外二科医生保护患者合法权益及民族风俗习惯知识培训及考核表

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1、 外二科医生保护患者合法权益及民族风俗习惯知识培训及考核表1、 培训内容：患者的合法权益患者的权益指患者在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。一、医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。（一）享受平等医疗权，凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；（二）享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；（三）有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医师及护士的姓名；（四）有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预

2、后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释；（五）有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。二、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利。（一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案；（二）患者在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医师应说明拒绝治疗的危害；（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医师做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。三、医务人员应尊重

3、和维护患者的隐私权。（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利。医务人员未经患者或其监护人、授权人同意不得在公共场合或向无关人员谈论患者病情、身世、生活状况、生理缺陷、与疾病相关的特殊生活经历等相关隐私情况。（二）在进行医疗护理检查时若需暴露身体部位，应征得患者或监护人同意，对年长患儿，应视情况，在保证正常医疗、护理操作进行的前提下对患儿的身体隐私部位进行适当的保护。患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场。（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；

4、有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。（四）未经患者许可、授权，不得允许他人复印患者的病历资料（涉及公检法时例外）。（五）医护人员在询问患者隐私时应当态度严肃，不得嘲弄。（六）抢救病人时也需要体现隐私保护。（七）凡属国家法律允许的宗教信仰和民族习惯要求，在客观条件允许和不影响医院工作秩序的情况下，医务人员要予以尊重、保护及充分配合和满足，不得用任何方式议论、嘲笑、歧视和干涉。四、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利。（一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，或由于医护人员的过失造成患者身心的损害，患者有权向医院提出质问或依法提出上

5、诉；（二）患者在接受治疗的过程中，无论由谁支付医疗费用，患者有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。五、医务人员应充分尊重患者的知情同意权，严格遵守我院患者知情同意告知制度的有关规定，履行告知义务。患者知情同意告知制度一、患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。二、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。（二）进行

6、医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。（三）告知对象1当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。2当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。3当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。4在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满1

7、8周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。（四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署患者授权委托书。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。（五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。三、知情同意告知的时机和内容（一）患者入院前告知1接诊医师应告知患者的病情、初步

8、的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等；2分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。（二）患者入院时告知1患者办理住院手续时，住院部应向患者提供“住院须知”； 2患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况；3主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案。告知患者：根据他（她）现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外）；为了进一步确诊，需要做的检查，以及初步的治疗方案；如有多种替代治疗方案，应向患者或家属讲明优劣，供患者选择。4应注意告知患者或家属应予配合及注意的有关事项。（三）治疗过程中的告知1 治疗过程

9、中的常规告知（1）以患者或患者家属陈述的病情及医师的初步检查为依据，告知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外；（3）患者所患疾病的诊断或暂不能确定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出诊断的根据；（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说明几种不同措施的不同效果；（5）如遇本院难以诊断、治疗的情况，应及时向患者或家属说

10、明，并提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、治疗的建议。2使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者或家属同意，签署相应的知情同意书。患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案，医师应将其可能发生的后果详细告诉患者，将告知内容记入病程记录，医患双方签署拒绝检查（治疗）协议；3病情发生变化时及时告知：患者入院后，虽经治疗病情仍持续加重，或病情突然发生变化，主管或值班医师（必要时上级医师）应及时告知家属，并向他们说明病情演变或变化的可能原因、将要采取的治疗措施和效果，要充分讲明预后，争取家属了解和理解，同时将告知的内容记入病程记录，并征得家属做知情签字；4输血前告知：输血

11、属于特殊治疗，故输血应当在患者或家属同意并签字的情况下进行。输血前，医师应向患者及其家属或授权委托人充分说明使用血液与血制品的必要性，输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血液传播疾病等医疗风险，以及其他可选择的方法等，以使患者或家属理解。同意或不同意输血，均应签字为证；5术前履行知情同意有明确的时限要求，并有告知记录。 （四）创伤性操作前、后告知1术前、术中、术后谈话：任何手术或有创检查（无论大小）操作之前，均应征得患者或家属、授权委托人同意，由术者与患者及家属进行详细的术前谈话，内容包括手术或有创检查的手术指征、必要性、预期效果、可能的风险及并发症，预计的费用（常规下或发生意外时）、高值

