第八版内科学简答题(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)

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1、 1 慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断 答： 诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年 三个月，持续两年以上，排除其他疾患， 或有明确客观检查依据（ X线，肺功能）。 鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支 气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 COPD诊断标准： 中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰 缓慢进展 肺气肿征 活动时气促，呼吸困难 不完全可逆性气流受限：支舒药后 FEV1/FVC70%， FEV180%预计值 排除其他疾病所致 慢性阻塞性肺疾病严重程度分级。 级：轻度 FEV1/FVC70%,FEV1% pred 80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 级：中度 FEV1/FVC70%， 50% FEV1%

2、 pred 80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 级：重度 FEV1/FVC70%， 30% FEV1% pred 50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 级：极重度 FEV1/FVC70%， FEV1% pred =20%。 符合 14条或 4、 5条者，可以诊断为支气 管哮喘。 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别？ 支气管哮喘 心源性哮喘 有家族史、过敏 史、哮喘发作史 有高血压、冠心病、 风心病、二尖瓣狭窄 等病史 儿童、青少年多 见 40岁以上多见 常于夜间及凌晨 发作和加重 常于夜间发病 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难，咳 粉红色泡沫痰 双肺满布哮鸣音 双肺广泛湿罗音和哮 鸣音 心脏体征正常 有左心界

3、扩大、心率 增快、心尖部奔马律 胸片示肺野清 晰，有肺气肿征 象 肺片示肺淤血征、左 心扩大 治疗时支气管扩 张剂有效 治疗时洋地黄有效 哮喘急性发作的治疗： 答： “两碱激素，氧疗激动” 氨茶碱、抗胆碱能类、糖皮质激素、氧 疗、 2受体激动剂 2 简述危重哮喘的处理 答： （ 1）氧疗与辅助通气 （ 2）解痉平喘 2受体激动剂， 氨茶碱，抗胆碱药 （ 3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （ 4）抗生素的使用 （ 5）糖皮质激素：可选用泼尼松 （ 6）并发症的处理 社区获得性肺炎其临床诊断依据是什么？ 答： 1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸 道疾病症状加重，并出现脓性痰， 伴 或不 伴 胸痛。

4、 2、发热。 3、实变体征和（或）闻及湿性啰音 4、 WBC10 109/L或 4 109/L,伴或不伴 中性粒细胞核左移。 5、胸部 X线检查显示片状、斑片状浸润性 阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 14项中任何 1项加第 5项，除外非 感染性疾病可作出诊断。 医院获得性肺炎诊断依据。 答： 发热超过 38度。 血白细胞增多或减少。 脓性气道分泌物。 X线检查出现新的或进展的肺部浸润 影 13项至少两项加 第 4 项 重症肺炎诊断标准。 答： 主要标准：需要有创机械通气； 感染性休克需血管收缩剂治疗。 次要标准：呼吸频率 30 次 /分； 氧合指数（ PaO2/FiO2） 250；

5、 多肺叶浸润； 意识障碍 /定向障碍； 氮质血症（ BUN 20mg/dL）； 白细胞减少（ WBC4.0 109/L）； 血小板减少（血小板 10.0 109/L）； 低体温（ T1.05mV aVR R/S或 R/Q 1 V1-V3 呈 QS、 Qr、 qr（排除心肌梗死） 肺型 P波 简述肺心病的 X线的诊断标准 答： X线诊断标准：右下肺动脉干横径 15mm，或右下肺动脉横径与气管比值 1.07，或动态增宽 2mm 肺动脉段重度突出或高度 3mm 中心肺动脉扩张，外周分支却纤细，肺 门“残根” 圆锥部显著突出或高度 7mm 右心室增大 肺心病急性加重期的治疗： 答： 控制感染 氧疗：畅

