医院传染病管理制度1.doc

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1、1xx 医院 传染病管理报告制度医疗部2目 录 一、传染病管理报告制度传染病管理工作制度3传染病疫情管理组织机构及职责5传染病疫情管理制度8传染病疫情报告制度9传染病疫情报告流程11传染病疫情报告卡工作流程图12传染病疫情信息网络直报制度13传染病登记核对自查制度15传染病疫情自查制3度17传染病漏报检查制度18违反传染病防治法责任追究制度19传染病疫情报告奖惩制度20重大传染病误报责任追究制度21传染病法规知识培训制度22医院门诊日志登记规范23门诊医生传染病疫情报告制度24住院病人传染病疫情报告制度25检验科疫情管理和报告制度264传染病病例登记和转诊制度27突发公共卫生事件管理制度28传

2、染病预检分诊制度30疾病报告管理信息系统安全管理规定31结核病登记报告、转诊管理制度335传染病管理工作制度1、做好传染病防治的各项工作，严格按照传染病防治法 、 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法相关要求开展传染病疫情监测及突发公共卫生事件的登记与报告工作，确保网络直报系统灵敏畅通。2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度突发公共卫生事件管理制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。3、每年组织传染病防治法律法规，传染病防治知识和技能的培训。4、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的接收、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和

3、督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。5、每天及时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于首诊结核病、乙肝及时报卡，多次入院就诊的病人，经过调查，排除重复上报的可能，及时上报。6、每季度查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。7、每季度在全院通报本季度疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、6漏报的检查结果，并做出惩罚通告） 。8、做好全院疫情报告工作，接到疫情报告卡后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行

4、网络报告。 9、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查和标本采集工作。10、认真做好医院生物安全和实验室管理工作。11、认真完成上级卫生行政部门下达的公共卫生工作任务。 12、承担我院新生儿两苗接种的计划免疫工作，不断完善接种室的建设与管理。13、做好死亡报告卡录入工作。7传染病疫情管理组织机构及职责成立传染病疫情管理领导小组，传染病疫情管理办公室设在医疗部。（一）传染病疫情管理领导小组组 长：院长 副组长：副院长、党委书记成 员：医疗部部长、护理部部长、感染科主任、门诊部主任 党群部部长、保卫室、综管部部长、信息部部长、财务部部长、临床医技

5、支部书记传染病疫情管理领导小组职责1、贯彻执行上级有关部门关于突发性传染病救治工作的相关政策、法律法规和工作要求。2、审议决策我院卫生应急救治工作的相关事宜。3、指挥各种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒等突发性公共卫生事件的紧急救治工作。4、定期了解我院传染病紧急救治工作情况，及时处理工作中出现的问题，制定工作计划与方案，指导工作的开展与实施。（二）成立传染病疫情管理办公室主 任：医疗部部长副主任：护理部部长、感染科主任8成 员：党群部部长、财务部部长、药剂科主任、综管部部长、急诊科主任、重症监护室主任、感染科主任、临床医技支部书记传染病疫情管

6、理办公室工作职责1、承担各种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒等突发性公共卫生事件的救治工作。2、执行传染病疫情管理领导小组的各项决议，听从应急领导小组的指挥与调遣，确保各项急救工作的快速、准确、有效的完成。（三）成立传染病疫情管理专家组组 长：主管副院长副组长：医疗部部长、护理部部长、感染科主任组 员：各临床科室主任传染病疫情管理专家工作职责及要求1、听从传染病疫情管理办公室的指挥与调遣，积极救治患者，确保各项急救工作的快速、准确、有效的完成。2、保证通讯工具 24 小时畅通，接到急救指令后，必须在规定时间内（院内 5 分钟、院外 10 分钟）

7、到达指定地点。3、因个人原因影响突发性传染病急救工作，造成的不良影响和严重后果，将追究个人的责任。各部门职责1、医疗部职责：负责实施传染病患者的医疗救治、人员配备工作，对临床医生进行业务培训，做好传染病防治技术储备工作。负责医院9传染病管理，各类传染病在规定时间内上报，甲类及乙类甲类管理的疾病在 2 小时内上报卫生行政部门、疾控部门；乙类、丙类在 24 小时内上报。积极开展相关健康教育工作。2、院感办职责：负责医院感染预防与控制工作，指导业务科室消毒隔离与个人防护，督查相关措施落实情况，并向领导小组提出有关措施整改意见，经同意后下达相关部门。3、护理部职责：做好人员安排，落实领导小组做出的各项

8、应急措施，积极配合专家组提供医疗服务，定期对护理人员进行业务培训。10传染病疫情管理制度1、疫情管理人员收到传染病卡并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片，当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。4、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。5、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。6、传染病报告记录资料要保存 3 年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。7、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。8、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。9、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。