）根据病人病情需要，实行弹性排班制，合理安排人 力资源；重症监护室的床位与护士之比不少于1:2.5；病房抢救室的床位与护士之比不少于1:1.5；普通病房的床位与护士 之比不少于1:0.4；护理工作量大的科室应适当增加护士比例； 床位使用率不足的

3、科室可适当减少护士配置。 （四）重症监护室除具备一般的抢救设施外，应配备中心 监护仪及记录仪、心电监护仪、多功能辅助呼吸机、输液泵 等。 （五）抢救室应配备急救车、抢救器械及设备。一切急救 药品、器械、设备处于应急状态，急救 药品的配备除必须适 合抢救需要外，还应符合各专科的特点，并有标识。严格执 行“ 五定” 制度和交接班制度，分工明确， 责任到人，确保抢救 及时。 （六）设备科、后勤中心负责定期维护、保养所管范围内 的各类仪器设备，主动服务到临床，以保障应急使用。 （七）医务处、护理部不定期下临床了解工作需要，掌握 工作情况，方便、快捷、高效地为临床一线服务。 二、分级护理原则 确定患者的

4、护理级别，应当以患者病情和生活自理能力 为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整。 （一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者； 2重症监护患者；3各种复杂或者大手术后的患者； 4严重创伤或大面积烧伤的患者； 5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者； 7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1病情趋向稳定的重症患者； 2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者

5、； 4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 1病情稳定，仍需卧床的患者； 2生活部分自理的患者。 （四）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1生活完全自理且病情稳定的患者； 2生活完全自理且处于康复期的患者。 三、分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根 据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开 展护理工作。 （一）特级护理1执行特级护理者，须具有两年以上专科实践工作经历， 有敏锐的观察、分析能力和较强的应变能力。能熟练掌握常 用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效抢救患者。 2安置患者于急

6、救室或ICU 监护室，室内温湿度适宜， 24 小时专人护理，严密观察患者病情及生命体征，病情变化 及时处理，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药 治疗效果及反应。 3评估病情。掌握患者床号、姓名、性别、年龄、初步医 疗诊断、生命体征、阳性体征、检验及检查结果、排泄、饮食、 睡眠、心理需求、用药、治疗目的、观察要点，术前准备、术 后情况等。 4本班内制定护理计划。认真落实各项护理措施，正确 实施基础护理和专科护理，保持患者的舒适和功能体位，各 种管道通畅固定；负责或协助患者饮食、排泄、个人卫生等。 有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足患者生理、心理、 社会需求，作适宜的健康教育指导及康复

7、训练。 5及时、据 实准确填写护理记录单，按医嘱 记录24h 出 入量。每班认真交接，并按规定时间做小结和总结。 6严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。确保管道消 毒与灭菌的可靠性。执行告知制度，进行有创操作、保护性 约束前有书面告知。 7特级护理记录及时、完整、真实。每班做好床旁交接班。 （二）一级护理 1严密观察病情，每小时巡视患者1 次，观察患者病情 变化及生命体征。 2评估病情。掌握患者床号、姓名、性别、年龄、初步医 疗诊断、生命体征、阳性体征、检验及检查结果、排泄、饮食、 睡眠、心理需求、用药、治疗目的、观察要点，术前准备、术 后情况等。 3遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药

8、治疗 效果及反应。 4根据病情评估、制定动态的护理计划，落 实护理措施， 做好基础护理，负责或协助患者饮食、排泄、个人卫生等，防 止护理并发症。尽可能满足患者生理、心理、社会需求。 5及时、据 实准确记录病情，做好床前病情交接，按需 要准备抢救药品和器材。 6针对病情，做适宜健康教育指导和康复训练。 7护理记录及时、完整、真实。 （三）二级护理 1每2 小时巡视患者1 次，观察患者病情变化及脉搏。 每天普测体温、脉搏、呼吸1 次。每周测体重、血压1 次，或 遵医嘱执行。 2及时评估患者病情，护士对分管患者做到“十知道” 。3做好基础护理，防止护理并发症， 护理措施到位，协 助患者做好生活护理。 4遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗 效果及反应。 5针对病情做适宜的心理护理、健康教育指导和康复训 练。 6及时、完整真 实准确记录病情及护理效果。 （四）三级护理 1每3 小时巡视患者1 次，观察患者病情变化。每天测 量体温、脉搏、呼吸1 次。每周测体重、血压1 次，或遵医嘱 执行。 2及时评估患者病情，护士分管患者做到“十知道” 。 3遵医嘱执行各项治疗、护理，观察病情变化，及时、完 整、真实记录病情及护理效果。 4做好心理护理，健康教育及出院指导。 在工作中护士应当关心和爱护患者，发现患者病情变化， 应当及时与医师沟通。