6、通气道，纠正缺氧和二氧化碳 潴留 控制心力衰竭（利尿，强心，扩血管） 控制心律失常 抗凝 监护，护理 肺心病洋地黄药物的应用指征： 感染已控制，呼吸改善，利尿仍右心衰 合并右衰无感染 合并左衰 合 并室上性快速心律失常 漏出液与渗出液的鉴别（ Light标准） 胸腔积液与血液中总蛋白含量比值 0.5 胸水 LDH大于正常血清 LDH最高值的 2/3 胸水 LDH/血清 LDH0.6 符合任意一条就为渗出液，反之为漏出 液。 三大渗出液胸水鉴别： 结核性胸膜 炎胸水 恶性胸腔积 液胸水 类肺炎性胸 腔积液胸水 胸水草黄色 胸水血性 胸水草黄色 或脓胸 淋巴细胞为 主 单核为主， 可发现恶性 肿瘤

7、细胞 WBC，中 性粒为主， 核左移 pH7.40 pH10-15 g/L（腺 癌特异） CEA正常 腺苷脱氢酶 ADA45U/L， PPD+ 乳酸脱氢酶 LDH500U/L 乳酸脱氢酶 LDH500U/L 引流、抗粘 连、抗结核 处理 放疗、化 疗、胸膜封 闭粘连术 引流、抗感 染、碱冲洗 简述呼吸衰竭的定义及按照血气分析分类 答： 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气 和（或）换气功能严重障碍，使静息状态 下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起 一系列病理生理改变和相应表现的综合 征 按照动脉血气分析分类 : 海平面，静息状态，呼吸空气条件 I型呼吸衰竭：

8、PaO260mmHg,， PaCO2降 低或正常。 I I型呼吸衰竭： PaO250mmHg。 简述急性呼吸衰竭的临床表现 答：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧 血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。 呼吸困难 发绀 精神神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现 急性呼吸衰竭的治疗原则： 答： 治疗病因 去除诱因 保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化 雾化、机械通气） 纠正缺氧（氧疗） 解除二氧化碳潴留 防治各种因缺 氧和二氧化碳潴留引发的症状。 4 呼吸兴奋剂的应用原则： 气道通畅 中枢功能良好（脑无缺氧水肿） 呼吸肌正常 不可突然停药 心力衰竭纽约 NYHA分级 级 心脏病患者日常活动量不受

9、限制， 一般活动不引起乏力、呼吸困难等 心衰症状 级 心脏病患者体力活动轻度受限，休 息时无自觉症状，一般活动下可出 现心衰症状 级 心脏病患者体力活动明显受限，低 于平时一般活动即引起心衰症状 级 心脏病患者不能从事任何体力活 动，休息状态下也存在心衰症状， 活动后加重 Killips 分级（左心衰、心梗适用）： 答： 级：尚无明显的心力衰竭。 级：左心衰，肺部 湿 啰音 50%肺野。 级：肺水肿，全肺 湿 啰音。 级：心源性休克，体循环缺血。 心力衰竭的诱因 诱因：“原病感染药物当，劳累激动率失 常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄” （原有基础心脏病；感染；抑制心力药 物；劳累激动；心律失

10、常；血容量增多； 酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的 不当停用）。 慢性 左心衰临床表现？ 答： 肺循环淤血，心排血量降低。 症状 :1.呼吸困难（劳力性、端坐呼吸、 夜间阵发性、 急性肺水肿） 2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰） 3.乏力 、疲倦，运动耐量减低、头晕 心慌 4.少尿及肾功能损伤 体征 :1.肺底湿啰音 2.心脏体征： 左心室扩大，第二心音亢 进，心尖区舒张期奔马律。 慢性右心衰临床表现 答：以体静脉淤血为主 1)症状 : a.消化道症状：腹部胀满、恶 心、呕吐。 b.劳力性呼吸困难。 2)体征 : a.水肿：皮肤等软组织水肿。 b.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒 张为主