12、耗材的使用与选择及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书。术中患者出现危急情况时，如果术者不能下台交待病情，应由一助或参加手术的高年资医师用通俗易懂的语言全面准确地向患者直系亲属告知病情及改变手术方式的原因，在征得患者家属理解同意签字后方可改变手术方式，术后术者应及时在知情同意书中补签字。手术或有创检查后，医师应将术后或有创检查后可能发生的情况及注意事项，详细向患者或家属告知。肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书，知情同意结果记录于病历中。2麻醉前、后谈话：手术麻醉前

13、，麻醉医师应亲自诊视患者，向患者或家属告知拟采取的麻醉方式及依据，麻醉中或麻醉后可能出现的风险与意外，术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案，征得患者家属同意、签署麻醉知情同意书并存放于病历中。手术后，麻醉医师应亲自护送患者回病区，做好与病区医护人员的交接，并根据具体情况将麻醉后可能出现的问题与风险、注意事项详细向家属告知，且应在病程记录中做好告知记录（包括：接受告知人及其理解程度，必要时由其签字）。（五）有无其他可替代的诊疗方法告知医师不仅应告知患方被推荐的检查或治疗信息，还应告知可供选择的诊治方案信息。具体包括：1有无可替换的医疗措施。2可替代医疗措施所伴随的风险及其性质、程度及范围。3可

14、替代医疗措施的治疗效果，有效程度。4可替代医疗措施可能引起的并发症及意外。5不采取此替代医疗措施的理由。（六）改变治疗方案的告知1患者经过治疗后，由于各种原因需要改变治疗方案的，应及时向患者或家属告知，并解释改变的依据与理由，征得患者或家属的同意，并记录在案；2改变治疗方案的告知须由副高级及以上职称人员进行；（七）费用方面的告知诊断和治疗所要付出的费用，特别是医疗保险的自费项目。如存在采取不同措施的可能，要同时说明不同措施费用的高低差异。（八）死亡患者进行尸体解剖病理检查前，必须有患者直系亲属的签字同意（国家有法律规定需要行尸检及因司法工作需要进行尸检者除外。四、知情同意告知的方法（一）如实告

15、知，充分告知。对患者或家属的告知，应当是真实的、准确的、充分的。对某些暂时难以确定诊断、难以预料的预后或其他情况，也应如实地向患者或家属说明。禁止敷衍、草率、走过场的行为，或有意引导错误的告知，不真实的告知。（二）要向患者及家属说明，由于医学的局限性以及个体病情发展的不可预知性，医师的告知不可能是绝对无误的。 （三）如遇有某种特殊紧急情况，不能对患者及其家属及时告知，应按告知免除或补充告知的办法处理。 （四）对患者的告知，要注意与保护性医疗结合进行，避免告知加重病情发展、增加患者心理负担等情况的发生。凡可能增加患者心理负担情况的告知，应首先告知家属或者其他法定代理人，待病情允许后再告知患者本人

16、。 （五）通俗告知，明确告知。对患者的告知，应尽可能将专业术语转化为通俗易懂的语言进行。如遇某些说地方语言的患者，医患双方直接交流有困难，应当设法通过适当的方法，让医患双方准确了解彼此表达的意愿，避免发生误解。（六）对患者的告知，应当尽可能详尽、条理，鼓励患者提出自己的疑惑，尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成对患者的告知。（七）对患者的告知，应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点。 （八）对于某些能够表示本人意愿，但执意授权子女代为表示自己意愿的老年患者，医师应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实意愿。如果子女的同意与患者的健康利益及愿望相吻合时，

