临床输血过程的质量管理监控c13.doc

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1、临床输血过程的质量管理监控 一、输 血申请1、申 请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级医师完成后 须由上级医师审核签字。2、 输血指征：在其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病和死 亡倾向的情况下才考虑输血。3、在下列情况下考虑输血：（1）临场指征和化验结果表明必须输血；（2）没有其他合适的代替治疗手段；（3）对病人而言， 输血利大于弊。4、 临床医师应意识到输血传播疾病的风险。5、知情同意 输血，病人 应该被告知：（1）输血的利与弊，降低死亡风险，健康水平和生命质量的改善， 对血液制品有信心；（2）可替代输血的其他治疗手段；（3）输血传播疾病的风险和不输血的风险；（4）知情同意并签字。

2、6、按要求填写 输血申请单并签名，输血申请单包括： 病人身份详细资料；输血诊断/指征；所需血液制品数量/ 类别；病人血 型；用血时间、地点；紧急用血；签字等。7、 质量标准要求： （1）明确输血指征；（2）必须知情输血；（3）输血申请单项目完整；（4）输血的同时填写输血前四项检测；（5）完成医嘱纪录；（6）申请但病人信息与血样信息一致。二、采集血 样1、采血护士：采集配血血样， 护士要求必须有初级以上护士职称， 实习/进修护士不得进行。2、明确病人用血申 请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、 科别、床号等信息。3、准 备采血材料，并明确以下内容：（1）正确的标本量；（2）正确的标识：姓

3、名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者签 字。4、采集血样过程：（1）确保在采集血样时，床边正确的核对患者；（2）正确的给血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样贴标签， 而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签；5、采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有 无溶血，无误后送输血科，并进行护理记录。6、质量 标准要求： （1）正确完整的血样标识，与申请单一致；（2）正确的核对与采血过程；（3）标本无溶血、不能在输液处采集血样；（4）正确的纪录。三、送收血 样1、送血样人员必须是医护人员， 严禁患者家属送血样。2、血 样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下 信息：（1）血

4、样信息与申请单信息是否一致；（2）核对察看申请单的完整性、血样标识的完整性；（3）血样标本量、有无溶血；（4）双方核对无误后签字。3、有以下情况，输血科拒绝收血样：（1）血样标识不完整；（2）血样无标签；（3）标本量不足、血样质量有问题。4、质量 标准要求：（1）血样标本信息完整无误；（2）血样标本质量符合要求及采集量正确。四、血型鉴定与配血1、输血科人 员：必须具有初级以上职称检验人员。2、患者血样必须常规进行 ABO 正反定型 Rh(D)定型、抗体筛查试验。3、有血型患者必 须复查血型，抗体筛查。4、认真核 对血样及申请单信息，血型鉴定完成后记录签字。5、交叉配血必 须在盐水介质配血无溶血

5、无凝集的基础上，特殊介 质配血相合。6、配血完成后，献血 员与受血者的标本应依法至少保存 7 天，以 便出现输血反应时重新进行测试。配血完成后，必须由第二个人进行 复核签字。 复核：是有他人对检测者的检测结果进行的签名核实工作，是质量评 价最简单的行之有效的手段。血型鉴定及配血完成后，进行再次核对无误，检测者与复核者签 名。7、质量 标准要求：（1）核对血样与申请单信息一致无误；（2）按操作规程及要求配血；（3）复核人员认真核对无误；（4）进行签字记录。五、 发血核对1、取血人员：必须为医护人员或医院指定送检人员，严禁由患者 家属取血。2、发血核 对：由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：

6、受血者姓名、性别、年龄、科 别、住院号、床号、血型、交叉配血 记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有 无溶血及血块、血袋有无渗漏，无误后发血者与取血者双方签字。3、质量 标准要求：（1）核对确认申请单及配血单信息正确无误；（2）核对血型正确无误；（3）检查血液质量无异常；（4）经确认无误后双方签字。六、 输血前核对1、护士治 疗室核对内容：血液取回后，主班护士与另一护士在输血前核对病人资料及血 袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血 型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液 类别、血 量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗

7、漏，确 认无误后将血液送 到床边准备输血。2、床 边对病人的最终核对，两名护士执行。输血前，再次确 认患者姓名、住院号、床号、血型，并与申请单及 血袋标签再次核对，清醒患者身份确认、血型确认；昏迷患者必须进 行输血申请单、床号、腕带或者其他标识的核对，确认无误后方可输 血。3、质量 标准要求：（1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；（2）床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。 七、 输血过程及记录1、确 认核对无误后输注血液，前 15min 慢速滴注（15 滴/ 分），观察 受血者反应情况，无反应者可加快滴速（依病情而定）。2、血液输注过程中，密切监护输血过程，输注结束后，记录输血 过程，保存血袋备查。3、血袋上的 标签无需贴在输血单上。4、输血 记录内容：（1）输血日期与时间（开始、结束时间）；（2）输注的血液和血浆的袋数；（3）输注的容量；（4）血液制品编号；（5）有无输血不良反应；（6）输血人签字。5、质量 标准要求：（1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；（2）输血完毕后记录输血过程；（3）输血护士签字；（4）有输血反应者，按输血反应流程处理。