11、要体征，肝颈静脉反流征阳性更具 特征性。 c.肝脏肿大。 d.右心室显著扩大出现三尖瓣关闭不全的 反流性杂音。 洋地黄适应症、禁忌症？ 答： 适应症 ：急慢性心功能不全，室上性 快速性心律失常，充血性心力衰竭伴房颤 禁忌症 ：预激综合征伴房颤，肥厚性梗阻 性心肌病，急性心肌梗死，缓慢性心律失 常，二尖瓣狭窄，低血钾，高血钙 中毒 ：诱因：低钾、肾功能不全、其他降 低洋地黄经肾排泄的药物。 表现 ：心律失常，常见室性期前收缩二联 率，非阵发性交界 区心动过速，房性期前 收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房 性心率失常伴传导阻滞为特征性表现 中毒处理 ：立即停药，对快速性心率失常 者，如低血钾则静

12、脉补钾，血钾不低可用 利多卡因或苯妥英钠，有传导阻滞及缓慢 性心律失常者可用阿托品。 禁用电复律 急性心衰处理治疗原则？ 答：（ 1）患者取坐位，双腿下垂 （ 2）高流量鼻管给氧 （ 3）用吗啡镇静 （ 4）快速利尿 （呋塞米） （ 5）血管扩张剂 （硝普钠，硝酸酯类） （ 6）正性肌力药 （多巴胺，多巴酚丁胺， 磷酸二酯酶抑制剂） （ 7）洋地黄类药物 （急性心肌梗死在急性 期 24小时内不宜应用） （ 8）机械辅助治疗 （ 9）病因治疗 5 高血压的定义及分级 答： 定义为收缩压 140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg。 分级 ： 1级，收缩压 140 159mmHg， 舒张压 90

13、 99mmHg; 2级，收缩压 160 179mmHg， 舒张压 100109mmHg; 3级，收缩压 180mmHg， 舒张压 110mmHg。 高血压的诊断标准 ?高血压治疗的目的是什 么及血压控制目标值？ 答： 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位 血压，一般非同日测量 3次血压 收缩压 140mmHg和或舒张压 90mmHg可诊断高 血压 治疗目的：不仅仅是控制血压，更重要的 是提高高血压患者生活质量，减少高血压 患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。 血压控制目标值：一般主张血压控制 140/90mmHg。糖尿病或慢性肾病 、心力衰 竭 合并高血压应 50% 胸痛 2小时内基本消失 2小时

14、内出现再灌注心律失常 血清 CK-MB酶峰值提前出现 急性心肌梗死的鉴别诊断 答： 1)心绞痛。下表 2)主动脉夹层。无血清心肌坏死标记物升 高。 3)急性肺动脉栓塞 4)急腹症。 二尖瓣狭窄的并发症 (三心两肺一栓塞 ) 答：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、 右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 7 心绞痛和心肌梗塞的鉴别诊断要点： 鉴别诊断项 目 心绞痛 急性心 肌梗死 疼痛 1、部位 中下段胸骨 后 相同，位 置较低 2、性质 压榨样或窒 息性 更剧烈 3、诱因 劳力、情绪 激动 不常有 4、时限 短、 15 分内 长、数小 时或 1-2 天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、 NTG（硝

15、酸甘油）疗 效 显著 无效 气喘、肺水 肿 极少 常有 血压 升高或无改 变 常降低， 甚至休克 心包摩擦音 无 常有 坏死物质吸收表现 1、发热 无 常有 2、 WBC增加 (嗜酸性粒细 胞减少 ) 无 常有 3、血沉增 快 无 常有 4、心肌坏 死标记物 无 有 心电图改变 无，或暂时 性 ST-T改 变极少 特征性和 动态性改 变 甲亢心脏病的诊断标准 确诊为甲亢； 甲亢伴有 1项或 1项以上的心脏异常： 明显显心律失常（阵发性或持续性房颤； 频发房性早搏或束支传导阻滞等）、心脏 增大、心力衰竭、患甲亢后发生急性心肌 梗塞或心绞痛。； 排除其他原因引起的心脏病； 正规抗甲亢治疗后，心血管

