医务科具体实施方案

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1、医 务 科 工 作 具 体 实 施 方 案按照三甲医院评审要求，在医务科工作范围内，重点抓好依法执业、学科发展建设、人才培养、医疗质量和医疗安全管理等方面工作，具体实施方法为：一、依法执业，严把准入标准执行医疗卫生管理法律、法规和规章制度，严格按照诊疗规范来要求医务人员。医务人员持证上岗，按注册专业依法诚信服务，杜绝违法执业行为。在技术准入方面，严格按照医疗技术准入制度要求执行。院技术委员会对新开展的医疗技术或项目的技术力量、设备、设施与确保病人安全的方案进行统一评估。医务科具体负责医疗新技术的准入和监管。对新开展的医疗技术的安全性、可行性、先进性等情况进行全程追踪管理和评价。坚决杜绝未经批准

2、、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用，有效保障医疗安全。二、学科发展建设（一）新学科的建设上，医务科需配合院领导解决的问题：1、与院办共同完成新设立学科的申报、审批工作,执业科目需得到省卫生厅批准,报吕梁市卫生局有关材料。2、提出对新学科的病区、病床设置、设备购置等的意见。3、落实新学科人员的配备及人员的培训学习问题。（二）专业发展建设上，医务科需配合院领导解决的问题：1、主要是学科带头人的选择问题。2、管理模式的确定、专业设置问题, 确定各二级学科收治范围,选定带头人。3、选定中青年医师外出进修学习。4、考虑人才梯队建设,及时增加住院医师。5、鼓励科室引进新技术,开展新工作

3、。6、举办继续教育学习班,交流业务技术,扩大影响。三、专业技术人员培养1、学科带头人及专业技术骨干培养：支持各专业学科带头人,技术骨干有目的,短期进修学习,很快掌握一,二项新技术。2、中级职称人员培养:鼓励中级职称以上人员外出进修学习。3、强化住院医师规范化培训,严把住院医师出科考核关,每季度召开一次住院医师座谈会.同时开展住院医师规范化培训科研课题研究,探索和优化住院医师培训模式。4、加强各级各类人员的院内培训,邀请省内,外知名专家来院讲学、会诊、指导开展新工作。四、抓质量、抓管理、抓医疗安全医疗质量是医院业务工作的核心，必须通过抓科学化、规范化管理，才能达到提高医疗质量，改善服务态度的目的

4、，才能保证医疗安全。1、严把病历质量关、全面提高病历质量。医疗文书是重要的医学资料，具有教学、科研等价值，我科继续从环节质量和终末质量两方面严格把关，协同质控办进行环节质控，及时发现问题及时纠正，从病历书写的源头上把关。对医疗文书不规范（包括病历、各种申请单）的各级医师抽回医务科进行规范化培训，待培训合格后方可返临床科室。同时组织病案质量委员会成员每月一次进行病历终末质控，质控结果按医院病案质量考核与奖惩办法执行：出现一份乙级病历罚主管医师 100 元，同时扣所在科室奖金 100 元，出现一份丙级病历罚主管医师 300 元，扣所在科室奖金 300 元。每月一期简报公布质控结果，同时点评本月病历

5、中的主要问题及处方、申请单等考核结果。2、组织医疗质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会，医学伦理委员会等活动，发挥各委员会、职能科室及各质量管理、监督人员的作用，及时对各部门的医疗环节质量、终末质量进行监督、检查并进行指导。制定医院医疗质量管理方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、各部门医疗质量标准、检查考核及评价办法、信息反馈及奖惩办法等。制定全院各级各类人员工作职责、各部门工作制度及工作质量要求，不断规范医疗行为、工作行为，为提高医疗质量提供制度保证。严格执行医院制定的各项规章制度，落实科室责任制考核制度，落实医疗质量考核奖惩制度。利用各种形式、各种机会对全院职工进行医疗质量的教

6、育，努力提高全院职工的质量意识、法制意识、服务意识，为提高医疗质量提供思想保证。3、大力开展全院性“三基”培训。开展各种形式和内容的专业知识讲座和学术交流活动，努力培养各专业技术人才，为提高医疗质量提供技术保证。坚持与时俱进，不断完善医院医疗质量管理制度，根据医院实际情况，不断改进管理办法，提高管理水平。聘院内、院外医疗服务、医疗质量监督员，经常召开监督员座谈会和工休座谈会，听取群众对医院工作的意见、建议，不断完善医院的工作。4、做好重点人群、部门及疑难危重病人下巡下视，组织院内病例讨论,组织院内大会诊,及时发现问题,组织相关人员召开专题会议,制定改进措施，同时开展课题研究，探索医务管理新模式

7、。五、指导基层情况响应卫生部等十部委关于开展文化科技卫生三下乡活动的精神，改善我区农村医疗卫生现状，缓解老区农民群众缺医少药，因病致贫的矛盾，对定点医院开展卫生扶贫，积极开展“四送”和“三援助”活动，来促进农村卫生事业的发展。四送：送医、送药、送知识、送温暖；三援助：管理援助、技术援助和设备援助。六、做好突发事件应急处置工作合理安排门诊、急诊科、传染科以及发热门诊值班人员的排班，做好每日就诊人员的登记及分诊工作，为相关科室配置了必要的设备，妥善协调，维持正常的诊疗秩序。积极应对各种突发公共卫生事件的发生，制定 “突发公共卫生事件应急预案” ，成立了突发公共卫生事件应急领导组及抢救专家组。负责组织突发事件应急处置工作，传达上级部门精神,协调处理各科室提出的问题,及时上报突发事件统计信息等。二八年元月三日