医疗质量与安全

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1、医疗质量与安全,承德医学院附属医院-王昆鹏,黑 色 的 二 月,一年之中2月是最短的，但2014年的2月，对于所有的医生来来说，却是最漫长的即将过去的2月，必定是医疗界近年来最黑暗的一个月。一个月仅仅新闻媒体曝光的暴力伤医杀医事件就多达7起。,2月2日 深圳市儿童医院2月9日 绍兴二院2月17日 北钢医院2月18日 河北易县县医院2月20日 浙医二院2月25日 北大深圳医院2月25日 南京鼓医集团口腔医院,一起起伤医事件，让人不禁想到两年多前，王浩这个哈尔滨医科大学附属第一医院的实习医生，这个刚刚被香港大学李嘉诚医学院录取为博士生的年轻人，在2012年3月23日这一天走完了人生旅程。在值班室，

2、他被17岁的病人李梦南用水果刀插进了喉咙，倒在血泊中。,2013年全国被媒体报道的袭医案件已发生近30起。据中国医院协会的一项调查显示，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员人身受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加。此外，伤医案件的性质越来越恶劣。“以前比较多的是威胁、停尸、闹尸、打横幅，现在发展到殴打医生、甚至杀医生的极端地步。”,社会因素,社会认识偏见管理职能弱化舆论导向有误诉讼成本较低法律适用不当,频繁发生的伤医事件，暴露了当前这方面很多不愿看到的情况，要提升医院的安全管理能力，健全医疗纠纷的人民调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，严厉打击涉医的违法犯罪行为，努

3、力实现医疗秩序的好转。,我国涉及卫生方面的法律共十部：,在我国涉及卫生方面的法律共十部：中华人民共和国国境卫生检疫法（1986.12.2）中华人民共和国红十字会法（1993.10.31）中华人民共和国母女婴保健法（1994.10.27）中华人民共和国食品卫生法（1995.10.30）中华人民共和国献血法（1997.12.29）中华人民共和国执业医师法（1998.6.26）中华人民共和国药品管理法（2001.2.28）中华人民共和国职业病防治法（2001.10.27）中华人民共和国人口与计划生育法（2001.12.29）中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28）,卫生部门规章二百多部卫生方

4、面的行政法规共二十四部2009年12月26日公布的中华人民共和国侵权责任法已于2010年7月1日起实施，医疗事故处理条例同时废止。,治标，要依法依规处理医疗纠纷，维护公共医疗秩序。杜绝伤医行为，加强“人防、物防、技防”。治本，要积极深化医疗卫生体制改革，加大对医疗卫生事业的投入，让基本医疗事业回归公益性，减少趋利性。同时，加强医疗人文教育，加强医患沟通。创新医疗纠纷的化解制度，让医患双方有更加畅顺、合理的化解矛盾的途径。,梁启超事件，梁启超当年在协和医院切除右肾-术后病理没问题-全国沸腾、争论很大，梁启超言：右肾该不该割医生决定，不能其他人说了算。,2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人

5、次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长7.3%。相比之下，2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。在这样巨大的诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合。,如何同舟共济,目前，在病魔面前，医生和患者不是一直同乘一舟。,共 性,相当数量发生在具有一定医疗水平的三级甲等医院；暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够的重视；医院管理松懈，存在较多的医疗安全隐患和薄弱环节。,主要原因,技术上的问题（较少）；医疗安全管理和责任心的问题（较多）；医疗质量安全制度建设、“三基三严”培训和医德医风建设、医院重点部位和关键环节的管理以及医疗安全事件调查处置（较集中）。,主观预防,

6、1、主观上增强风险防范意识、客观上改变习惯做法，从接诊入手，从病历记载开始。客观、真实、准确及时、完整、规范；2、加强医疗质量控制：修复医患关系、注意服务态度、消除不利因素；3、高度重视、积极应对、重视现实、加强沟通、及时处理、减小影响，统一认识、对外一元化解释、为专家论证分析提供依据，避免增加患者质疑。,医疗质量与安全, 医院的根本和生命,提升医院核心竞争力和品牌的关键； 医院发展之本，是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益； 关系到患者的生命安全和身心健康，是医疗服务的生命线； 医疗质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映,是医院赖以生存和发展的关键。,现代医院管理

7、,从原来盲目扩大规模转为加强医疗质量内涵建设、以患者为中心的管理模式。我院以迎接等级医院复审为契机,针对医疗质量薄弱环节重点攻关，探索医疗质量内涵建设的各项有效措施。努力做到从单一的临床医疗质量管理转变为“疗效高,服务好,时间短,费用低”的精细化、多元化质量管理。,医疗质量涉及主要方面,医务人员；医疗技术；器械设备；药品和医用材料；制度规范；环境条件。 是医院和医务人员的人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素共同作用的结果。,我院目前存在隐患,个别医务人员质量意识和安全意识淡薄；科室缺乏科学管理；医疗服务流程和医疗安全各环节的监控、 管理以及医疗事故防范措施不到位。,解决办法,一、重

8、视环节质量，控制医疗缺陷发生,建立质量管理体系 不断提高医护人员职业道德，完善服务理念，有效地避免医疗服务不到位；完善各项规章制度并抓好落实； 重视医患沟通，构建平等、和谐医患关系；临床诊疗行为规范化。,具体制度落实,各项准入制度的审批、落实；岗位责任制；首诊医师负责制、三级查房制度等；危重、疑难、手术、死亡病例讨论制度，手术与麻醉分级管理制度，围手术期管理制度等；诊疗技术规范（指南）；绿色安全抢救通道；严格执行病案管理制度等。,二、提高人员素质，强化医疗安全意识,建立高素质的医务人员队伍，加强医务人员人文素质培养；不断开展相关法律法规和安全教育；加强岗位培训工作，提高广大医护人员的综合素质；理论联系实际，引导青年医师勤奋学习和善于实践。,目 标,医疗行为有制度；医疗操作按规程；医疗服务做到位；按章操作，依法运作。,不缺核心价值观，缺的只是理念的融入和坚持。,我知道，我们可以做得更好！,谢 谢！,