16、症状和体征 基本消失 肾病综合症的诊断？ 答： 1）尿蛋白大于 3.5g/d； 2）血浆白蛋白低于 30g/L； 3）水肿； 4）血脂升高。 其中 1， 2两项为诊断的必需。 糖皮质激素 治疗原则？ 答： 起始足量：常用药物为泼尼松 1mg/(kg.d),口服 8周，必要时可延长至 12 周 缓慢减量：足量治疗后每 23周减原用 量的 10%，当减至 20mg/d时易发生反复， 应更加缓慢减量； 长期维持：最后以最小有效剂量 (10mg/d)再维持半年。 肾病综合征治疗原则 答：一般治疗：卧床休息，低盐，正常 优质蛋白质饮食，适当活动防栓 对症治疗 :利尿消肿 (利尿剂 )、减少尿蛋 白 (A

17、CEI、 ARB)、降脂治疗 免疫治疗（激素、细胞毒药物 烷化 剂环磷酰胺副作用骨髓抑制、肝毒性） 中医治疗 防治并发症 什么是慢性肾病 CKD？如何分期 答：慢性肾病 CKD：各种原因引起的慢性肾 脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史 3个 月），包括 GFR正常和不正常的病理损 伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查 异常，或不明原因的 GFR下降（ GFR 60ml/min）超过 3个月，称为慢性肾脏病 （ CKD）。 美国分期： I 期 ： 肾损害 GFR正常或升高 GFR（ ml/min） 90； II 期 ： GFR轻度降低 GFR（ ml/min） 60-89 III 期 ： GFR中度

18、降低 GFR（ ml/min） 30-59 IV 期 :GFR严重降低 GFR（ ml/min） 15-29； V 期 ： ESRD GFR（ ml/min） 15或透析。 8 尿路感染易感因素： 答：尿路梗阻， 膀胱输尿管反流， 神经源性膀胱 泌尿系统结构异常 妊娠， 性别和性活动， 机体免疫力 低下， 医源性因素， 遗传因素 甲亢有哪临床表现？ 答：甲状腺毒症的表现： 高代谢症候 群：患者常有多汗怕热、疲乏无力、体重 下降等； 心血管系统：心慌、心率加快、心律失 常、脉压增大，心脏扩大、心力衰竭等。 神经精神系统：紧张焦虑、烦躁易怒、失 眠不安、瞻望、昏迷。 消化系统：食欲亢进、大便次数增

19、多，可 出现肝功能异常等。 骨骼肌肉系统：甲亢性肌病、周期性瘫 痪、重症肌无力。 造血系统：白细胞减少、血小板减少。 生殖系统：女性月经紊乱、男性阳瘘。 淡漠型甲亢：少数老年人高代谢症状不明 显，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑 郁、嗜睡、体重明显减少 甲状腺肿。甲状腺肿为弥漫性、对称 性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可 触及震颤，闻及血管杂音。 突眼：一类为单纯性突眼，一类为浸润 性突眼。单纯性突眼：轻度突眼 19-20mm， Stellwag征，上睑挛缩、睑裂增宽， von Graefe征， Joffroy征， Mobius征。 抗甲状腺药物的适应症和停药指征 答： ATD:硫脲类、咪唑类

20、 适应症 ： 1病情轻、中度患者； 2 甲状腺轻中度肿大； 3孕妇高龄或其他严重疾病不适宜手术者； 4 手术前和碘 131治疗前准备； 5术后复发且不适宜碘 131治疗者； 停药指征：甲状腺明显缩小； TSAb或 TRAb 转阴 抗甲亢药物的 不良反应 ：粒细胞减少；皮疹；中毒性肝 病 什么事甲亢危象？治疗原则？ 答： 甲亢危象 ：甲状腺毒症急性加重，常 见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激。 临床表现为高热或过高热、大汗、心动过 速（ 140次 /分）烦躁不安、谵妄、恶 心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休 克、昏迷等 甲亢危象的治疗 ： 1）针对诱因 2） ATD:抑制甲状腺素的合成：首选丙硫

