整形外科重点专科建设项目评分标准.doc

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1、1整 形 外 科 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 评 分 标 准 (试 行 )一、本标准分 5 个部分，实行量化 900 分制，其中“ 基础条件”占 50 分， “医疗技术队伍” 占 120 分， “医疗服务能力与水平”占 370 分， “医疗质 量状况” 占 260 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术

2、水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。八、本标准中所指论文(包括 S

3、CI 论文、中文期刊论文等) 、科研项目或课题、科研成果等，均指 临床应用方面的论文、项目、课题或成果。2序号 检查内容 标准分 评分标准 备注一 基础条件 50医院专科建设发展规划 3评估前 3 年，专科建设管理组织完善得 2 分，规划管理欠合理得 1 分，执行效果好得 1 分；无组织机构不得分，无发展规划不得分。1 发展环境(5) 医院有扶持专科建设的政策或措施 2政策、措施齐全，得 2 分；政策措施不完善或不得力，得 1分；无明确的政策或措施不得分。床位数 10 具有至少 1 个护理单元、病床总数 20 张得 5 分，每增加 10张床，得 2 分，总分不超过标准分。2专科规模(15) 每

4、张病床净使用面积6 平方米(业务用房不包括辅助用房)5 6 平方米得 5 分；少于 6 平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 10各科室齐备(3 分)；医疗技术队伍整体实力强(3 分)；设备设施满足专科需要(4 分)。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 医疗设备齐备得 5 分；先进性得 2 分；适宜性得 3 分。3支撑条件(30)医院对专科经费投入情况 10评估前 5 年投入300 万元得 10 分，每少 20 万元减 1 分；无专账、无专款、未专用均不得分。3序号 检查内容 标准分 评分标准 备注二 医疗技术队伍 1204技术团队(20)整体实力 20医护人

5、员配备满足临床工作和发展需要，形成技术团队，整体实力强得 10 分，各级医师掌握相应技能 5 分，持续发展能力强 5 分。学术地位 5博士生导师得 2 分；硕士生导师得 1 分；中华医学会整形外科分会前、现、候主任委员得 4 分、副主任委员以上得 3 分；常委得 2 分，委员得 1 分；相关专业核心期刊副主编以上得1 分。最高不超过额定分值。临床能力 5熟练掌握本专科特色技术得 1 分；评估前 3 年内，每年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房每年 30 次以上得 1 分；近三年内应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于 10 次以上得 1 分。5学科带头人(

6、15)教学科研水平 5评估前 5 年,指导毕业博士生 2 名以上得 1 分；承担在研国家级课题 1 项以上得 2 分； SCI 收录论著 2 篇以上得 1 分；两年内获得省级科研成果二等奖 1 项以上，得 1 分。数量 6有明确的学科骨干人员，能够满足四个及以上重点专业方向可持续发展的需要得 2 分，每个专业方向高级以上职称人员至少 1 人得 2 分，每个专业方向中级职称以上人员至少 3 人得 2 分。6 学科骨干(30)学术地位 8中华医学会整形外科分会主任委员、副主任委员得 3 分，常委得 2 分，委员得 1 分，增加 1 名加 1 分，国际学术团体任执委的 2 分，核心期刊副主编以上得

7、2 分，编委得 1 分。不超过 8 分；不达标，不得分。4序号 检查内容 标准分 评分标准 备注临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；有技术水平持续提高的制度保障得 2 分；年主持开展新技术新业务1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房每年 30 次以上得 1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上得 1 分。教学科研水平 8承担临床教学和带教任务，指导博士或硕士研究生毕业 1 名得 2 分，承担省部级以上课题得 2 分，三年内获得科研成果得 2 分(第一完成人)，SCI 收录论著 1 篇得 2

