
内科学简答题
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1、11.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的主要治疗措施有哪些?1)确定急性加重期的原因及病情严重程度 2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3)支气管舒张药 4)低流量吸氧 5)抗生素 6)糖皮质激素 7)祛痰剂溴已新 816mg,每日3 次;盐酸氨溴索 30mg,每日 3 次酌情选用。2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断?1)消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音界消失,x 线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2)胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy 征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B 超及 x 线胆道造影可明确诊断。3)急
2、性场梗阻 腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠型。腹部 x 线可见液气平面。4)心肌梗死 有冠心病史,突然发病,有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像,血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些?1)钙剂(10%葡萄糖酸钙 1020ml)稀释后静脉缓慢(5 分钟)注射;2)11.2%乳酸钠或5%碳酸钠 100200ml 静滴,以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动;3)50%葡萄糖溶液 50100ml 加普通胰岛素 612U 缓慢地静脉注射,可促进糖原合成,使钾离子向细胞内移动;4)口服离子交换(降钾)树脂(1530g,每日 3
3、次)4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么?沿海平原贫血的血红细胞标准:男性低于 120g/L,女性低于 110g/L 孕妇低于 100g/L。5.糖尿病酮症酸中毒的抢救原则是什么?尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。6.型呼吸衰竭的氧疗原则是什么?其原理如何?型呼吸衰竭:低浓度(低流量)持续给氧。原理:由于高碳酸血症的慢性呼衰患者,其呼吸中枢化学感受器对 CO2 反应性差,呼吸的维持主要靠低 O2 血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。根据血红蛋白氧离解曲线的特性,在严重缺 O2 时,PaO2 与
4、SaO2的关系处于氧离解曲线的陡直段,PaO2 稍有升高,SaO2 便有较多的增加,但仍有缺 O2,能刺激化学感受器,减少对通气的影响;低浓度 O2 疗能纠正低肺泡通气量(VA)的肺泡氧分压(PaO2) ,此与吸入不同氧浓度时肺泡氧分压与肺泡通气量的关系曲线,都有前段陡直,后段平坦的特点。7.简述急性心肌梗死的临床表现有哪些?先兆:在起病前 12 天或 12 周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,突然出现长时间心绞痛。症状:疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。体征:心脏体征、血压(降低) 、其他。8.肾病综合症的并发症有哪些及糖皮质激
5、素使用原则是什么?并发症:1)感染 2)血栓、栓塞并发症 3)急性肾衰竭 4)蛋白质及脂肪代谢紊乱原则:1)起始足量 2)缓慢减药 3)长期维持9.简述急性白血病骨髓象的诊断标准及急性白血病的临床表现特点?诊断标准:骨髓有核红细胞占全部有核细胞20%以下,原始细胞30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞50%,原始细胞占非红系有核细胞的比例30%,可诊断为急性白血病。对临床症状不典型,白细胞降低,外周血未发现幼稚细胞者,应在骨髓片尾部仔细查看,如发现幼稚细胞30%,即可确诊。临床表现:(1)发热:发热大多数是由感染所致。 (2)出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血
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