过敏性休克抢救应急预案操作评分标准

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1、秦皇岛市第四医院过敏性休克抢救操作评分标准姓名： 科室： 得分：项目操 作 要 点分值扣分仪表仪表端庄(1分)，衣帽整洁(1分)，头发整齐(1分)3分物品准备物品准备：治疗盘 ；封存好的抢救车；治疗车上备心电监护仪，酒精纱布，手消毒剂；车下备锐器收集器、有盖医疗垃圾桶。(少一项扣1分)。2分操作中1.护士A端治疗盘巡房发现患者症状面色苍白，出冷汗，气促，呼吸困难，呼叫患者判断患者意识（0.5分）；立即关闭调节器（1分），看输液瓶上患者信息及输液卡确认患者用药(1分)，判断药液输入时间(0.5分) ，立即按铃呼叫通知护士，医生(0.5分) 、简要报告病情(0.5分)，寻求他人帮助，同时协助患者取

2、平卧位(0.5分)，安慰患者(0.5分) ,测脉搏、呼吸(1分)。6分2.护士C接到呼叫后报告医生(0.5分)，通知护士B(0.5分)，一起准备心电监护仪和抢救车（1分）。2分3.医生看液体(0.5分)，口头医嘱，更换液路，葡萄糖氯化钠500ml静点(0.5分)。查体：呼唤患者(0.5分)、查瞳孔(0.5分)、压眶反射(0.5分)、心肺(0.5分)、末梢循环(0.5分)，诊断为过敏性休克(0.5分)。医嘱：氧气吸入4L/min(0.5分)。护士A报告脉搏、呼吸(0.5分)，复述医嘱(0.5分)；打开抢救车，检查连接吸氧装置，给吸氧（先开氧流量再吸氧1分）。护士B在医生另一侧测血压(0.5分)，

3、在输液卡上写药名、用法(0.5分)；护士C取液体，按规范检查(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、插输液器(0.5分)，在抢救记录本上记录用药(0.5分)，交给护士A核对后排气(0.5分)，检查气泡(0.5分)，连接原有头皮针(0.5分)，根据医嘱调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)，换下的液体放到治疗车下(0.5分)。14分4.医嘱：皮下注射0.1%肾上腺素1ml（0.5分），心电、血压、血氧监护(0.5分)，中凹位(0.5分)。护士C检查药液 (0.5分)、消毒(1分)、记录用药(0.5分)；护士A复述医嘱(0.5分)，取注射器

4、，吸药(0.5分)，核对药名(0.5分)，按皮下注射规范执行注射(2分)，医生协助按压注射部位(0.5分)；护士B给予心电、血压、血氧监护(1.5分)，报告数值、并记录病情(0.5分)，注意患者保暖(0.5分)，取中凹位(1分)。11分5.医嘱地塞米松10mg入壶(0.5分)，护士C检查药液(0.5分)、消毒(1分)、记录用药(0.5分)，护士A复述(0.5分)，取注射器，吸药(0.5分)，核对药名(0.5分)，消毒茂菲滴壶胶塞2遍(1分)，按规范药液注入滴壶内(1分)。医生再次查体(0.5分)，护士B记录病情及监测结果(0.5分)。7分6.医嘱苯海拉明20mg肌肉注射(0.5分)，护士C检查

5、药液(0.5分)、消毒(1分)、记录用药(0.5分)，医生和护士B协助取体位(0.5分)，护士A复述医嘱(0.5分)，取注射器，吸药(0.5分)，核对药名(0.5分)，按规范执行注射(2分)，医/护按压注射部位(0.5分)。7分7.护士B报告监测结果(0.5分)并记录病情(0.5分)。医嘱：另建液路予复方氯化钠静点(0.5分)。护士A复述医嘱(0.5分)在下肢选择粗大血管按静脉输液规范选血管(0.5分)，皮肤消毒(1分)，二次排气(0.5分)，检查气泡(0.5分)，核对(0.5分)，按静脉输液规范穿刺(1分)，固定(0.5分)，根据医嘱调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)。护士C取

6、液体，按规范检查药液(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、插输液器(0.5分) ，在抢救记录本上记录用药(0.5分)，交给护士B(0.5分)，核对(0.5分)、第一次排气(0.5分)，输液卡上写药名、用法(0.5分)。13分8.医嘱0.9%氯化钠250ml加多巴胺40mg，20d/min滴注(0.5分)，护士A复述医嘱(0.5分)，检查多巴胺药液(0.5分)、消毒(1分)、取注射器，加药(0.5分)。护士C取液体，按规范检查液体(0.5分)、瓶签上写患者床号、姓名(0.5分)、套网栏(0.5分)、消毒瓶塞(1分)、记录用药(0.5分)，护士B在

7、输液卡上写药名、用法(0.5分)。护士A换下葡萄糖氯化钠(0.5分)，调节滴数(0.5分)，在输液卡上签字(0.5分)，报告余液量(0.5分)。8.5分9.旁白/医生：口述多巴胺用药5分钟后(0.5分)。医生评估病情(0.5分)，护士B报告监护数值(0.5分)，医嘱多巴胺减至10d/min(0.5分)，护士A执行调节滴数(0.5分)，医嘱继续输注余下液体(0.5分)，密切观察生命体征及神志、尿量变化(0.5分)。操作后医生规范洗手(0.5分)4分10.护士A做健康宣教(0.5分)。护士C在床尾挂药物过敏警示标示(0.5分)，护士B在腕带上写过敏药物名称(0.5分)。护士A口述在病历、一览表做好

8、药物过敏标记(1分)。护士C将纱布，注射器毁形后放入医疗垃圾筒内（0.5分），针头放入锐器收集器（0.5分），其他未用物品放归原处（0.5分），护士A、C双人核对空安瓿(0.5分)。整理抢救车、治疗车物品(0.5分)。5分11.参与抢救护士速消洗手。1.5分操作后1.剩余药液及输液器，进行封存，三方（医、护、患者家属）骑缝签字(1分)。医生填写药物不良反应报表上报药剂科(0.5分)。按照抢救记录本，及时补记抢救医嘱(0.5分),并在6小时内据实补记抢救过程(0.5分)。.在医嘱单上签执行的时间、全名(0.5分)，在护理记录上记录患者出现药物发生过敏反应的时间、症状，给予治疗、护理效果观察等(0

9、.5分)，并签全名(0.5分)4分2.补齐抢救车药物、物品，整理抢救车封存（0.5分）0.5分综合评分1文明礼貌：操作开始前说：“各位评委老师好，我是xx，xx、xx演示项目是过敏性休克抢救，请问可以开始了吗？”（0.5分）举手示意口述“操作开始”，（0.5分）结束也要举手示意口述“操作结束” (0.5分)。2声音洪亮（1分），语言流利（0.5分），沟通自然（0.5分）。3.配合协调（1分），操作动作快速（1分），有条不紊（1分）。4.时间18分钟。每超15秒扣0.5分（共4分）。操作不熟练，时间超过20分钟为不及格。 操作时间：10.5分备注：1、护士C记录用药时间、药名、剂量、用法，护士签名(一处记录不规范扣0.5分)。2、护士B按医生查体频次记录病情及每次的监测结果(一处记录不规范扣0.5分)。3、用过的安瓶集中放置，以备核对(一次不规范扣0.5分)。考核人： 考核日期：