
鲍曼不动杆菌患者的护理
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1、鲍曼不动杆菌患者的护理 指导老师 梁敏仪 概念 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌 广泛存在于自然界 属于条件致病菌 该菌是医院感染的重要病原菌 主要引起呼吸道感染 也可引发菌血症 泌尿系感染 继发性脑膜炎 手术部位感染 呼吸机相关性肺炎等 耐药 敏感 流行特点 鲍曼不动杆菌是一种专性需氧菌 无动力 20 30 环境下生长良好 5 8月份为高发期 无特殊营养要求 在普通营养基上即可生长 不动菌杆 流行特点 鲍曼不动杆菌对湿热紫外线化学消毒剂有较强的抵抗力 在干燥的物体表面可以存活25天以上 常规消毒剂只能抑制其生长 不能杀灭 而且耐受肥皂 是医务人员手上 医疗器械 物体表面最常分离的革兰氏阴性杆
2、菌 结核分枝杆菌 肠杆菌 易感因素 病情严重 机体抵抗力下降 免疫力缺损 应用免疫抑制剂 机械通气和介入治疗 广谱多种类抗生素的使用是感染鲍曼不动杆菌的高危因素医院的重症监护病房 长期卧床患者较多的脑外科 有多种基础病 机体抵抗力下降的老年病房 免疫力缺损的血液 肿瘤科等都是重点监测对象 鲍曼不动杆菌可在人体各个部位定植 呼吸道定植 胃肠道定植 皮肤定植 伤口定植 鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播 鲍曼不动杆菌感染类型 1 肺部感染 既有外源性感染 又有内源性感染 口咽部菌体的吸入很可能是内源性感染的主要发病机制 不动杆菌引起的相关性肺炎临床表现无特殊性 病死率高 呼吸机依赖患者远较非呼吸机依赖
3、患者为高 2 泌尿生殖系统感染 在泌尿生殖系统的检出率较高 仅次于呼吸系统 可引起肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎等 亦可以呈无菌状菌尿症 其诱因多为留置导尿 膀胱造瘘等 3 血流感染 为不动杆菌感染中最严重的临床类型 其感染多为继发于其他部位感染或静脉导管术后 有发热 全身中毒症状 皮肤瘀点或瘀斑以及肝脾肿大等 重者有感染性休克 4 伤口及皮肤感染 手术切口 烧伤及创伤的伤口 均易继发不动杆菌皮肤感染 或与其他细菌一起造成混合感染 临床特点与其他细菌所致感染并无明显不同 偶可表现为蜂窝织炎 耐药机制 鲍曼不动杆菌对三代和四代头孢菌素的耐药率可高达70 目前的多数菌株尚对亚胺培南 美罗培南 头孢哌酮
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