B型钠尿肽(BNP

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1、B型钠尿肽(BNP&NTpro BNP)在临床心衰诊断中的区别与意义 【摘 要】近年来随着医学诊断水平的不断提高，在心衰诊断领域中研究比较广泛的就是BNP和NT-pro BNP，但是这两个指标在临床应用中还存在很多问题，笔者对临床确诊心衰和疑似心衰的500例患者深入研究如下 【关键词】BNP；NT-pro BNP；临床应用；诊断注意事项 【文章编号】1004-7484（2014）05-3287-01 1 材料与方法： 1.1标本来源：2009年-2010年院内心内科患者500例，人选标准是根据既往心脏病、心力衰竭史、呼吸困难、法力症状、肺部湿性?音体征、胸片等辅助检查、康心力衰竭治疗有效以及出

2、院后的随访和门诊复诊等所方面因素综合判断，其中男性215例，女性285例，年龄50-85岁。 1.2试剂与设备：Biosite Triage?荧光免疫分析仪，BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统，ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪，罗氏Cardiac reader免疫分析仪。采用的试剂都是仪器原厂所带的试剂，其中Biosite Triage?荧光免疫分析仪和罗氏Cardiac reader免疫分析仪的试剂是测试板，采用患者全血检测；BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统和ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪所用的是液体试剂。Biosite

3、 Triage?荧光免疫分析仪，BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统检测BNP，测量范围在5-5000pg/ml， ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪，罗氏Cardiac reader免疫分析仪检测NT-pro BNP，测量范围在60-9000pg/ml。 2 结果 2.1 BNP和NT-pro BNP结果比较 BNP ：812.16pg/ml204.03pg/ml NT-pro BNP ：1214.46pg/ml425.31pg/ml 2.2 在500例患者中BNP500pg/ml者438人，BNP500pg/ml者455人，NT-pro BNP 500pg/m

4、l来诊断心衰，其敏感性为BNP=87.6%，NT-pro BNP=91%，特异性为100%。 3 讨论 心衰在临床诊断中具有：临床表现不明显，发病较急，病程不易控制等危重时刻，所以能够及时、及早的发现、诊断心衰患者在临床诊断中具有很大作用。临床证实通过应用BNP和NT-pro BNP来诊断心衰，有效检出率从74%提高到81%，尤其对临床症状不明显，和早期的心衰病人的诊断和治疗提供了很好的有效诊断。但是BNP与NT-pro BNP在临床中的应用还是有很多区别：BNP半衰期较短，具有生物活性，与年龄的相关性较小，可以通过钠尿肽受体和肾脏清除，虽然检测不受体位、日常活动等因素的影响，也没有日内波动和

5、日间波动，采血无需固定体位和时间，但是需要及时测定，患者入院或治疗前应测定BNP的基础值；而NT-pro BNP无生物活性，半衰期较长，只通过肾脏代谢，反映的是心-肾综合功能，因此患者如有肾脏代谢性疾病会对NT-pro BNP的代谢产生影响，可能会出现经治疗后NT-pro BNP数值不降反升的情况，不易判断用药治疗后患者的疗效。 BNP的半衰期是22分钟，它在提示机体急性血流动力学改变或反映治疗效果方面有明显优势，而NT-pro BNP的半衰期是120分钟，体外较稳定，在心衰患者中的浓度较BNP高1-10倍，更有利于临床早期诊断。 参考文献 1 Dao Q， Krishnaswamy P， K

6、azanegra R， et al. Utility of B-type natriuretic peptide （BNP） in the diagnosis of HF in an urgent care setting. J Am Coll Cardiol. 2001；37：379?C385. 2 Maisel A， Krishnaswamy P， Nowak RM， et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med

7、. 2002；347（3）：161?C167. 3 Mueller C， Scholer A， Laule-Kilian K， et al. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004；350：647?C654. 4 Maisel A， Hollander J， Guss D， et al. Primary results of the Rapid Emergency Department Heart Failure Outpatient Trial （REDHOT）. J Am Coll Cardiol. 2004；44（3）. 5 McCullough PA， Duc P， Omland T， et al. B-type natriuretic peptide and renal function in the diagnosis of heart failure： an analysis from the Breathing Not Properly Multinational Study. Am J Kidney Dis. 2003；41（3）：571?C579.