泌尿外科宣传手册

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1、-1-泌 尿 外 科 宣 传 手 册一、科室简介泌尿外科是外科的一个组成部分，在张小德主任等几代主任的不断努力与拼搏下，曲靖市第一人民医院泌尿外科成为曲靖市唯一独立的泌尿外科；专业技术水平和能力以及专科规模、收治病人数、床位数、手术量、业务收入在全省地州级医院中均处于领先水平，并在某些方面超过部份省级医院泌尿外科；对于泌尿外科肿瘤的治疗处于全省地州医院之首。随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用，泌尿外科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的泌尿外科诊断和治疗越来越多地被内窥镜操作和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即腔道泌尿外科学（Endourolo

2、gy）。我院腔道泌尿外科学技术起步较早，九十年代初就熟练掌握了电切镜技术，经 皮肾镜， 输 尿管镜和腹腔镜技术也已接近或达到省内最高水平。我科是省内最早开展经尿道腔内手术的单位之一，至今已经积累了 2000余例前列腺电切和膀胱肿瘤电切的病人，技术成熟，手术效果良好。建科以来，以新的精神面貌迎接新的挑战，以科学的管理、精湛的技术、先进的 设备、高尚的医德服务社会，奉献人民。 始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，以高超的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得声誉。医护人员结构不断得到充实完善，现有医生 10 人，其中：主任医师 1 人，副主任医师 2 人，主治医师

3、 4-2-人，住院医师 3 人；护士 30 人，其中：主管护师 4 人，护师 2 人。经几代人的努力，锻造出一支技术精湛、作风踏实、医德医风高尚的泌尿外科技术队伍。 泌尿外科科风：人性化、亲情化、科学化、 规范化。泌尿经外科精神：病人第一质量第一服务第一专业第一二、专科特色（一）腹腔镜-3-早在 2005 年，我科就开展了泌尿外科腹腔镜手术，手术并发症极少，大大减低了手术风险，缩短了住院治疗时间，改善了患者的生活质量。目前，我科已经顺利完成肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿切除术或去顶术、肾切除术等共 210 余例。1、腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述： 1) 不开腹： 与传统开腹手术相比较，避免了开腹

4、进行，腹部无伤口，术后无疼痛；2) 恢复快： 术后 12 天即可下床活动，近期并发症极少；3) 损伤小： 切口小，仅 0.5cm；术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕；2、泌尿外科腹腔镜究竟是怎么回事泌尿外科腹腔镜手术是近几年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，通俗的 说法叫外科微创手术，它将代表泌尿外科发展的方向。所谓微创手术， 顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部上用穿刺针作至个 约 0.5 至 1.0 厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及三个套管针插入。手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。3、

5、电视腹腔镜能做什么泌尿外科手术？并能治疗哪些泌尿外科疾病？1) 肾上腺手术：醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤等。2) 肾切除术：适宜于各类肾脏肿瘤，萎缩肾，巨大肾积水的无功能肾及肾移植活体供肾等。-4-3) 肾和输尿管全程切除术：适宜于肾盂肿瘤和输尿管肿瘤等。 4) 肾囊肿开窗引流术：适宜于肾巨大囊肿和多囊肾等。5) 肾盂输尿管成形术：适宜于先天性肾盂输尿管交界处狭窄等。6) 前列腺癌根治性切除术：适宜于早期的前列腺癌。7) 全膀胱切除术：适宜于侵润性膀胱肿瘤等。8) 其他手术：输尿管切开取石术，盆腔淋巴结活检及清扫术，膀胱憩室切除术，腹腔型隐睾症的诊治等。（二）、微创经皮肾镜取石术-5-微

6、创经皮肾镜取石术是微创泌尿外科手术中的一个重要组成部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜取石术及体外冲击波碎石共同成为现代治疗尿路结石的主要方法，使得 90以上的上尿路结石病人不再需要开放手术。（三）、膀胱癌膀胱癌（carcinoma of urinary bladder，CUB）是泌尿生殖系中最常见的恶性肿瘤，在美国膀胱肿瘤为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位，男女比例为 4：1，常于 40 岁以上发病，并且近年来发病有增加趋势。目前膀胱癌的治疗根据肿瘤的分级、分期包括：1、膀胱肿瘤电切+术后膀胱灌注；2、膀胱部分切除+术后膀胱灌注；3、膀胱全切（原位尿流改道术；非原位尿流改道术：输尿管皮