21、氧 嘧啶 3）碘剂 :抑制甲状腺素释放：服 PTH一小 时后再加复方碘口服液，如果碘剂过敏者 用碳酸锂 4）普萘洛尔：减慢心率同时抑制 T4向 T3 转化 5）糖皮质激素：氢化可的松加葡萄糖液静 注 6）在上述常规治疗效果不满意时，可选用 腹膜透析血液透析等迅速降低血浆甲状腺 素浓度 7）降温 ;高热者予物理降温，避免用乙酰 水杨 酸类药物 8）其他支持治疗。 Cushing 综合症的临床表现 答： 1) 向心性肥胖，满月脸，多血质外貌 2) 神经肌肉系统 :肌无力，情绪不稳定， 烦躁，失眠 3) 皮肤 :皮肤薄，易出血淤斑。下腹、大 腿等处出现紫纹 4) 心血管系统 :高血压常见，长期高血压

22、 可并发左心室肥大，心衰，脑血管意外 5) 对感染抵抗力弱 6) 性功能障碍 7) 代谢障碍糖耐量异常，类固醇性糖尿 病，低血钾，骨质疏松 糖尿病的诊断标准： 答：糖尿病症状（多尿，烦渴多饮和难于 解释的体重减轻）随机 11.1mmol/L （ 200mg/dl）或空腹血糖 (FPG) 7.0mmol/L(126mg/dl)或 OGTT2小时血糖 11.1mmol/L。 需重复一次确诊，诊断才能成立。 9 糖尿病的常见并发症： 答： （ 1）急性严重代谢紊乱 (DKA和高渗高 血糖综合征 )； （ 2）感染性并发症； （ 3）慢性并发症： 大血管病变； 微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病性视 网膜

23、病变）； 神经系统并发症； 糖尿病足； 其他。 糖尿病治疗 （ 5架马车） 答： 糖尿病教育、医学营养治疗、 运动治疗、血糖监测和药物治疗 糖尿病胰岛素治疗适应症？ 答： a.T1DM； b.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症； c.手术、妊娠和分娩； d.新发病且与 T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病 患者； e.新诊断的 T2DM伴有明显高血糖者，或者 糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下 降者； f.T2DM细胞功能明显减退者； g.某些特殊类型糖尿病。 双胍类降糖药的作用机制和禁忌症。 答： 作用机制：抑制肝葡萄糖输出，也可 改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对 葡萄糖的摄取和利用。 禁忌症：

24、 肝肾心肺功能减退以及高热患 者，慢性肠胃病、慢性营养不良、消瘦者 T1DM不宜单独使用。 T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重感 染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女。 药物过敏者。 酗酒者。 肌酐清除率 60ml/min。 适应症： T2DM，一线用药，单用或联用。 T1DM，与胰岛素联用。 糖尿病酮症酸中毒的治疗？ 答： 原则 :尽快补液以恢复血容量、纠正失 水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平 衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防治 并发症，降低死亡率 1） 补液：治疗的关键，基本原则为先快 后慢，先盐后糖。 2）胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素 3）纠正酸碱失衡及酸碱平衡失调：补钾 4）处

25、理诱发病和防治并发症： a 休克 b 严重感染 c 心力衰竭 d 肾衰竭 e 脑水肿 f 胃肠道表现 5）护理 什么时垂体危象、治疗？ 答：在垂体功能减退症基础上各种应激诱 发，表现为高热、低温、低血糖、循环衰 竭、水中毒、精神失常、昏迷。 治疗 方法 ： 快速静脉注射葡萄糖，后补 葡萄糖盐水 液体中加入氢化可的松 控制循环衰竭和感染 低温者用热水浴疗法 高温者用物理降温法 水中毒者口服糖皮质激素 禁用麻醉、镇静、降血糖药物。 急性中毒治疗原则（有机磷中毒） 1）立即终止毒物接触 2）紧急复苏和对症支持治疗 3）清除体内尚未吸收的毒物 4）应用解毒药 5）预防并发症 肺结核诊断程序？ 答： （