17、医师可接受子女履行同意手续;如子女或其他家属出于经济等方面的原因，表示的意愿背离患者健康利益或意愿时，医师应耐心地、及时地向他们做出解释，并提出必要的建议要求他们慎重对待。（九）某些不能表达本人意愿且亲属众多的患者，可要求他们确定一名家属履行知情同意权；面对医师提出的治疗决策，众多亲属存在分歧时，医师应反复向他们说明治疗方案的科学性与必要性，便于他们慎重选择，并采取全体签字同意的方法。（十）对于某些父母的意愿明显背离未成年子女健康利益、不同意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们说明其后果，引导他们接受医师的科学决策。（十一）对患者的告知谈话，一般的入院、诊疗由主管医师、护士进行；特殊诊疗、用药

18、、检查等由科主任或医疗组长进行；危重、疑难、大手术由科主任进行；有医疗纠纷的告知谈话要有医务部人员参加。五、知情同意告知的免除 （一）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，可以免除知情同意告知义务。（二）免除知情同意告知应紧急请示报告科主任、医务科、院总值班，应当经院长或院长授权的负责人（分管院长或医务科负责人、夜间及节假日为医院总值班人员）批准。（三）免除的知情同意告知，在病情好转后或其他情况变化后，应向患者本人、家属或其他法定代理人补充履行知情同意手续。六、知情同意签字制度（一）患者知情同意书的签署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施的特殊诊疗操

19、作、处置，做出的承诺或同意的意思表示，说明医务人员已向患者履行了医疗行为不利后果的告知义务和医务人员不同程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。（二）诊疗活动中，以下情况均应签署知情同意书：1各种手术及麻醉；2输血（血液制品）治疗；3有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查和治疗；4由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗；5临床试验性检查和治疗；6收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品、自费药品等；7对死因有异议需尸检；8患者病情危重；9其他需要事后证明已得到患者（或相关人）认可的事项。（三）知情同意书中条款

20、要完善，意思表达要正确、真实、精确；字迹要工整，形式要合法。内容可包括：项目名称、目的、适应症、替代医疗方案、风险（可能发生的意外、并发症及不良后果）、防范措施、患者陈述、患者及相关人签名、日期时间、医师签名等内容。（四）签字同意的第一资格主体是患者本人，知情同意书的签属应遵循：1知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署。2签字人的认定遵循确定告知对象的原则；3手术过程中出现方案改变在治疗允许的情况下应由被委托代理人签字；4存在免除知情同意告知的情况时，正常工作日期间，由院长授权分管院长或医务科主任签字；夜间及节假日期间，由院长授权医院总值班签字。七、知情不同意的处理

21、（一）知情不同意，是指患者、患者家属或其他法定代理人，在充分知情的情况下不同意医方对疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续的行为。 （二）知情不同意可区分为部分不同意与全部不同意。其中包括诊断方法、治疗方法、手术与否及手术方案、用药选择、费用的耗费等方面的不同意。（三）对患者或其家属提出的各方面不同意见，医师在综合分析自身的意见和患者、家属提出的意见后，仍认为是科学合理的，则应再次或多次向患者或患者家属耐心说明，并陈述利害关系，说服他们同意医师的意见。如患者仍坚持己见，则应分别不同情况予以处置：1如患者出于降低费用原因，提出改用其他治疗方法或其他药物，而对疗

22、效及患者康复没有严重影响，医师可考虑接受病方意见，修改原有治疗方案；2患者出于提高诊断的准确率和治疗效果，提出种种补充或修改意见，且这种意见有其可取之处，并愿承担费用，医师可接受患者的意见，修改原有方案，形成新的知情同意。3患者从他处得知另有其他治疗方法，且自认为这种方法优于现时医师向其提出的治疗方案，不同意或怀疑医师提出的诊断措施或诊断结论，要求另选医院，医师在向其说明后仍不接受，可同意其选择，并协助做好转院或其他手续。如在转院中可能出现危险，医师应明确告知或劝阻；劝阻无效时，应要求患者完善自动出院申请书等书面手续。4对患者已明确表示的不同意，如患者的意见可能危急患者的生命，或可能给患者健康

