某某医院医疗技术临床应用管理制度.pdf

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1、大理州医院医疗技术临床应用管理制度 为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安 全，按照卫生部医疗技术临床应用管理办法 要求，结合本院 实际， 建立我院医疗技术临床应用管理制度， 请各科室认真执行。 一、 组织管理 一、 组织管理 一、 组织管理 一、 组织管理 为加强对此项工作的领导，保证我院医疗技术临床应用遵循 科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理原则，现成立医院医 疗技术临床应用管理领导组。 组长：胡代军（党委副书记、副院长） 副组长：胡映（副院长） 赵光敏（副院长） 刘朝芹（副院长） 成员：马万红（医务科副科长） 单慧斌（护理部主任） 马丽琼（科教科科长） 席英（感染管理部

2、主任） 陈跃平（神经外科主任） 阮安培（骨科大主任） 周建华 （普外科大主任） 王桂荣 （心胸外科大主任） 杨光映（泌尿外科主任） 和亚兰（妇产科大主任） 黄建萍（儿科大主任） 杨庚明（干疗科主任） 代汝芬( 呼吸内科主任） 王立平 （神经内科大主任） 黄丽（消化内科主任） 赵惠珠（内分泌科主任）马顺高（检验科主任） 杨许华（放射科主任） 医疗技术临床应用管理领导小组主要负责本院医疗技术临床 应用管理领导工作及医疗技术临床应用 的审批评价。领导组下设 办公室在医务科，负责具体日常事务，办公室主任马万红。 二、 二、 二、 二、 审批 流程 审批 流程 审批 流程 审批 流程 1 、 第一类医疗

3、技术由各科室拟提出开展医疗技术目录及临床 应用情况，填写大理州人民医院 第一类医疗技术临床应用能力 技术审核表 ， 经医务科初审后 ， 提交医院伦理委员会讨论并签署 伦理意见，后报医疗技术临床应用管理领导组评价审批，评价审 批合格后批准实施。 2 、 第二、 三类医疗技术由科室按照 医疗技术临床应用管理 办法相关规定，将申报材料准备齐全后，填写第二、三类医疗 技术临 床 应 用 能 力 技 术 审 核 申 请 书 ， 提交医院伦理委 员会讨论并签署伦理意见后，报医疗技术临床应用管理领导组初 审，通过后报上级卫生行政主管部门 进行医疗技术临床应用技术 审核，审核合格后开展实施。 三 三 三 三

4、、 、 、 、 临床 应用及 临床 应用及 临床 应用及 临床 应用及 检查 监督 检查 监督 检查 监督 检查 监督 1 、 科室开展的医疗技术项目按照以上审批流程经相关部门批 准实施后方可开展，未经批准实施的，一律不得擅自开展。2 、医务科负责制定及完善大理州医院第一类医疗技术目 录，建立医疗技术档案，记录医疗技术临床应用情况。 3 、 每半年各科室对开展的 医疗技术的安全性、 有效性及合理 性向医务科进行书面报告， 医务科总结、分析后，向医疗技术管 理领导组汇报。 、医务科定期对各临床科室医疗技术项目及临床应用情况 进行抽查、评估，对违反医疗技术临床应用管理办法的医疗 技术， 医务科将责

5、令科室限期整改， 对未能限期整改的医疗技术， 医务科将中止该项医疗技术的临床应用。 5 、当开展医疗技术有关专业技术人员或者设备、 设施、 辅助 条 件 发 生 变 化 ， 可 能 会 对 临 床 应 用 带 来 不 确 定 后 果 的 ， 科 室 应 暂 时 停 止 医 疗 技 术 的 开 展 ， 及 时 报 医 务 科 ， 并 配 合 医 务 科 做 好 调 查 及 初 步 评 估 工 作 后 ， 向 医 疗 技 术 临 床 应 用 管 理 领 导 组 报 告 ， 经 领 导组讨论、分析后，符合相关规定的，方可重新开展。 6 、当开展医疗技术有关专业技术人员或者设备、 设施及其他 辅助条件不能正常临床应用的， 或医疗技术发生严重不良后果的， 科 室 应 及 时 报 医 务 科 及 医 疗 技 术 临 床 应 用 管 理 领 导 组 ， 中 止 医 疗 技术的临床应用。 大理州医院 二 0 一二年九月五日