湖南省妇幼保健机构等级评审申请书

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1、湖 南 省 妇 幼 保 健 机 构 等 级 评 审申 请 书申 请 单 位 ： 临湘市妇幼保健院 执业许可证号： 4462460804306811G1001 申请单位地址： 临湘市向阳路 42 号 申 请 日 期 ： 2016.7.20 申 请 等 级 ： 二级甲等 联系人： 魏中亮 联系电话及传真： 13973020770 （机构公章）填 写 说 明一、申请书各项内容：实事求是，表达明确、严谨，字迹要清晰易辨，宋体字打印。对填写不符合要求、资料不完备的申请书予以退回，重新填写申报。经审查，若填写内容不真实，则取消申请资格。二、本申请书有关数据的统计范围：第一至第十项基本情况按照申请之日掌握的

2、最新数据填写。第十一项“保健、医疗、护理等质量监测指标” 的数据统计范围为申报之日近两年的工作情况，群体保健指标来源于妇幼卫生年报表，院内指标来源于院内相关统计。三、本申请书应附如下资料：1、医疗保健机构执业许可证副本复印件；2、母婴保健技术服务执业许可证副本复印件；3、编办对机构编制的批文；4、医政部门等级评审取得等级的批文；5、院内卫生技术人员列表（含姓名、所在科室、工作年限、职称、学历、执业范围等）。6、评审专家组评审报告及评分表。四、本申请书与自查评审报告、自查评分结果整体装订成册，首页附材料目录，A4 纸双面打印，左侧装订，一式 3 份，并以光盘形式提交电子版。0一 、 规 模 与

3、建 筑 设 施（ 一 ） 床 位编 制 总 床 位 数 300 张 ， 实际开放 120 张。（二）建筑设施1、 保 健 院 占 地 面 积 2287.06 （ m2） 。2、 保 健 院 建 筑 总 面 积 24984.23 （ m2） 。（）业 务 用 房 建 筑 面 积 23304.23（ m2） ， 其 中 保 健 业 务 用 房 建 筑 面 积 1643 （ m2） 。门 诊 用 房 建 筑 面 积 1520.25 （ m2） 。 住 院 用 房 建 筑 面 积 10080 （ m2） 。（2）辅 助 用 房 建 筑 面 积 1334.69 （ m2） 。（3）生 活 用 房 建 筑

4、 面 积 0 （ m2） 。3、 平 均 每 床 建 筑 面 积 83.28 （ m2） 。4、 每床净使用面积 9.92 （ m2） 。二 、 人 员 配 置（一）基本情况1、全院职工总人数 272 人。2、专业技术人员数 231 人。3、卫生专业技术人员数 225 人。4、临床卫生技术人员数 151 人，其中：医师数 49 人，护士数 103 人。5、护理总人数 106 人。6、保健卫生技术人员数 67 人， 其中：妇女保健人员 39 人，儿童保健人员 25 人。17、医技及其他专业卫生技术人员数 36 人。8、非卫生专业技术人员数 6 人。9、保健院卫生专业技术人员职称情况：医疗技术人员

5、职称情况：主任医师 0 人；副主任医师 9 人； 主治医师 22 人；住院医师 52 人。护理人员职称情况：护士 40 人；护师 43 人；主管护师 21 人； 副主任护师 1 人； 主任护师 0 人。其他技术人员职称情况：初级 15 人； 中级 3 人； 高级 1 人。10、床位与职工总人数之比 1:2.267 。11、床位与医师之比 1:0.408 。12、床位与护士总人数之比 1:0.858 。13、人事部门核定编制数： 158 ， 其中全额拨款人数： 42 。三、工作状况1、年门诊人次 51154 。2、年健康体检人次 4832 。3、年出院人次数 8425 。4、出院患者实际占用总床

