重点部位、重点科室医院感染管理制度.doc

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1、1 大理州医院感染管理制度 文件名称：病房医院感染管理制度 文件编号：zd-1 持有部门：感染管理部、全院临床科室 适用对象：临床科室医务人员 修订者：席 英 文件性质： 普 通 限制（仅限本院范围） 修订日期：2012年 6月 18 日 执行日期：2012年 8月 1日 文件页数：共 2页 参考文献：1、卫生部医院感染管理办法2、卫生部医疗机构隔离技术规范2009年4月3、云南省医院感染管理质量控制手册4、 医疗机构消毒技术规范2012-04-05发布5、 医院空气净化管理规范2012-04-05发布 一、严格遵守医院感染管理的各项规章制度。二、在医院感染管理的指导下开展预防医院感染的各项监

2、测，按要求及时报告医院 感染的发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特 殊感染病人单独安置，耐药菌感染病人进行床旁隔离，病历、病人一览表及床旁放提醒 标志，黄色为空气传播，粉色为飞沫传播，蓝色为接触传播。有传播可能的感染性疾病、 多重耐药菌感染患者的病房配快速手消毒剂，严格执行相应隔离措施，并登记其住院情 况及病房终末消毒情况。四、病房及工作场所应有流动水洗手设施，医护人员严格执行手卫生制度。五、病床应湿式清扫，坚持“一床一套” ，用后及时清洗或使用一次性扫床巾。直接 接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等

3、，应一人一更换；患者住院时间长时，应每 周更换；遇污染应及时更换；枕芯、棉褥、床垫定期清洗消毒遇污染应及时更换；严禁 在病房、走廊清点更换下来的衣物。六、病房物体表面如室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时， 采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消 毒。 要求“一床一抹布” ，用后及时清洗、消毒。3七、病房地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者 血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。感染高风 险的部门如手术部（室） 、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新 生儿室、血

4、液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门 的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒， 地面消毒采用 400mg/L700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物体表面消毒 方法同地面或采用 1000mg/L2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。 8、病房的空气净化1、普通病房每天自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；有污染时采取紫外线 灯照射消毒或获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产 品进行空气消毒。2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、感染 疾病科门诊及其病

5、房等可选用下列方法净化空气： 1、自然通风； 2、循环风紫外线空气消毒器； 3、紫外线灯照射消毒；九、各种医疗器具用后严格按照规定进行清洁、消毒或灭菌。十、餐具、便盆、应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒处理。十一、医疗废弃物的处置符合医疗废物管理制度的要求。十二、病人出院、转院、或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。十三、每季度对感染高风险的科室产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、重症监护病 房、血液病病区、治疗室、换药室进行空气和物表细菌菌落总数监测，遇医院感染暴发 怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测；经过清洁消毒处 理的病房微生物采样应达到以下要求：1、产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌 菌落总数cfu（直径平皿）物体表面细菌菌落总数5cfu/ cm 2 。 2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、血液 透析中心（室） 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细1 菌菌落总数4cfu/(5min直径 9cm 平皿)，物体表面细菌菌落总数10 cfu/ cm 2 。 本制度于 2012年 8月 1日执行，原普通病房消毒管理制度同时作废。