医务处检查为急诊患者先抢救并及时办理入院

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1、医务处检查、反馈及持续改进（2010年第一季度）检查日期20103.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。无部门间协调机制。改进措施制定相关制度并落实。成效评价分析各部门间协调机制初步成型。主管（职能）部门 2010年 3月 16日医务处检查、反馈及持续改进（2010年第二季度）检查日期20106.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相

2、应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。抽查发现为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施不到位，部分未能提供转院指导。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行留观、入院、出院、转科、转院制度方面培训学习，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2010年 9月 17日主管（职能）部门检查、反馈及持

3、续改进（2010年第三季度）检查日期20109.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。医务人员对留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程的熟知度不够，与患者沟通存在问题。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程方面培训学习，培训，并加强患者沟通方式。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，

4、培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2010年 9月 19日 医务处检查、反馈及持续改进（2010年第四季度）检查日期201012.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。无为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行为患者入院、出院、转科、转院提供指导和

5、各种便民措施方面培训学习，培训，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2010年 12月 20日医务处检查、反馈及持续改进（2011年第一季度）检查日期20113.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。部分医务人员不能提供没有空床或医疗

6、设施有限时的处理方案。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程方面培训学习，培训，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2011年 3月 19日医务处检查、反馈及持续改进（2011年第二季度）检查日期20116.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制

7、度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。本季度检查发现存在问题与上季度相同，整改力度不够。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行留观、入院、出院、转科、转院制度方面培训学习，培训，并加强整改力度，如下季度再犯应严惩。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2011年 9月 17日主管（职能）部门检查、反馈及持续改进（2011年第三季度）检查日期20119.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人

8、负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程不完善。改进措施尽快完善相关制度及流程并落实到位。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2011年 12月 16日医务处检查、反馈及持续改进（2011年第四季度）检查日期201112.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间

9、协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。部门间协调机制落实不到位，无专人负责。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行部门间协调机制培训学习，培训，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2011年 12月 16日医务处检查、反馈及持续改进（2012年第一季度）检查日期20123.15主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转

10、院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。全院大部分科室都能基本较好的达标，措施笔记本完善。改进措施继续组织医务人员及相关科室人员进行告知方面培训学习，培训，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2012年 3月 16日医务处检查、反馈及持续改进（2012年第二季度）检查日期20126.15

11、主要检 查内容1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。2.有部门间协调机制，并有专人负责。3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。医疗质量存在的问题。落实基本到位，并告知患者原因和处理方案方面基本达到及时全面，医务人员对相关制度也能基本熟知掌握。改进措施组织医务人员及相关科室人员进行告知方面培训学习，培训，并严格执行。成效评价分析经过对各临床科医护人员和相关人员进行学习，培训后，目前对于上述内容、制度、标识及应具备的识别技能都更加熟悉、规范，有成效改进。主管（职能）部门 2012年 6月 16日- 10 -