8、 分(第一作者或通讯作者)。年龄结构 5 老中青层次分明，结构合理，得 5 分；不达标，酌情扣分。学历结构 5 研究生学历人员比例70，得 5 分；50%得 3 分，40%得 2 分；30%得 1 分；小于 30%不得分。7医师队伍(15)职称结构 5 高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动 5%范围，符合要求得 5 分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10人员数量满足要求得 3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得 2 分；职称结构合理 2 分。护士长能力 5 护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 1 分；符合科室工作要求得 1 分；能够充

9、分调动护士工作积极性得 1 分。8护士队伍(30) 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。5序号 检查内容 标准分 评分标准 备注人才培养情况 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 1 分；落实到位得 2 分。9人才培养(10) 进修学习情况 5 评估前 5 年到国外专业进修人次数超过 10 人次得 5 分，5-10 人次得 3 分，1-4 人次得 1 分。三 医疗服务能力与水平 370整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目得 40 分：1)美容外科规范化诊治；2)颅颌面外科规范化诊疗；3)修复重建外科规范化诊治；4

10、)整形外科相关治疗技术；5)整形美容外科常见手术方法。专业特色显著，有 5 项或 5 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 10 分。平均住院日 15 少于 10 天得 15 分；每增加 1 天，减 2 分；15 天以上，不得分。10总体水平(90)疑难危重病例比例 25结合出入院诊断，医院列出本专科疑难危重症病种，这些病种确定合理，并在出院患者中比例大于 50%得满分；确定不合理，酌情扣分；每下降 5%扣 2 分。11亚专科建设(60)亚专科与专科发展适应性 10唇腭裂治疗，颅颌面外科，美容外科，器官修复重建外科，瘢痕治疗、四肢显微外科、泌尿生殖系统畸形的治疗、体表肿瘤，激

11、光治疗中心及其它整形外科疾病治疗，缺 1 项扣 1分。6序号 检查内容 标准分 评分标准 备注各亚专科的技术水平和服务能力 50评估前 3 年临床收治病例的种类和数量：1、唇腭裂治疗：唇腭裂的序列治疗，外科、语音、正畸、心理等治疗，具有固定的治疗团队。2、颅颌面外科：颅缝早闭，颅面部发育不良，外伤继发畸形，先天面裂畸形，正颌外科和面部轮廓整形。3、美容外科：乳房整形，体形雕塑，重睑，眼袋，隆鼻等。4、器官修复重建：鼻再造，耳廓再造、乳房再造、唇缺损重建，眼睑再造等组织器官缺损的修复与重建。5、烧伤继发畸形的修复，面部烧伤瘢痕的修复，颏颈粘连，肢体瘢痕挛缩畸形，烧伤性手足畸形的修复等。6、四肢显

12、微外科，先天性手足畸形，手足外伤，肢体皮肤撕脱伤，皮瓣移植修复组织缺损等。7、泌尿生殖畸形治疗外科，阴茎再造，尿道下裂的修复，阴道再造，尿道再造等。8、肿瘤切除及再造，血管瘤的治疗，体表肿瘤的切除及修复，神经纤维瘤等治疗等。9、激光治疗中心：除皱，祛斑，光子嫩肤，脱毛等治疗，瘢痕激光治疗等。10、其它整形外科疾病的治疗。以上亚专科缺少 1 项扣 5 分，每项亚专科根据病例数量及治疗方法水平酌情打分，每项最多不超过 5 分。12技术特色(50)技术特色和先进性 50 国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分。7序号 检查内容 标准分 评分标准 备注能否独立诊治本

13、专科主要病种 30 能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种，得 30 分。疑难重症诊治能力 30医院报告上一年度整形外科疑难病种的收治总体情况，并介绍 1-2 个特色病例的病例摘要和诊治过程(20 分)，提供 5例反映专业最高诊疗水平的疑难病种病历摘要(10 分)。13诊治能力(90)危急症诊治能力 30 住院患者中疑难危重病例40%(根据专科不同酌情调整)，治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分。创新项目的数量 10 近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得 10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平 20 2 项创新项目(各 10 分)，综合其先进性和临床应

