髋关节置换术后康复治疗

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1、人工髋关节置换术后的康复治疗 主讲人 浦南医院康复科刘科 用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法 骨关节炎 股骨头坏死 老年股骨颈骨折 65 高龄粗隆间骨折 80 类风湿性关节炎 髋部肿瘤 先髋 其它 结核等感染 髋关节置换的适应症 人工半髋关节 生物型 骨水泥型 类型 骨水泥型假体 生物型假体 假体类型 第6页 手术前 手术后 术前健康教育及准备 术后的治疗护理 早期平卧 髋外展300 穿防旋鞋 抬高患肢 伸屈踝关节 适当使用镇静止痛 常规应用抗生素8 10天 鼓励排痰 多饮水 多食粗纤维食物及维生素 伤口放置引流24 72h 术后并发症 感染 假体松动 关节僵硬 脱位 髋痛大腿

2、痛 下肢深静脉血栓 并发症 患肢维持外展中立位 膝下垫一软枕 穿防旋鞋 双腿间夹三角枕或梯形枕 待下肢感觉恢复 既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动 术后当天 外展枕头 AbductionPillow 防脱位措施一 第12页 肢体气压治疗 第13页 穿弹力袜 术后回病房起一直穿到术后35天 丁字鞋 防脱位措施二 防脱位措施三 1 不正确的姿势 防脱位措施三 3 防脱位措施三 4 错误的姿势 back 方法 术后第1 3天 第18页 Growth Start Jump 健侧伸屈髋膝一组 2h 30次 组 每次持续10秒 屈伸踝关节5 10次 h 每一动作持续3秒 转动踝关节3 4次 d 每次重复5

3、遍 第19页 踝关节背曲 踝关节旋转 住院期间康复训练 髋外展 臂部收缩 伸髋 膝 髋后伸 直腿抬高 股四头肌收缩 每天3 4次 每次10遍重复练习 方法 术后第4 7天 第21页 伸髋 膝 臀部收缩 第22页 髋外展 股四头肌收缩 第23页 直腿抬高 髋后伸 住院期间康复训练方法 术后第8 14天 站立练习患侧在前 健侧在后 站立后伸练习每天3 4次 每次2 3遍 下地练习术侧与骨盆平行移动 下坐练习屈髋 90度 高椅子 站立抬腿扶手站立患肢抬高 以上每项3 4次 天 第25页 下地练习 第26页 下坐练习 NO 第27页 站立训练 站立抬腿 第28页 站立后伸训练 住院期间康复训练方法 1

4、5 21天 助行器 双侧腋杖 站立稳步后 可扶助行器 待重心稳定 改用腋杖 3 4次 天 5 20分钟 次 上楼梯时健腿先迈上台阶 再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶 再将术侧迈下台阶 最后健侧迈下台阶 上下楼训练 术后第21天 术后第21天以后 第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走 住院期间的康复训练 以站立及行走练习为主 出院康复训练 康复训练过程中注意事项 禁从高处跳下 禁止过度剧烈的运动 禁止向患侧侧卧 禁止内收内旋髋关节 禁二郎腿 两腿交叉 禁坐矮凳 禁止弯腰屈胯捡拾物品 严防摔倒 七禁一防 术后患者家中需要准备 为您的座椅 坐便器和楼梯上安装可靠的扶手 为您的座椅准备一个

5、舒适的垫子 有安全的靠背和扶手 备一脚凳方便患肢休息 把马桶升高 洗澡间准备可靠的扶手和椅子 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品 a b c d 尽量避免进行深蹲屈髋超过90 在穿鞋袜时 应该卧床 足置于床上 屈体屈髋穿 避免双下肢交叉 建议在术后6周内不要开汽车 在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明 日常生活注意事项 康复训练的原则 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则 基础疾病的健康教育 饮食指导 总热卡限制 忌肥肉 多纤维素 控制蛋白摄入 主食按热卡需要摄入 饮食规律 三餐均分 必要时分餐 零食 水果应限制 适当减肥 但不以减肥为目的 合理饮食 信心 恒心 小心 心理护理 药物指导 详细交待患者出院所带药物 和调整后的基础药物的服用方法 使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药 向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状 如出现及时就医 指导自我监测血压 血糖的方法 教会患者自己注射胰岛素 小常识 运动的重要性 遵照循序渐进的原则 尽其所能做深呼吸 扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量 减少呼吸道感染的可能 适量运动 有助于血糖和血压的控制 但不能用力过度 时间不宜太长 应每天1小时左右 每周五次 一切小心为标准 防再度摔伤 谢谢聆听