疼痛科国家临床重点专科建设项目评分标准.doc

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1、第 1 页 共 12 页疼 痛 科 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 评 分 标 准 (试 行 )一、本标准分五个部分，实行量化 900 分制，其中“ 基础条件”占 65 分， “医疗技术队伍” 占 120 分， “医疗服务能力与水平”占 340 分， “医疗质 量状况” 占 275 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果

2、；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研 组织管理能力强、能带动 学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1

3、年以上、年工作时间 8 个月以上。八、疼痛科病床少于 30 张单项否决，要求独立病区、独立护理单元、不含其他功能床位。第 2 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注一 基础条件 65医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理性得 1 分；无规划不得分。1发展环境(5) 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全，得 2 分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；无明确的政策或措施不得分，不落实不得分。床位数 10 床位总数 30 张，得 6 分；每增加 5 张床加 2 分，10 分后不再加分。2专科规模(20) 每张病床净使用面积6 平方米 10

4、 6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米得扣 5 分；少于 4 平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20 医技科室(10 分)；辅助治疗能力(10 分)。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 具医学影像科、麻醉科、康复科等3支撑条件(40)医院对专科经费投入情况 10 评估前 3 年投入300 万元得 10 分，每少 50 万元减 2 分。二 医疗技术队伍 120第 3 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注4技术团队(20)整体实力 20医护人员的配备满足工作和发展的需要(5 分)形成技术团队，处理疑难重症能力强(5 分)；各级医师能够

5、掌握相应技术(5 分)；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼(5 分)。学术地位 5 高级专业技术职称(1 分)；博士生导师(1 分)；国家学术团体副主任委员以上(2 分)、常委或委员(1 分)。临床能力 5能够掌握代表本专业国内先进水平的技术(1 分)；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好(1 分)；年主持开展新技术新业务 1 项以上(1 分)；年主持科内专科查房 30 次以上(1 分)；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上(1分)。参见临床诊疗指南与临床技术操作规范疼痛学分册5学科带头人(15)教学科研水平 5评估前 3 年，指导毕业博士生 2 名以上(

6、2 分)；承担在研国家级课题 1 项以上(1 分)；SCI 收录临床方向论著 2 篇(1 分)；获得省(部)级科研成果二等奖 1 项以上(1 分)。数量 6 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模)，得 6 分；不达标酌情扣分。6学科骨干(30) 学术地位 8 任省级以上医学会委员职务(8 分)，具有较高知名度。第 4 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注临床能力 8能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术(2 分)；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好(1 分)；有技术水平持续提高的制度保障(2 分)；年主持开展新技术新业务 1

7、 项以上(1 分)；年主持科内专科查房平均每周一次(1 分)；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上或在市级或全国进行学术讲座 3 次以上(1 分)。教学科研水平 8评估前 3 年，承担本科教学任务得 2 分，指导或协助指导硕士研究生毕业 2 名得 1 分，指导或协助指导博士研究生毕业 1 名得 1分；承担国家级课题 1 项或其他级课题 2 项以上得 2 分； SCI收录论著和病例报告 2 篇及以上得 2 分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得满分；不达标，酌情扣分。学历结构 5 研究生学历人员比例70%，得满分；不达标，酌情扣分。7 医师队伍(15)职称结构

8、 5 高级职称医师总数比例为 30%，中级职称医师约占 40%，各级职称人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分。8护士队伍(30)人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10人员数量满足要求得 3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得 2 分；职称结构合理 2 分。第 5 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注护士长能力 5护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 1 分；符合科室工作要求得 1 分；能够充分调动护士工作积极性得 1 分。护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。有专科人员培训计划并保证落实 5

9、培养方向明确(1.5 分)；规划合理(1 分)；落实到位(2.5 分)。9人才培养(10) 进修学习情况 5 全科人员继续教育达标率 100%(2.5 分)；每年 2 人次以上国外半年以上进修培训(2.5 分)。三 医疗服务能力与水平 340整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目(选择性神经根阻滞技术、交感神经丛(干)介入治疗技术、颅神经介入治疗技术、神经射频调制技术、腰椎间盘介入治疗技术、颈椎间盘介入治疗技术、外周神经电刺激技术、脊髓电刺激、鞘内泵植入术、椎体成形术、硬膜外造影术、椎间盘造影术)得 30 分，缺 1 个项目扣 6 分，7 个项目不得分；专业特色显著，有

10、 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 20 分。10总体水平(90)平均年出院人数 5评估前 3 年，年均出院人数 500 人次以上得 5 分，499-400 人次得 4 分，399-300 人次得 3 分，299-200 人次得 2 分，200 人次不得分。第 6 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注平均年门诊人次 5评估前 3 年平均年门诊人次少于 5000 不得分，5000-7000 得 1分，7000-9000 得 2 分，9000-1.1 万得 3 分，1.1 万-1.3 万得 4分，1.3 万以上得 5 分。平均住院日 5评估前

