10消化管

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1、Structure of neuron,胞体 Cell body （soma） 突起processes,Review,Classification of neuron,Pseudounipolar neuron(假单极神经元) Bipolar neuron (双极神经元) Multipolor neuron (多极神经元),1. According to number of processes,2. According to function,Sensory or afferent neuron (感觉神经元) Motor or efferent neuron(运动神经元) Interneur

2、on (中间神经元),Review,Presynaptic element (突触前成份) Synaptic cleft (突触间隙) Postsynaptic element (突触后成份),EM of chemical synapse,Review,Classification of glia in CNS,1.Astrocyte 星形胶质细胞,2.Oligodendrocyte 少突胶质细胞,3.Microglia 小胶质细胞,4.Ependymal cell 室管膜细胞,Classification of glia in PNS,1. Schwann cell 施万细胞,2. sate

3、llite cell 卫星细胞,Review,1. myelinated nerve fiber(有髓神经纤维),2. unmyelinated nerve fiber(无髓神经纤维),Classification of nerve fiber,Schwann cell make up myelin in PNS,Oligodendrocytes make up myelin in CNS,Review,(1) Sensory (receptors) (2) Motor (effectors),Classification of Nerve ending,a. Free nerve endin

4、g 游离N末梢 b. Tactile corpuscles 触觉小体 c. Lamellated corpuscles 环层小体 d. Muscular spindles 肌梭,a. Somatic (motor end plate) 运动终板 b. Visceral 内脏运动N末梢,Review,器官：四大基本组织以不同的种类、数量和方式 组合形成器官。 系统：一些功能相关的器官则构成一个系统。 人体内的系统包括: 消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌等,中空性器官,实质性器官,消化系统,Digestive System,功能： 消化食物、吸收营养，供机体生长和代谢的需要。,消化腺:,组成：

5、,消化管:,大消化腺：,大唾液腺、肝脏、胰腺,小消化腺：,食管腺、胃腺、小肠腺、大肠腺,Digestive tract,消化管,一、消化管壁的一般结构,粘膜mucosa,粘膜下层submucosa,肌层muscularis,外膜adventitia,消化管模式图,(一）粘膜 tunica mucosa,消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。,为较致密的结缔组织。 有腺体：食管腺 十二指肠腺。 血管、淋巴管： 有粘膜下神经丛：调节粘膜肌层的收缩和腺体的分泌,(二）粘膜下层 submucosa,两端：为骨骼肌。 中间：为平滑肌。 一般为内环、外纵两层，其间有肌间神经丛，可调节肌层的运动。,(三

6、)肌层 muscularis,(四)外膜 adventitia,纤维膜：薄层结缔组织构成，分布于食管和大肠末段。,浆膜：薄层结缔组织+间皮， 见于胃、大部分小肠与大肠。 其表面光滑，利于胃肠活动。,二、食管,食管腔面有纵形皱襞，食物通过时皱襞消失。,1.粘膜,上皮:未角化的复层扁平上皮. 固有层: 细密CT 粘膜肌层：薄层纵行平滑肌。,2、粘膜下层：食管腺 3、肌层： 4、外膜：纤维膜。,上1/3骨骼肌 中1/3混合肌 下1/3平滑肌,食管,三、胃,食物入胃后，与胃液混合为食糜。胃可贮存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、无机盐和醇类。,胃收缩时腔面有许多纵行皱襞，充盈时几乎消失。粘膜表面还遍布

7、约 350 万个小孔（上皮下陷形成），称胃小凹。每个胃小凹底与3-5条胃腺通连。,(一)粘膜,（1）结构：单层柱状上皮。主要由表面粘液细胞构成。 细胞为柱状，核椭圆形，位于细胞基部，顶部胞质内充满粘原颗粒，HE染色不着色透明区。细胞间有紧密连接。,1、上皮,（2）功能： 细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不溶性粘液，覆盖上皮，有重要保护作用。,胃粘膜的自我保护机制（P148）,背景：胃液含高浓度胃酸，腐蚀力极强， 胃蛋白酶能分解蛋白质。 粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier) 不可溶性粘液凝胶构成。含大量HCO3-， 厚0.25-0.5mm 临床意义: 胃溃疡-粘液-碳酸氢盐屏

8、障破坏.,为结缔组织，充满腺体。 据部位不同，可分为三种： 胃底腺 贲门腺 幽门腺,2固有层,分布：于胃底和胃体部，约有1500万个，是数量最多、功能最重要的胃腺。 结构：腺呈分支管状， 细胞构成： 主细胞、 壁细胞、 颈粘液细胞 干细胞 内分泌细胞,（1）胃底腺 fundic gland,分布：腺下半部，数量最多。 结构：LM：细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒（呈泡沫状）。,1）主细胞 chief cell（又称胃酶细胞）,EM：核周有大量粗面内质网 与发达的高尔基复合体。 功能：合成和分泌胃蛋白酶原,HCl,胃蛋白酶,水解蛋白质,2）壁细胞 parietal

9、 cell （又称泌酸细胞）,分布：在腺的上半部较多。 结构：LM：细胞较大，呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质嗜酸性。,EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、丰富的线粒体。少量的粗面内质网和高尔基复合体。,功能： 合成和分泌盐酸,VitB12,复合物（稳定）,回肠吸收入血,分泌内因子+,分泌盐酸的过程,血液中： Cl-,血液: CO2,细胞内:,CO2 + H2O H2CO3,H+ + HCO3-,碳酸酐酶,分泌小管,HCl,3）颈粘液细胞 mucous neck cell,分布：腺顶部，数量较少。 形态结构： 楔形，夹于其它细胞间。核多呈扁平形，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒。,功能