14、用情况，综合评价打分。14 创新能力(40)新业务、新技术开展情况及新成果转化能力 10达到国内先进，填补国内技术空白项 10 分；达到国内先进，填补省级技术空白得 8 分。创新项目的临床转化能力强，得10 分。不达标，酌情扣分。年出院患者中省（市）外患者比例 10年出院患者中外省市患者比例大于 50%得 10 分，大于 30%得 6 分；20-29%得 4 分；不达标，不得分。进修医师、护士来源情况 10每年接受来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）人数超过 30 人得 5 分；20-29 人以上得 3 分；10-19 人得 1 分；10 人以下不得分。进修医师覆盖的省份 10 个省以上得

15、 5 分；4-9 个得 3 分，4 个以下得 1 分。15辐射能力（40）技术推广情况 10 技术推广（包括国家继续教育）项目每年超过 3 次得 10 分，不达标不得分。8序号 检查内容 标准分 评分标准 备注受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况10 评估前 5 年，有 10 人次在国际学术会议上做学术报告得 10分；8 人次 6 分；6 人次 4 分；2 人次以下不得分。四 医疗质量状况 260合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药 15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合

16、理扣 2 分。病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。16质量概况(45)医疗事故情况 10评审前 3 年，发生 1 起经过鉴定的级医疗事故，不得分；1 起级医疗事故扣 6 分，2 起以上级医疗事故，不得分；1 起级医疗事故扣 4 分；1 起级医疗事故扣 2 分扣完为止。单病种质量 60单病种请根据整形外科的专业特色自行申报，病种可以申报13 个，单病种的病例数要求占病人总数的 20%以上，每个单病种得 20 分。在单病种内根据病例数量、占比、是否有固定治疗团队、在省内和国内的影响力、围绕该病发表的学术论文、床位使用率、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合

17、打分，上述内容缺少 1 项扣 2 分。17单病种质量及费用(90)单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。9序号 检查内容 标准分 评分标准 备注诊断符合率 10 95%，得 10 分；不达标，酌情扣分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 70%，得 10 分；不开展，不得分。甲级病案率 15 甲级病案率90%得 15 分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10建立患者随访制度得 5 分，重点病种的出院患者随访率50%,得 5 分。择期手术患者术前平均住院日 10 3 天得 10 分；3-4 天得 5 分。建立并实施基础护理和专科

18、护理质量评价标准 15根据基础护理和专业护理质量评价标准情况，酌情得分，无标准，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15 95%得 15 分，每下降 1%，扣 2 分；低于 90，不得分。18病区质量(95)预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10 制度健全得 5 分；落实到位得 5 分。专家门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得 10 分；不达标，酌情扣分。开设专病门诊 10 开设专病门诊6 个得 10 分；4-6 个门诊得 8 分；2-3 个门诊得 5 分；2 个门诊以下或者未开设，不得分。19门诊质量(30) 门诊患者中预约患者的比例 10

19、20%,得 10 分；10%而20%得 5 分；10% 不得分。10序号 检查内容 标准分 评分标准 备注五 科研与教学 100学术委员会任职 5评估前 3 年任现职，中华医学会整形外科分会主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 2 分；省主委 3 分，副主委 2 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次(行业协会除外)。学术刊物任职 5SCI 收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分；中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其它医学杂志主编、副主编 2分，常务编委 1 分，编委 0.5 分。一人担任数职，以最高学

20、术职称登记一次。20学术影响(15)主办学术会议 5 国际性学术会议 3 分，全国性学术会议 2 分，省级学术会议分。21专科方向(5)专科的临床研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向得 2 分；与临床工作密切相关得 2 分；研究内容系统、具体，得 1 分。国家级项目 12有 10 项(含下列重大项目)以上(排名前三)得 8 分，每少 1项减 1 分。有第 1 负责人的 973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得 6 分。国家自然基金面上项目 10 项以上得 3 分，每少 1 项减 0.3 分。22科研项目(16)部(省)级项目 4 有 10 项以上得 4 分，每少 1 项减 1 分。