全市传染病登记本、门诊日志

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1、宜昌市医疗机构门诊日志登记簿就诊日期* 姓名*性别*年龄* 职业* 患者详细现住址*身份证号码/联系方式发病日期* 诊断（病名）*初诊*复诊* 处理 备注备注：带“*”号项目为必填项目。备注内填入内容：凡检查、报卡情况请填入备注栏内。宜昌市医疗卫生机构检验部门（影像部门）登记报告簿送检科室（开单科室）*姓名* 性别年龄*检验日期* 检验方法* 检验结果*与传染病诊断有关的结果反馈（医生签字或电话记录）*备 注 备注：带“*”号项目为必填项目。宜昌市医疗机构入出院登记簿住院号 姓名* 性别* 年龄* 职业* 患者详细现住址* 身份证号码/ 联系方式 入院日期 * 入院诊断* 出院日期 * 出院诊

2、断* 转归情况* 备注备注：带“*”号项目为必填项目。宜昌市医疗卫生机构传染病登记报告簿门诊住院 号初诊病名确诊病名患者姓名家长姓名性别年龄职业 现住详细地址身份证号/联系方式发病日期诊断日期死亡日期填卡医生填卡时间收卡时间卡片报告日期转归情况转归日期 备注*卡片报告日期为网络直报日期传染病疫情报告记录本报告时间： 年 月 日报告单位 报告人 联系电话发病人数疫情名称死亡人数发病时间具体地点内容摘要处理意见以及情况：各级医疗机构工作自查用表单位名称宜昌市 县/区 乡镇 医院/ 卫生院 单位级别：市州级 县区级 乡镇级检查范围检查内容 检查项目 县 级及 以 上乡镇满分 评分原则得分1.1 门诊

3、日志项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、初诊和复诊；出入院登记薄项目：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（如果有，请选择） 6 分 门诊日志、出入院登记薄项目设置规范：3 分；门诊日志、出入院登记薄填写使用规范：3 分1.2 检验部门登记项目：送检科室、病人姓名、检验结果、检验日期；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：无 有 3 分登记规范：1 分；对异常结果按照要求进行反馈：2 分1.3 影像部门登记项目：开单科室、病人姓名、检查结果、检查日期；与传染病诊断有关的异常检验结果的

4、反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：无 有 3 分登记规范：1 分；对异常结果按照要求进行反馈：2 分1.4 设专门的部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否 是，如是是否将分析结果及时在院内通报；否 是，是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：否 是 8 分无疫情分析：0 分；专人负责本院传染病常规分析：2 分；分析结果院内及时通报：3 分；针对异常情况的处理机制与流程：3 分1.5 建立医院内传染病报告管理自查机制：否 是；如是，分管院长或临床科室主任参与自查：否 是；是否有奖惩：否 是；针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施：否 是 8 分

5、无自查：0 分；有自查机制：2 分；分管院长或临床科室主任参与自查：3 分；有奖惩：2 分；有整改措施：1 分1.院内传染病报告管理（30分）1.6 专用计算机：无 有；杀毒软件：无 有；宽带上网： 无 有；疫情专用电话：无 有 2 分专用网络直报计算机：1 分；专用疫情电话：1分2.1 培训通知：无 有；参加培训人员签到表：无 有；培训课件：无 有；培训总结：无 有 5 分无：0 分；有培训人员签到表：2 分；有培训课件：2 分；有培训总结：1 分2.2 培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范 卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件 网络直报系统数据统计规则（可多选） 10 分

6、传染病防治法：2 分传染病报告信息管理规范：5 分传染病诊断防治相关文件：2 分网络直报系统数据统计规则：1 分。2.院内新进人员、全员传染病报告管理培训（20 分）2.3 培训测试成绩：无 有 5 分 无：0 分； 有：满分查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记（查看相应住院病案，查出数 15 例（门诊 10 例，住院 5 例） ，不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查 5 例即可。复印 10份纸质传染病病报告卡，从抽查的 15 例传染病中查找，不足则另行补充。乡镇卫生院复印 5 份。3.1 报告率:查出传染病【 】例，网络直报【 】例，报告率【 】%；其中门诊:查出传染病【 】例，网络

7、直报【 】例，住院部:查出传染病【 】例，网络直报【 】例 10 分 实际率满分3.1 及时报告率：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，及时报告【 】例，及时报告率【 】 】%；其中门诊：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，及时报告【 】例；住院部：查出传染病【 】例，进行网络直报【 】例，及时报告【 】例。 10 分 实际率满分3.3 纸质报告卡填写完整率【 】% 10 分 实际率满分3.4 纸质报告卡填写准确率【 】% 10 分 实际率满分.传染病报告质量（50 分）3.5 医生填写报告卡片与网上录入卡片内容一致情况：一致数【 】例，一致率【 】%；不一致信息主要为【 】 10 分 实

8、际率满分自查成员 检查时间 附表 1-4 法定传染病报告质量检查登记表单位名称:宜昌市 县/区 乡镇 医院/卫生院序号科室类型(1)患者姓名(2)性别(3)年龄(4)职业(5)疾病名称(6)病例分类(7)发病日期(8)诊断日期 (9)是否录入(10)是否及时录入（11）报告卡填写是否完整（12）报告卡填写是否准确（13）报告卡信息与网络报告信息是否一致（14）备注(15)12345678910111213141516171819注：1.科室类型包括：内科门诊 儿科门诊 感染科门诊 急诊 腹泻病门诊 肝炎门诊 住院部内科 住院部儿科 住院部传染科 其它，请注明（如呼内、消化内科） 2.住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案自查成员 检查时间