普外科分级护理标准

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1、普外科分级护理标准护理级别 一级护理适用对象 具备以下情况之一的患者：1.病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血的患者; 2.病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者; 3.病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者，乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎的患者; 4.各种复杂的手术，如乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术的患者; 5.手术后需严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、

2、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝的患者; 6.生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; 7 需绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗的患者； 护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。 2.根据患者病情，测量生命体征： 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC 管护理等； 5.根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等） ； 6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳

3、腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导） 。 7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；基础护理服务项目1.每日整理床单元 2 次；2.每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各 1 次；3.患者需要时协助洗头；4.每周修剪指/趾甲 1 次；5.协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6.必要时每 2 小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7.协助患者进食进水（禁饮食者除外） ；8.留置尿管患者每日进行 2 次尿道口消毒。9.协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10.保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11.协助患者翻身及有效咳嗽，协助床

4、上移动防止压疮；12.烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。 护理级别 二级护理适用对象 具备以下情况之一的患者：1.病情稳定的普外科疾病患者； 2.生活部分自理的患者。护理要点 1.每 2 小时巡视患者，观察患者情况及需要； 2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等） ； 4.根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC 管护理等； 5.根据患者病情，正确实施安全措施， （防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等） ； 6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳

5、腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，PICC 管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导） ；7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理； 基础护理服务项目1.每日整理床单元 2 次；2.每日指导患者面部清洗 2 次；3.患者需要时协助洗头；4.协助患者更衣，指导患者使用便器；5.卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。 护理级别 三级护理适用对象 具备以下情况之一的患者：1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.提供普外科相关的健康指导。 （专科检查，PICC 管相关指导，饮食指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导） 5.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理； 基础护理服务项目1.每日整理床单元 1 次；2.患者安全管理。