病毒性心肌炎.ppt

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1、病毒性心肌炎 viralmyocarditis 病毒性心肌炎 了解病毒性心肌炎的病因和发病机制了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点掌握病毒性心肌炎常用护理诊断 措施 教学要求 分类 定义 多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变 病毒性心肌炎 范围 局灶性 弥漫性 病程 急性 亚急性 慢性 各种病毒都可引起心肌炎 感染营养不良 酗酒 妊娠劳累 寒冷 缺氧 病毒性心肌炎 病因 各种病毒都可引起心肌炎 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 病理 组织学特征 心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等 症状 前驱感染 全身症状 心脏受累 病毒性心肌炎 临床表现 体征 视 颈静

2、脉怒张触 肝肿大 水肿叩 心脏增大听 心率 与发热不平行的心动过速心律 各种心律失常 室早最常见心音 心尖部S1 S3 S4 胎心律杂音 有时可闻及 症状 病毒性心肌炎 临床表现 血常规 WBC 心肌酶谱 AST LDH CK CK MB升高cTnT cTnI升高CRP ESR 病毒学检查 病毒性心肌炎 实验室检查 X线检查 心脏可轻 中度增大透视下心脏搏动减弱心电图 ST T改变 ST段压低 T波低平或倒置各种心律失常超声心动图 心肌收缩功能异常心脏扩大心肌活检 可确诊 病毒性心肌炎 辅助检查 症状 体征 感染后三周出现心脏表现检查 心律失常或心电图心肌损伤病原学依据除外引起心肌炎的其他原因不能确诊者长期随访 病毒性心肌炎 诊断 一般治疗 卧床休息给予易消化 富含维生素和蛋白质的饮食对症治疗 如抗心律失常 心衰 心源性休克等抗病毒治疗 干扰素 板蓝根 大青叶等调节细胞免疫功能 黄芪 胸腺素 转移因子等营养心肌 10 14天促进心肌炎症修复 病毒性心肌炎 治疗要点 无特效治疗 大多数经适当治疗能痊愈无不适不必用药病程划分急性期 三个月 可因严重心律失常 急性心衰和心源性休克而死亡恢复期 三个月至一年慢性期 一年以上 可遗留心脏扩大 心功能减退 心律失常及心电图异常 病毒性心肌炎 预后