6、日数 33700 。5、年住院手术例数 1064 。6、平均每张床工作日 0.92 。7、床位周转次数 84 。8、门诊病历合格率% 98% 。9、住院病历：甲级病历率（%） 91.2% 、乙级病历率（%） 7.2% 、丙级病历率（%） 1.6% 。210、住院危重孕产妇抢救例数 6 。11、住院孕产妇死亡例数 0 。四 、 资 产 运 营1、年总收入（万元） 3376.43 。2、年上级拨款（万元） 592.20 ，其中专项拨款（万元） 562.44 。3、年业务收入（万元） 2765.7 ，其中年药品收入项（万元） 720.54 。4、院资产负债率（%） 63.86 。5、年百元固定资产医

7、疗（业务）收入比（%） 158 。6、年业务收入支出比（%） 66.86 。7、年门（急）诊人次平均费用 250 （元），其中药费（元） 58 。占 23 %.8、年平均每床日费用 361 （元/床日），其中药费（元/床日） 117 。9、年平均每住院人次费用 1543 （元），其中药费（元） 495 。五、科室设置一级业务科室名称 二级业务科室名称 医技科室名称急诊科 妇科 检验科妇产科 产科 药剂科儿科 普儿科 B超室麻醉科 新生儿科 手术室妇女保健科 婚前保健科 病理科儿童保健科 围产期保健科 放射科健康教育科 围绝经期保健科 消毒供应中心信息管理科 妇女病查治科 心电图室产后康复科儿童

8、生长发育监测科儿童营养科儿童早期综合发展科儿童心理卫生科3新生儿听力筛查科六 、 主 要 职 能 部 门 及 保 健 、 临 床 、 医 技 业 务 科 室 人 员 配 置卫生技术人员数（人）部门名称总人数（人）管理人员数（人） 医师 护士 其他其他人员数（人）办公室 3 1 2医务科 2 1 1护理部 2 1 1医院感染管理科1 1设备科 2 1 1财务科 20 1 19总务科 2 1 1妇产科 54 4 17 33儿科 34 2 10 22麻醉科 5 1 4急诊科 12 2 4 6妇女保健科 39 1 27 10 1儿童保健科 25 2 13 6 4信息管理科 2 2健康教育科 1 1检验

9、科 14 2 12药剂科 7 1 6B超室 7 1 5 1手术室 8 1 7病理科 2 1 1放射科 2 1 1消毒供应中心 6 1 5心电图室 2 1 14备注：各个部门管理人员数、卫生技术人员数和其他人员数之和等于总人数。七 、 保 健 、 临 床 、 医 技 科 室 负 责 人 情 况 （临床科室填写一、二级）科 室 名 称 科 室级 别科 室 负责 人 姓名技 术职 称 科 室 名 称科 室级 别科 室 负责 人 姓 名 技 术 职 称急诊科 一级 李 志 锋 副 主 任 医 师 检验科 李 子 良 副 主 任 检 验 师妇产科 一 级 田 丽 云 副 主 任 医 师 药剂科 杨 敏

10、华 主 管 药 师儿科 一 级 张 红 梅 副 主 任 医 师 B超室 刘 华 冰 技 师麻醉科 一 级 刘 颗 执 业 医 师 手术室 冯 广 平 副 主 任 护 师妇女保健科 一 级 彭 再 元 副 主 任 医 师 病理科 曹 京 广 主 管 检 验 师儿童保健科 一 级 魏 中 亮 副 主 任 医 师 放射科 李 嗣 国 执 业 助 理 医 师健康教育科 一 级 彭 旻 护 师 消毒供应中心 廖 新 春 主 管 护 师信息管理科 一 级 刘 瑞 芳 副 主 任 医 师 心电图室 杨 琴 执 业 医 师妇科 二 级 彭 再 元 副 主 任 医 师产科 二 级 谢 素 容 副 主 任 医 师

11、普儿科 二 级 张 红 梅 副 主 任 医 师新生儿科 二 级 张 红 梅 副 主 任 医 师婚前保健科 二 级 冯 海 燕 主 治 医 师围产期保健科 二 级 元 年 贵 副 主 任 医 师围绝经期保健科 二 级 刘 瑞 芳 副 主 任 医 师妇女病查治科 二 级 王 立 云 主 治 医 师产后康复科 二 级 易 小 荣 主 管 护 师儿童生长发育监测科二 级 卢 夭 明 执 业 医 师儿童营养科 二 级 徐 玉 明 主 管 护 师儿童早期综合发展科二 级 胥 兰 执 业 医 师儿童心理卫生科 二 级 陈 复 元 主 治 医 师新生儿听力筛查科二 级 胡 宜 军 主 治 医 师5八、教学任务