7、肤造瘘、可控腹壁尿流改道-Bricker）-6-随着诊断技术及人们对健康的关注程度的升高，以及治疗手段的进步，对于早期 发现的膀胱肿瘤其治疗效果在所有恶性肿瘤中为较少几种有较好疗效的恶性肿瘤。膀胱全切原位尿流改道术为侵润性膀胱癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌等的治疗金标准，早在 1994 年我院张小德院长就带领本院泌尿外科医师展开了该项手术， 为全国少数能独立实施该项手术的医院，至今以及完成 160余例，最术 后存活时间最长者已经达 18 年，并在 2008 年度荣获曲靖市科技成果一等奖，为曲靖地区卫生部门的一等奖。-7-（四）、前列腺增生前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次

8、数增多、排尿等待、尿线细、尿 线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。药物治疗只能用于早期缓解排尿不适的症状及不能耐受手术的病人。世界上目前还没有一种药物可以延缓或者使前列腺缩小。目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1）-受体阻滞剂：如酚苄明、盐酸坦索罗辛等；2）5- 还原 酶抑制剂：如保列治、爱普列特等；3）植物及花粉提取物：如舍尼通、太得恩(通尿灵)、前列康等；4）中草药复方制剂：如前列欣、泽桂癃爽等。目前常用的手术方法主要有以下几种： 耻骨上经膀胱前列腺摘-8-除术； 耻骨后前列腺切除术； 耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan 手术)； 经尿

9、道前列腺电切术(TURP) 。 经尿道前列腺电切术多年来一直被认为是治疗前列腺增生的金标准。经尿道等离子前列腺剜除术就是模仿传统的开放手术，在术中增生腺体剥除后前列腺窝可清楚地见到光整的包膜以及包膜上的小血管。具有外科包膜收缩良好，因而术中出血很少，止血可靠。这种手术能将增生的腺体完全剜除，比电切术更彻底，复发率低，适合那些高龄高危前列腺增生明显的患者。-9-（五）、泌尿系结石人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活和

10、工作带来了许多不便。三、专家介绍张小德，男，原泌尿外科主任，主任医师，1982 年毕业于昆明医学院，本科学历、学士学位。曲靖市有突出贡献的专业技术人才，云南省性学会第一届理事会理事、云南省医学会泌尿外科专业委员会委员、曲靖市医学-10-会泌尿外科专业委员会主任委员。外科功底扎实，临床经验丰富，擅长：肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、 输尿管、前列腺、男性生殖系 统等疾病的外科治疗。并在 2008 年度荣获曲靖市科技成果一等奖，为曲靖地区卫生部门的一等奖。徐跃文，男，泌尿外科主任，副主任医 师。1991 年毕业于昆明医学院医疗系，本科学历， 曲靖市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员。曾在武汉同济医院等省

11、内外多家医院进修学习，外科功底扎实，临床经验丰富，擅长：泌尿外科肿瘤、结石、前列腺、男性生殖系统等疾病的外科治疗，特别在泌尿外科腹腔镜及前列腺电切等方面有较深的造诣。崔茂荣，男，泌尿外科副主任医师，医 务处副处长，副主任医师。1991年毕业于大理医学院，本科学历，曲靖市医学会泌尿外科专业委员会秘书长。曾在昆明医学院第二附属医院微创泌尿外科中心等进修 1 年，在省级杂志上发表学术论文 10 余篇。外科功底扎实，临床经验丰富，擅长泌尿外科微创手术治疗，肿瘤疾病，男性疾病的治疗。四、医疗设备介 绍科内现设有开放病床 65 张，年住院病人 1300 人次以上，微创手术占全部手术的 80%以上。拥有国内一流的等离子 电切镜、膀胱镜检查造影设备、体外震波碎石机、 弹道碎石机、 进口钬 激光、尿流动力学诊断仪和先进的腔道泌尿外科诊断治疗设备。拥有多功能心电监护仪、降温毯、微量泵、拍背 仪等抢救监护设备。五、新技术、新项目介绍1、前列腺增生的外科治疗工作：以前列腺等离子剜除术为代表的外