白疕-中医外科学

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1、第十六节白疕 一 定义白疕是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病 古代文献载有 松皮癣 干癣 蛇虱 白壳疮 等病名 西医 银屑病特点 红斑鳞屑 反复发作 不易根治 总因营血亏损 化燥生风 肌肤失养所致 初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤 以致营卫失和 气血不畅 阻于肌表而发 或兼湿热蕴积 外不能宣泄 内不能利导 阻于肌表而发 病久则气血耗伤 血虚风燥 肌肤失养 病情更为显露 或因营血不足 气血循行受阻 以致瘀阻肌表而成 或禀赋不足 肝肾亏虚 冲任失调 更使营血亏损 西医对本病的病因尚未完全明了 一般认为发病与遗传 感染 代谢 内分泌 免疫等多种因素有关 三 临床表现可分 寻常型 脓疱型 关节型 红皮病

2、型四种 1 寻常型典型皮损 红斑鳞屑 刮除鳞屑见半透明薄膜 再刮除薄膜 见筛状出血 头皮损害可发呈束状发 指甲损害可呈顶针状指甲 皮损形态 可见点滴状 钱币状 斑块状 地图状 蛎壳状 混合状等多种 病程缓慢 易反复发作 根据进展可分为三期 进行期 静止期 退行期 2 特殊类型银屑病 脓疱型 可分泛发型和掌跖型两种 关节型 红皮病型 寻常型银屑病 束状发 关节型银屑病 脓疱型银屑病 脓疱型银屑病 红皮病型银屑病 2 实验室和其他辅助检查 1 特殊类型可见血白细胞增高及血沉加快 2 脓疱型细菌培养阴性 3 组织病理 鉴别诊断 一 慢性湿疮 多发于屈侧 有剧痒 鳞屑少且不呈银白色 皮肤肥厚 苔藓样变

3、及色素沉着等同时存在 无薄膜现象及点状出血现象 二 白屑风 损害边界不清 基底部淡红 鳞屑少而呈油腻性 带黄色 刮去后不呈点状出血 无束状发 日久有脱发 好发于头皮及颜面部 四 治疗血热内蕴 清热凉血 解毒消斑 犀角地黄汤加减血虚风燥 养血滋阴 润肤熄风 当归饮子加减气血瘀滞 活血化瘀 解毒通络 桃红四物汤加减 湿毒蕴阻 清利湿热 解毒通络 萆藓渗湿汤加减火毒炽盛 清热泻火 凉血解毒 清瘟败毒饮加减 五 预防与调护1 预防感冒 咽炎 扁桃体炎 2 避免过度紧张劳累 生活要有规律 保持情绪稳定 3 急性期或红皮病型 不宜用刺激性强的药物 银屑病是皮肤科非常难治的一种疾病 本病西医目前尚无特效疗法 中医治疗也很困难 适当的对症治疗可以控制症状 很难痊愈 由于本病是一种慢性复发性疾病 不少患者需要长期医治 当然我治疗银屑病的经验也很少 很多时候也是阅读名家的著作学习一些经验 早期皮肤科的泰斗级人物朱仁康 赵炳南大都提出来此病多从血热论治 当年跟随皮肤科的老师学习也看到过很多银屑病的患者 大多也从血热论治 效果均一般 后来一次偶然的机会看到张英栋老师的书 银屑病广汗法治疗心路 我对 给邪以出路 的临证探索 感觉方法很新奇 他在银屑病的治疗上提出了一种全新的方法 广汗法 其选方很多是 伤寒论 中的麻黄汤 桂枝汤之类发汗方剂