控烟巡查情况记录表.doc

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控烟巡查情况记录表 巡查科室 巡查时间 巡查人员 项 目 内 容 巡查内容 巡查情况 1 本院职工、患者及患者家属是否在医 院内所有服务窗口、诊疗区域、办公 室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。 是 否 2 医务人员是否有穿工作服吸烟情况。 （无论何时何地） 是 否 3 医务人员是否接受来访者的敬烟。 是 否 4 医务人员是否告知就诊者及家属不要 在医院内吸烟。 是 否 5 医务人员在科室责任区域内遇吸烟者 是否有劝阻 是 否6 各科室劝烟员是否戴牌上岗 是 否 7 各科室是否无摆放烟具、无吸烟者、 无烟头、烟灰、槟榔渣 是 否 8 其他情况记录 说明：没有发现问题的在巡查情况栏中空白处打“”，有问题则准确、详细记载，并及 时反馈给相关负责人或部门。