12、：有（ ） 无（ ） （申报前两年内情况）学校名称 系 人数九、培训（申报前两年内统计数据）年份 培训期数 人数十、科研任务：有（ ） 无（ ）（申报前三年内情况）序号 课 题 名 称 研 究 起 止 日 期 是 否 获 奖 颁 奖 单 位 中 国 农 村 产 后 出血 防 治 试 点 项 目2010年 -2012年 被 评 为 先进 单 位国 家 卫 计 委 疾 控 司妇 社 处67十一、保健、医疗、护理等质量监测指标数值 数值 数值项目 基本统计指标 2014年 2015年项目 基本统计指标 2014年 2015年项目 基本统计指标 2014 年 2015年1、孕产妇死亡率 19.44/1

13、0万 54.41/10万 1、病床使用率 72% 75% 1、X 光片摄片甲级片率 80% 80%2、5 岁以下儿童死亡率 6.8% 7.71% 2、平均住院日（天） 5.3 4.7 2、X 光片阳性率。 80% 80%3、 婴儿死亡率 3.11% 4.80% 3、入院诊断与出院诊断符合率 98% 99% 3、超声与手术诊断符合率 92% 92%4、围产儿死亡率 2.52% 2.23% 4、手术前后诊断符合率 100% 100% 4、内窥镜与病理诊断符合率 95% 98%5、住院分娩率 100% 100% 5、临床诊断与病理诊断符合率 98% 98% 5、冰冻与石蜡切片诊断符合率 100% 1

14、00%6、剖宫产率 44.99% 43.21% 6、危重病人抢救成功率 100% 100% 6、常规切片质量优良率 87% 90%7、孕产妇艾滋病病毒检测率96.29% 96.92% 7、清洁手术切口甲级愈合率 99% 98% 7、药品保管完好率 98% 98%8、婚前医学检查率 92.74% 86.55% 8、院内感染率 6.8% 7.2%四、医技指标8、处方合格率 95% 95%9、孕产妇系统管理率 96.25% 96.09% 9、医疗事故、严重差错定性处理正确率 100% 100% 1、万元以上医疗设备完好率 100% 100%10、高危孕产妇检出率及管理率36.15%100%36.26

15、%100%二、临床指标10、院内剖宫产率 41.72% 42.25% 2、职工对医疗器械和设备的维修服务满意度 95% 98%11、孕产妇产前筛查率 37.27% 44.22% 1、基础护理合格率 90% 90% 3、医院绿化与占地面积比例 6% 8.5%12、3 岁以下儿童系统管理率80.11% 85.68% 2、特、一级护理合格率 90% 90% 4、药品、物资库房帐实符合率 100% 100%13、儿童中重度贫血患病率0.85% 0.59% 3、护理文件书写合格率 90% 90% 5、消防设备设施完好率 100% 100%14、低出生体重患病率 1.28% 2.29% 4、急救药品完好率

16、 100% 100% 6、特种设备年检率 100% 100%15、6 个月内母乳喂养率 96.57% 95.63% 5、物品消毒、灭菌合格率 100% 100% 7、特殊岗位人员执证率 100% 100%16、新生儿疾病筛查率 87.54% 94.83% 6、专科护理合格率 90% 90% 8、医疗废弃物处埋合规率 100% 100%17、新生儿听力筛查率 90.89% 96.16% 7、每百张病床年护理严重差错发生率 0 0 18、出生缺陷发生率 12.33/万 25.96/万 8、年护理事故发生次数 0 0 19、叶酸服用率 98.01% 98.64% 9、“一人一针一管一废”执行率 100% 100% 一、群体保健指标20、妇女病普查率 101.23% 103.04% 10、患者对护理工作满意度 90% 95% 21、托幼机构卫生保健管 85% 87%三、护理指标11、三基及专科理论、技能考试合 95% 98%五、其他