中医院肛肠科12项特色项目

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1、中医院肛肠科 12 项特色服务项目肛肠科外科、肛肠科特色项目目 录1、涂药法2、中药熏洗3、塞药法4、中药保留灌肠5、引流法6、 垫棉疗法操作规范 7、结扎法8、切开疗法9、挂线疗法10、药物（消痔灵）注射法11、湿敷法12、涂药法一、涂 药 法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品准备治疗盘、遵医嘱配制

2、的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂抹，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6、清理物品，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3、混

3、悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。2、中药熏洗1、目的将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的的种外治方法。2、适应症疮痔、筋悄疼痛，目赤肿痛，阴痒带下，肛门疾病等。3、禁忌症女性月经期、孕妇禁用坐浴。4、注意事项（1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在 20-22。（2）药温不宜过热，一般为 50-70

4、，年老、儿童反应差者不宜超过 50，以防烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗作用，时间一般为 20-30 分钟。（3）在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。（4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。（5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免变叉感染。三、塞药法1、目的将药物塞入肛门直肠内，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。2、适应症疮痔、肛漏病、肛痈病等肛门疾病等。3、禁忌症孕妇禁用塞药。4、注意事项（1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在 20-22。（2）应选择便后换药或临睡前塞药。（3）在伤口部位进行塞药时，按无菌技术操作进

5、行。（4）操作时戴上手套，用完即弃。（5）塞药时动作要轻柔，药物推进应缓慢。（6）操作中严密观察病人，病人如有特殊不适应立即停止操作。四、中药保留灌肠1目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。2适应症：各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。3禁忌症：急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。4注意事项：操作中严密观察病情，注意腹部保暖。中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在 3941，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液

6、在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过 200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。五、引流疗法操作规范引流疗法是指脓肿切开或自行溃破后，需用各种方法引流，使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合。引流法有药线引流、导管引流、扩创术等。适应证 凡溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。1.准备物品：治疗盘、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、引流条等。2.核对姓名、诊断，解释，合理体位。充分暴露伤口部位，注意保暖。3.引流前需消

7、毒伤口周围皮肤，铺无菌洞巾，脓腔用盐水棉球擦拭，放置纱布引流条、橡胶引流条或橡皮引流管，外用无菌纱布包扎，并用胶布或绷带固定。4.询问病人有无明显不适，如疼痛、心慌等。5.根据遗嘱，详细记录实施引流治疗后的客观情况，并签名。六、垫棉疗法操作规范 垫棉是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下袋而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而达到愈合的目的。适应证：适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐以尽，新肉一时不能粘合者。1.物品准备：治疗盘、弯盘、棉花或纱布、胶布、绷带等。2.核对姓名、诊断，解释，合理体位。显露垫棉

8、部位，注意保暖。3.操作：有袋脓者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带固定。对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带扎紧。溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能粘合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大，满垫在疮口之上，再用阔带绷紧。至于腋部、胸窝部的疮疡，此处最易袋脓或形成空腔，影响疮口愈合或虽愈合而易复溃，故应早日加用垫棉法。具体应用需根据不同部位，在垫棉后并采用不同的绷带予以加压固定，如项部用四头带，腹壁多用多头带，会阴部用丁字带，腋部、腘窝部用三角巾包扎，小范围的用阔橡皮膏加压固定。4.观察包扎部位松紧度，询问病人有无不适。5.洗手，作好登记并签名。7、结扎法1目的：是用丝线或者胶圈扎在痔核的根部，阻断了痔核的血供，使痔核缺血坏死脱落。2适应症：内痔、混合痔内痔部分。3禁忌症：1、周围有急性脓肿或湿疹。2、内痔伴有痢疾或腹泻。3、因腹腔肿瘤引起的内痔。4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。5、临产期孕妇。4注意事项：1 如一次性结扎多处内痔，注意保留黏膜桥以防引起直肠狭窄；2 如结扎的痔核过大需行“”字缝扎。