26、 1）可疑症状患者的筛选 （ 2）是否肺结核 （ 3）有无活动性 （ 4）是否排菌 （ 5）是否耐药 （ 6）明确初复治 10 肺结核临床表现？ 答： 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 2周以上 或痰中带血是肺结核的可疑症状；合并支 气管结核表现为刺激性咳嗽；约 1/3患者 有咯血，累及团膜团团表现为胸痛 全身症状 ： 发热，多为午后潮热，部分患 者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减 轻和月经不调等 3.体征多寡不一，取决于 病变性质和范困。 肺结核化疗原则？ 早期、联合、适量、规律、全程。 何谓初治肺结核和复治？ 答： 初治 肺结核是有以下情况之一者 : 尚未开始抗结核治疗的患者 正进行标准化化疗方

27、案用药而未满疗程 的患者 不规则化疗未满 1个月的患者。 复治 肺结核是有以下情况之一者 : 初治失败的患者 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 不规则化疗超过 1个月的患者 慢性排菌的患者。 5种抗结核药物的常用计量、机制和主 要不良反应？ 异烟肼 :0.3g/d，抑制结核菌 DNA合 成，周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 :0.45-0.6g/d，抑制结核菌 mRNA 合成，肝功能损害、过敏反应 链霉素 :0.75-1.0 g/d，抑制结核菌蛋 白合成，听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 :1.5-2.0 g/d，吡嗪酸抑菌， 胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症、 关节痛 乙胺丁醇 :0.

28、75-1.0 g/d，抑制 RNA合 成，视神经炎。 二尖瓣狭窄的临床表现？ 答： (1)症状： 1程度不同的呼吸困难，劳 力性呼吸困难为最常见的早期症状 2咯血 2 咳嗽，常见 4声嘶，较少见。 (2)体征 1二 尖瓣面容 2梨形心 3杂音，心尖区低调的 隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期 震颤 4前叶柔顺、活动度好时心尖区可闻 及第一心音亢进及开瓣音，瓣叶钙化则第 一心音减弱，无开瓣音 5心音，肺动脉瓣 区第二心音亢进及分裂 6肺动脉扩张产生 Graham-steell杂音 7右室扩大产生三尖瓣 区收缩期吹风样杂音。 肥厚型心肌病的临床表现？ 答： 部分患者无症状或症状较轻，直接表 现为

29、猝死。 (1)症状 1呼吸困难劳力性呼吸 困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸 困难。圆心绞痛常有典型 2心绞痛，为劳 力性。胸痛持续时间较长，含服硝酸甘油 不但无效且可加重。 3头晕、黑矇、晕厥、 猝死多于劳累和活动时发生，也发生于快 速或缓慢型心律失常时。 4心悸。 (2)体征 心脏轻度扩大，可闻及第四心音；心尖部 收缩期吹风样杂音 (二尖瓣关闭不全 )胸骨 左缘第 3.4肋间喷射性收缩期杂音 (流出道 梗阻 )。 假阳性和假阴性主要见于哪些情况？ 答： 假阳性 可见于 : 中段尿的收集不合标 准，尿标本被白带污染 尿标本在室温下 放置超过 1h 才做检验 检査的技术有错误 假阴性 可见于 : 患者在近 7d内用过抗菌 药物 尿液在膀胱内停留不足 6h，细菌没 有足够的时间繁殖 收集中段尿时，消毒 药不慎混入尿标本内。 慢性肾衰临床表现？ 答： 水电解质酸碱平衡失调、心血管系统 症状、呼吸系统表现、血液系统表现、神 经肌肉系统症状、胃肠道表现、皮肤症 状、肾性骨营养不良、内分泌失调、易于 并发感染、代谢失调。