11、3 年，疑难危重症占总住院人数比例小于 30%，平均住院日小于 15 天得 5 分，每增加 1 天减 1 分，超过 20 天不得分，疑难危重症占总住院人数比例超过 30%，住院天数可适当增加，同时根据医院的年出院人次、以及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率)进行综合打分。疑难危重病例比例 25 评估前 3 年，住院患者中疑难病例比例应大于 30%；每下降 2%扣 1 分；低于 10%，不得分。亚专科与专科发展适应性 5具有 2 个以上的亚专业(如神经痛、癌性痛、脊柱与关节疾病等)，亚专科床位不低于 10 张(3 分)；亚专科有稳定的专业技术队伍(2 分)；不达标，酌情扣分。11

12、亚专科建设(55)各亚专科的技术水平和服务能力 50列出代表各亚专科水平的一种疾病(每个亚专科提供有代表性技术的病历摘要 1-2 份)，根据病例数、平均住院日、有效率、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。12技术特色(50)技术特色和先进性 50医院提供评估前 3 年的 5 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得 5 分；每单项技术的成熟度得 4 分，每单项技术推广应用 10 个单位得 2 分。第 7 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注能否独立诊治本专科主要病种 30能独立诊治本专科主要病种得满分，缺一项，扣 3 分。主要病种类型如下：头痛、颅神经痛、

13、颈椎病、腰椎病、骨关节痛、内脏痛、软组织痛、癌性痛、疼痛相关性风湿病、神经病理性疼痛等。开展癌痛规范化治疗 25开展癌痛的评估，开展癌痛规范化治疗宣教工作，具有完整的临床治疗方案，具有开展癌痛微创介入治疗能力并积极申请创建癌痛规范化治疗示范病房。缺 1 项扣 5 分。13诊治能力(115)疑难及危重病种诊治能力 60由医院自行提供 6 种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断)等综合评分，每种满分 10 分。常见疑难、危重病种如下：复杂性区域疼痛综合征、癌性疼痛、复合颅神经痛、腰背部术后痛综合征、脊柱源性腹痛

14、、脊髓损伤性疼痛、中枢痛、疼痛相关风湿病、腰椎间盘源性疼痛、带状疱疹后神经痛、脊髓变性性疾病、幻肢痛、残肢痛、各类神经源性头痛、脊髓炎性疾病、椎管内病变致急性疼痛、转移癌性疼痛、重度骨质疏松合并其它脏器功能障碍、血管源性疼痛等。创新项目的数量 10评估前 3 年，有符合循证医学的国际先进、国内领先创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分，创新项目少，临床诊疗水平停滞不前不得分。创新项目包括疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。14创新能力(30)创新水平 10 2 项创新项目各 10 分，综合其先进性和临床应用情况打分。第 8 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注创新项目

15、的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10 分，未转化为临床能力不得分。年出院患者中省(市)外患者比例 5评估前 3 年，年出院患者中市外患者比例大于 30%或省外患者比例大于 25%(直辖市市外患者比例大于 25%)得 5 分。不达标，不得分。进修医师、护士来源情况 5 评估前 3 年，每年来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)比例分别30%，得满分；20%-30%，得 3 分；20%以下不得分。技术推广情况 5 评估前 3 年，开展新技术推广学术培训班者得 3 分，积极推广新技术者得 2 分，否则酌情扣分。15辐射能力(25)受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情

16、况 10评估前 3 年，有 3 人次在国际学术会议上作学术报告得 10 分；2 人次 6 分；1 人次 4 分；没有不得分。四 医疗质量状况 275合理用血 5 综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。合理用药 35综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2 分。本项将综合医院上报情况打分。16质量概况(60)病人满意度调查 10 评估前 3 年满意度90%得满分，每下降 1%扣 1 分；低于 80%不得分。第 9 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注医疗事故情况 10 评估前 3

17、年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。单病种质量 20根据疼痛科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种如下：腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛诊断与综合治疗。17单病种质量及费用(25)单病种费用 5 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 20 评估前 3 年，95%，得满分；90%，得 10 分；90%不得分。甲级病案率 15 评估前 3 年，甲级病案率90%得满分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10 建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率50%,得满分；

18、不达标，酌情扣分。择期手术患者术前平均住院日 10根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。18病区质量(95)建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准 15无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。第 10 页 共 12 页序号 检查内容 标准分 评分标准 备注基础护理、危重患者护理合格率 15 评估前 3 年，95%得满分，每下降 1%，扣 2 分；低于 90%，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10制度健全，落实到位，得 5 分，不达标，

19、酌情递减；院内感染10%，微创介入手术感染率0.5%得 5 分，超过酌情扣分。专家出门诊情况 5 每天安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊(4 小时以上)，得满分；不达标，酌情扣分。开设专病门诊 20 开设疼痛科专病门诊得满分，未开设不得分。专科门诊服务质量 10 专科门诊管理有序，服务好，投诉少得满分，不达标不得分。门诊治疗室情况 20 有独立门诊无菌治疗室，面积不小于 20 平米，配备相关的治疗与急救设备，并有规范管理制度。19门诊质量(70)门诊患者中预约挂号患者的比例 15 已开展工作得满分，不达标，酌情扣分。五 科研与教学 10020学术影响(15)学术委员会任职 5全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 2 分；省主委 3 分，副主委 2 分，委员 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，满分不超过 5 分。