肘关节脱位

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1、肘关节脱位ElbowJointDislocation 肘关节解剖关系ElbowJointAnatomy 肘关节解剖关系ElbowJointAnatomy 肘部的三点骨性标志是肱骨内 外上髁 尺骨鹰嘴 当肘关节伸直时 这三点在一直线上 当屈肘时 这三点则形成等边三角形 称为肘后三角 它是判断肘关节脱位的重要骨性标志 肘关节解剖关系ElbowJointAnatomy 肘关节脱位是最常见的脱位之一 多发生于青壮年男性 老年人 儿童少见按脱位的方向 一般可分为前脱位 后脱位和侧方脱位三种 临床以后脱位最为多见 前脱位较少见 侧方脱位很少单独发生 一般合并在前 后脱位之中肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠

2、杆作用力造成 病因Etiopathogenisis 肘关节前脱位 肘关节前脱位很少见 多为直接暴力所致 发生时多在伸肘位 肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位肘关节后脱位 肘关节后脱位最为常见 大多发生于青壮年 由传达暴力和杠杆作用所造成 病因Etiopathogenisis 病因Etiopathogenisis 临床表现ClinicalSituation 肘部明显畸形 肘部肿胀 疼痛 活动障碍肘半屈位弹性固定 约120 l40 肘后空虚感 可摸到凹陷处 肘后三角关系改变后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤 尺骨喙突骨折 前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等 诊断Diagnosis 症状 肘部外伤后局部瘀斑

3、肿胀 疼痛 功能障碍体征 肘关节后脱位 肘半屈位弹性固定 约120 l40 肘窝前饱满 肘后部空虚 呈靴状畸形 肘后三角关系破坏 上臂正常 前臂短缩若伴有侧方移位 可出现肘内翻或肘外翻 肘关节前脱位 肘关节过伸 屈曲受限 呈弹性固定肘后三角关系破坏肘前隆起 可触到脱出的尺桡骨上端 在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块前臂前面较健侧明显变长 诊断Diagnosis X线检查 X线检查可明确诊断 了解脱位的类型 移位的方向和程度及有无合并骨折 诊断Diagnosis 保守治疗Treatment 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位以手法复位为主 复位成功后 于肘关节功能位石膏固定2 3周关节积血较多者

4、 可行无菌穿刺抽吸 可预防发生关节粘连及骨化性肌炎 手法复位Treatment 肘关节后脱位手法复位方法 肘关节前脱位手法复位方法 复位的检查 肘部外形是否正常 屈伸活动是否恢复 手部能否摸到同侧肩部 肘后三角关系是否正常 X线检查若合并骨折 应先复位再处理骨折 手法复位Treatment 手术治疗适应症 闭合复位失败或不适于闭合复位着 多合并肘部严重损伤肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折 肘关节复位后肱骨内上髁仍未能复位陈旧性肘关节脱位习惯性肘关节脱位 手术治疗OperationTreatment 手术方式克氏针固定肘关节成形术 多用于肘关节陈旧脱位软骨面已经破坏者或肘部损伤后关节僵直者尺神经前置术人工肘关节置换术 手术治疗OperationTreatment