医务科评审准备资料

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1、 医务科评审准备资料2010-03-16 22:00一、医院功能与任务(一)医疗服务1、转诊记录（双向转诊？）2、卫生支农实施记录及效果2 分3、突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内突发事件）应急预案、演练 2 分4、指导社区医疗、康复医疗服务计划的有关资料及完成情况 2 分（二）教学科研临床教学、实习（进修）培训工作计划、实施方案、人员登记、院校和本院认定的有关文件 3 分教学、科研管理组织的设置和人员配备（院领导分工）教学、科研工作计划的组织实施与评价 3 分教学、科研工作制度，监督、检查、评价措施和记录备课、评教、评学和检查性听课制度 5 分实习生花名册、临床教学管理制度，抽查实

2、习记录，了解教学计划完成带教人员的职称及工作资历 4 分继续教育制度、进修生培训计划、组织实施、进修人员座谈会 6 分统计年度内，国家级学术刊物论文大于等于 3 篇，省级期刊大于等于 10 篇 6 分（三）业务技术指导培训下级医院卫技和管理人员计划、实施记录、人员登记及介绍公函指导下级医院开展新项目、新技术、会诊、讲学及效果分析 4 分二、科室设置（一）临床科室4、ICU/CCU 6 分规章制度、诊疗常规、操作规程、培训计划、质控标准、实施方案16 项功能检测，支持的理论与技能的培训计划、培训记录（组织落实措施）12 种质量管理制度、抢救设备操作规程一年以上出、入室诊断、时间登记和病种顺位三、

3、医院管理（二）组织管理 3 分各大委员会工作制度、职责、工作计划、质量标准、定期活动即工作记录（检查考核结果、评价、改进措施），每季一次（三）人力资源管理（办公室准备？）人力资源规划、人才建设计划在职人员培训计划及落实情况专业技术人员梯队建设计划和落实措施 2 分人力资源管理办法（管理制度）执行医师考核办法岗前教育 100%，实行岗位与职务聘任制 3 分三基三严 培训计划、名单、考卷、成绩单三严作风考核评价资料、改进效果住院医师规范化培训制度、新分配人员技能培训计划、落实（培训记录）、效果评价、培训记录 10 分急救技术培训、考核一年至少 2 次，徒手心肺复苏急救 5 分（四）医疗和护理管理下

4、巡下视记录、业务院长查房记录 4 分业务发展规划、年度工作计划、季安排、实施方案、工作总结对实施方案的检查、改进的记录各项工作制度、诊疗常规、技术操作规程及医疗各项标准医师外出会诊情况 3 分卫技档案、卫技人员培训计划、实施方案、考核制度落实 3 分四、质量安全管理院科两级管理组织、各委员会花名册（含技术职称、专业水平等）、质控人员情况各委员会规章制度、职责、工作计划、质量标准、定期检查结果、评价、改进措施（谁负责）新技术、新项目准入制度、应用、监督、评价办法 4 分医疗安全管理制度，防范措施重大医疗过失报告制度医疗事故处理预案程序、登记报告制度每年 2 次全院医疗安全教育 每季度一次医疗安全分析会（分析、反馈、评价） 4 分投诉登记（处理时间、结果及对有关人员的处理）2 分术前术后访视制度、手术安全核查制度外出会诊登记本近三年出院病人分析报告 医务科利用医疗质量、安全、费用、绩效考核等信息资料的情况（分析、利用）P49 重点专科