眼科医院等级医院评审资料.doc

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1、眼科医院等级医院评审资料三类指标 页码 P 129组别 四护理管理与质量持续改进（五）特殊护理单元质量管理与监测责任科室 急诊科编号 评审内容 检查要点240 急诊科（室）护理质量管理与监测（9）有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施.1 2011 年急诊护理质量管理计划2 2011 年宁波市眼科医院急诊室护理质量检查评分标准3 急诊科二级护理质控网络4 急诊抢救室质控小组名单5 急诊科护理质控小组职责6 急诊科护理质控小组方法和要求7 2011 年 1 月9 月急诊护理质控存在问题及整改措施8 持续质量改进记录表：规避急诊危重病人转运途中风险9 急诊危重病人

2、转运途中风险隐患检查表（1）10 急诊危重病人转运途中风险隐患检查表（2）11 危重患者安全转运制度、流程培训签到单提供资料12 危重患者转运制度宁波市眼科医院等级医院评审资料三类指标 页码 P 129组别 四护理管理与质量持续改进（五）特殊护理单元质量管理与监测责任科室 急诊科编号 评审内容 检查要点240 急诊科（室）护理质量管理与监测（9）有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施.13 危重病人转运程序14 危重病人外出检查准备流程15 评判性思维及临床护理实践中的应用16 持续质量改进记录表：危重病人抢救实施环节控制，提高抢救成功率17 危重病人抢救环节

3、控制检查表（1）18 急诊科相关制度培训签到单19 急诊患者优先制度20 危重病人转运程序21 手卫生制度22 住院病人身份识别制度23 腕带核对制提供资料24 接受危机值报告制度宁波市眼科医院等级医院评审资料三类指标 页码 P 129组别 四护理管理与质量持续改进（五）特殊护理单元质量管理与监测责任科室 急诊科编号 评审内容 检查要点240 急诊科（室）护理质量管理与监测（9）有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施.25 病人转科、转院管理制度26 急诊患者入院制度27 2010 年急诊科护理质量管理计划28 宁波市眼科医院急诊室护理质量检查评分标准29 2010 年 1 月-12 月急诊护理质控存在问题及整改措施30 2010 年上半年护理持续质量改进项目31 2010 年下半年护理持续质量改进项目32 2011 年急诊科 1-3 季度护理质控分析会议33 2011 年急诊科二级护理质控本3435提供资料36