疼痛科评审标准和要点 (1).doc

《疼痛科评审标准和要点 (1).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛科评审标准和要点 (1).doc（3页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、（一）基础功能 35 分项 目 评 审 标 准 分值 评 审 办 法 评 分 细 则基本要求各科室技术力量配备合理，并满足工作需要。卫技人员数与医院开放床位数之间比例不低于1.271；乙等医院不低于 1.171；护理人员配置符合国家要求,护理人员数与开放床位数之比不低于 0.61；病房护理人员与床位数之比不低于 0.41；临床医师拥有本科以上学历，硕士生以上学历的技术人员不少于 25 人（其中博士生不少于 10 人）；乙等医院硕（博）士生不少于 15 名；5查人事科人员分科、分类花名册、学位证复印件以及财务科工资表(含延聘、返聘与劳动合同制人员)等资料，进行分类统计:1.看卫技人员与床位的比例

2、是否符合标准；2.看护理人员与床位的比例是否符合标准；3.看病房护理人员与床位的比例是否符合标准；4.看医院硕士生、博士生配置是否符合要求；1.卫生技术人员与床位数低于 1.27 后,每下降0.05 扣 0.5 分；乙等医院低于 1.15 后，每下降 0.05 扣 0.5 分；2.全院护理人员与床位比例低于 0.6 后,每下降 0.05 扣 0.5 分；3.病房护理人员与床位数比例低于 0.4 后，每下降 0.05 扣 0.5 分；4. 硕士少于 15 名扣 1分，博士生少于 5 名扣1 分；乙等医院硕（博）士生少于 10 名扣 1 分；临床科室实施卫生专业技术人员梯队建设，具有与开展的技术或

3、项目相适应的技术力量（附件 1：高级卫生技术人才必须配置标准）；6查人事科按职称分类的人员花名册及其他资料和技术职称证书，看医院配置的高级卫生技术人员是否符合要求；1 个科达不到要求扣0.5 分；管理科室管理机构的人员配置符合现代医院管理规律，医务科工作人员的配比不低于开放床位数的0.7 %；2查人事科人员分科花名册,核准医务科工作人员数和医院开放床位数，看医务科人员配置是否符合要求；少 1 人扣 1 分;输血科人员配置能满足输血工作需要,配备的技术人员不少于 5 人；乙等医院不少于 4 人；其中至少有 1 名副主任医师以上人员；2查人事科人员分科花名册、技术人员职称证书以及输血科的其他资料，

4、1.看人员总数是否符合标准；2.看是否配置副主任医师以上人员；1. 少 1 人扣 0.5 分；2.无副主任医师以上人员扣 0.5 分；技术力量特需科室 注重重点专科的学科建设和人才培养，重点专科人员结构合理，医师均为本科以上学历，其中硕士的比率不少于30%，博士的比率不少于3查人事科人员分科花名册和 2 个重点专科医师的毕业证、学位证、职称证；1.看医师学历是否均为本科以上；2.看硕士、博士的比率是否分别达到要求；1.重点专科发现 1 名本科以下学历扣 1 分；2.1 个专科的硕士生、博士生比率达不到要求各扣 0.5 分；10%，每个重点专科均配置有正高级职称的技术人员；3.看是否每个专科均配

5、置有正高级职称的技术人员；3.1 个科没有正高职称的技术人员扣 1 分；健全医院服务功能，设立营养科。营养科的人员配备不少于 4 人；其中至少有 1 名经过专业培训的中级以上人员；乙等医院不少于 2 人；1查人事科人员分科花名册，营养科技术人员职称证书、培训证书，1.看人员配备是否符合要求；2.看是否有经过专业培训的中级以上卫生技术人员；1.人员不足扣 0.5 分；2.职称、培训不符合要求各扣 0.5 分；职能科室医院管理组织机构设置合理，设有办公室、人事、医务、科教、护理、门诊、财务、总务、设备、预防保健、院感、信息技术、质控、保卫等职能科室；2查看医院文件、办公场所和科室会议记录，看设置的

6、职能科室是否符合标准；少 1 个职能科室扣 1 分；符合区域性卫生规划和综合性发展的原则，向社会提供综合医疗服务，设有急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医（中西医）科、皮肤科、精神卫生科(或心理卫生门诊)、麻醉科、康复科、感染性疾病科、疼痛科等一级专业科室；2查阅医疗机构执业许可证，查看医院科室设置、分科医疗统计报表等资料，看医院一级科室设置是否达到标准要求；（因本区域内有妇产、儿童专门医院，经卫生行政部门同意，不设立妇产、儿科的医院，可不将妇产科、儿科纳入考评） 少 1 个科扣 0.5 分；功能配置临床科室能提供高水平专科服务，内科有包括心血管、呼吸、消化、

7、血液、肾内、神经内科专科在内的 8个二级分科（另 2 个二级分科自选），乙等医院 6 个，其中 1 个自选；外科有包括普外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科在内的 7个二级分科（另 2 个专科自选），乙等医院 5个，其中 1 个自选；，妇产科应分设妇科、产科；儿科应设 2 个以上二级分科；每个二级分2查阅医疗机构执业许可证，查看医院科室设置、分科医疗统计报表等资料，1.看医院二级分科设置数量是否符合要求；2.看设置的二级分科的床位是否符合要求；1.缺一个科扣 0.5 分；2.1 个二级分科的床位数未达到要求扣 0.5 分；科有 20 张以上床位；乙等医院 15 张以上重点科室医院有明确的专

8、科发展方向，确立的重点发展科室数达到或超过 10 个；乙等医院达到或超过 7个；且每个重点科室均有 20 张以上床位；4查医院文件并现场查 2 个科室，1.看医院重点科室设置数是否达到标准；2.看设置的重点科室床位数是否达到标准；1.缺 1 个重点科室扣 1分；2.1 个科室的床位数达不到标准扣 1 分；医技科室配备有与其执业诊疗科目相适应的支持系统，设置药剂科、检验科、手术室、病理科、输血科、理疗科(可与康复科合设)、放射科、超声科、消毒供应室、营养科和心电图室、脑电图室、胃镜室等医技科室；2现场查看工作场所和有关工作记录，看所列医技科室是否设置；缺 1 个科室扣 1 分；专家管理充分发挥专家管理作用，成立学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、临床用血管理委员会等 6 个管理组织；且组成人员结构合理；4查医院文件、工作记录，1.看医院是否按要求成立管理组织；2.看组成人员结构是否合理；1.缺 1 个组织扣 1 分；2.1 个组织人员结构不合理扣 0.5 分；