10、：分泌可溶性的酸性粘液。,4）干细胞 stem cell,分布：胃底腺顶部至胃小凹深部 功能：有活跃的增殖能力。向上迁移：分化为表面粘液细胞；停留局部或向下迁移：分化为胃底腺细胞。,5）内分泌细胞,ECL细胞：分泌组胺 作用于壁细胞泌酸功能 （） D细胞：分泌生长抑素抑制壁细胞功能,幽门部，此区胃小凹深。幽门腺为分支较多而弯曲的管状粘液腺，内有内分泌细胞。G细胞：产生胃泌素，刺激壁细胞分泌盐酸，促进粘膜细胞增殖,(2)贲门腺 cardiac gland,近贲门处，为粘液性腺。,(3)幽门腺 pyloric gland,由内环行与外纵行两层平滑肌组成。其收缩有助于腺分泌物的排出。,3.粘膜肌层,

11、较厚，一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌构成。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。,为较致密的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，尚可见成群的脂肪细胞。,浆膜。,(二)粘膜下层,(三)肌层,(四)外膜,四、小肠,小肠是消化和吸收的主要部位。 分为： 十二指肠 空肠 回肠,小肠腔面有环行皱襞,粘膜+粘膜下层,第一级突起,粘膜表面有小肠绒毛 上皮+固有层,（一） 粘 膜,第二级突起,绒毛根部上皮下陷至固有层形成小肠腺，又称肠隐窝，小肠腺直接开口于肠腔。,单层柱状上皮。 细胞构成： 绒毛部,1上皮,吸收细胞、 杯状细胞 内分泌细胞 帕内特细胞 干细胞,小肠腺,（1）吸收

12、细胞 absorptive cell,数量最多，90%。 结构与功能： LM：高柱状，核椭圆形，位于细胞基部。吸收细胞游离面可见明显的纹状缘。 EM：是密集而规则排列的微绒毛。,第三级突起,三级突起的意义：使小肠表面积扩大约600倍。,微绒毛表面有一层细胞衣，内有多种消化酶，是消化吸收的重要部位。,相邻细胞顶部间有紧密连接，可阻止肠腔内大分子物质由细胞间隙进入组织，屏障作用。,微绒毛,有丰富的滑面内质网和高尔基体，含多种酶类。 甘油一酯+脂肪酸 E 甘油三酯+胆固醇+磷脂+载脂蛋白,（1）吸收细胞 absorptive cell,高尔基复合体,乳糜微粒,细胞侧面释出,参与分泌性免疫球蛋白 A

13、的释放过程 分泌肠致活酶，,胰蛋白酶,胰蛋白酶原,分布：散在于吸收细胞间。 从十二指肠至回肠末端， 杯状细胞逐渐增多。 作用：分泌粘液，润滑和保护作用,(2)杯状细胞 goblet cell,分布：位于腺底部，常三五 成群。 结构：细胞锥体形，核圆形位 于基部，胞质顶部充 满粗大嗜酸性颗粒，内 含防御素、溶菌酶等。 灭菌作用,(3)帕内特细胞 Paneth cell,EM：具有蛋白质分泌细胞的特点,(4)内分泌细胞,种类很多，其中分布在十二指肠和空肠的细胞为： I细胞胆囊收缩素-促胰酶素促进胰酶分泌和胆汁排出 S细胞促胰液素刺激胰导管分泌水和碳酸氢盐，胰液 分泌量剧增。,促进胆汁和胰液中和胃酸

14、为胰酶的消化提供碱性环境,(5)干细胞,SC,分布：位于小肠腺下半部。 结构：胞体较小，呈柱状，胞质嗜碱性。 特点：细胞不断增殖、分化、向上迁移，以补充绒毛顶端脱落的吸收细胞和杯状细胞，分化为内分泌细胞和潘氏细胞。 更新：绒毛上皮细胞的更新周期为3-6天。,2固有层,结构：小肠腺、结缔组织淋巴C、巨噬C、浆C等。,中央乳糜管参与脂肪的吸收与转运 有孔毛细血管转运和吸收氨基酸和葡萄糖 散在平滑肌其收缩 促进淋巴、血液 的运行及物质的 吸收。 淋巴组织： 弥散小结集结。,由内环行与外纵行两层平滑肌组成。,3.粘膜肌层,十二指肠后壁为纤维膜外，其余部分均为浆膜。,1、粘膜下层：结缔组织，含较多血管和

15、淋巴管。 十二指肠的粘膜下层：有十二指肠腺，为粘液腺。此腺分泌碱性粘液(pH8.2-9.3)，可保护十二指肠粘膜免受酸性胃液的侵蚀。,2、肌层,由内环行与外纵行两层平滑肌组成。,3、外膜,十二指肠,（二）其它各层结构,结构： （1）无肠绒毛，只有肠腺。 （2）上皮：单层柱状，由吸收细胞和大量的杯状细胞组成。 （3）固有层：大肠腺，呈长单管状，无帕内特细胞，其他与 小肠腺相同。散在的孤立淋巴小结。 （4）粘膜肌层：内环外纵平滑肌。,五、大肠,盲肠、结肠、直肠,1粘膜,结构：粘膜、粘膜下层、 肌层、浆膜 功能：吸收水分和无机盐， 维生素B，K,浆膜（在升结肠与降结肠的前壁为浆膜，后壁为纤维膜）。外膜结缔组织中常有脂肪细胞集聚构成的肠脂垂。,2粘膜下层,结缔组织，内有较大的血管、淋巴管及粘膜下神经丛,3肌层,为内环行与外纵行两层平滑肌组成。内环行肌较规则，局部增厚形成结肠袋，外纵行肌局部增厚形成三条结肠带，带间的纵行肌很薄,4外膜,本章重点,下课了，再见！,