23、带来不利影响，医师应向患者或其家属再次充分说明;对于仍坚持其意见者，须签署相关文书；并在病程记录中如实记录，且需由两名以上医师签字确认。5所有不同意，都要明确记录在案，以备查用。对拒绝检查、拒绝手术、拒绝尸检等应与患者或代理人、委托人签署相关协议书。八、知情同意与保密要求 （一）不向他人、媒体公开其病情、隐私、个人相关资料及诊断治疗中的一切情况。 （二）因各种原因需拍摄患者的照片时，均需事先征得患者的签名同意。（三）新闻媒体部门需了解患者情况时，必须经过医院党办公室安排，征得患者或亲属同意后，由医务科、护理部配合，安排相关人员接受采访。任何人不得擅自将患者的情况通报给新闻部门。（四）除规定可以

24、查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得患者或其家属的书面签名同意。（五）患者对自己的病情依法享有隐私权。如果患者提出的保密内容有违国家法律规定，或者对患者健康恢复不利、或有违他人健康，则应向患者说明保密的不利影响，按国家有关法律、法规处理，如传染病患者应严格按照卫生部传染病上报的有关制度实行。尊重和维护患者权益制度与服务规范为落实尊重和维护患者合法权益，让所有患者在我院就诊、治疗过程中得到安全有效的诊治，让患者切实感受到他们的权益在就医各环节得到体现，感受到医务人员礼貌周到，耐心细致，合理连贯的医疗服务。为切实落实卫生部下发的尊重和维护患者权益制度，特制定如下具体措

25、施：一、维护患者享有人格尊重权与平等医疗权的制度与服务规范（一）病人的人格尊重权是指病人在接受医疗服务时，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受到歧视或不公正待遇，病人享有受到尊重的权利。平等医疗权是指任何病人诊治时都有权得到与就诊院等级相适应的医疗和护理服务。（二）我院对所有患者应提供与二级甲等医院相适应的热情优质的医疗服务。患者、尤其是急诊患者有得到及时医疗救治的权利。除特殊情况外（如确诊传染病患者），不得拒绝患者的就医。因设备及技术水平条件所限，无法提供适当医疗的，应向患者或其监护人、近亲属详细说明，并建议转诊。（三）患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗

26、结束后的注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的具体时间。（四）医务人员应当着装整洁、仪表端庄、文明用语，热情接待每一位病人，做到病人来有迎声，走有送声；医务人员在为病人进行治疗操作和护理时，动作要轻柔，态度要和蔼，操作前要向病人解释，操作中要使用安慰或鼓励性的语言，操作后要感谢病人的配合；医务人员应当合理检查、合理治疗、合理用药，切忌增加病人负担，同时要恪守医德。（五）在门诊大厅设立（1）服务台，提供导医、分诊、预约挂号、测量血压及各类咨询服务；（2）在显著位置悬挂动态公示常用检查项目名称及价格；（3）设立门诊专家及专科门诊时间一览表和医保病人、自费病人、老干部就诊流程；（4）公布医院投诉

27、电话；（5）树立诊区指示牌等，方便病人就医。各科室应制作比较醒目的医生、护士介绍栏，尽量比较详尽的介绍各级医护人员的情况，使病人来院就医时能得到他们认为最满意的医护人员为自己服务。二、维护和尊重患者知情权和决定权的与服务规范（一）患者的知情权包括了解权、被告知权等。患者对自己的病情、医疗费用、医师诊断、即将接受的治疗及其效果、特殊检查、使用贵重药品或其他特殊治疗，有权知道全部真实情况。病人的决定权包括选择权、拒绝权和同意权等，患者有选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等，在病人完全清醒并能自主作出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重，在病人不能行使这些权利的时候，医务人员也

28、应该征求家属的意见。 （二）医务人员要按照医院制定的知情同意告知制度及时告知患者病情、诊断；需要进行的进一步检查；可能发生的意外；疾病的总体预后；可供选择的和计划采取的治疗方法；该治疗方法的可能并发症、并发症的预防措施以及发生后的处理、所花费的大致费用等相关医疗情况，包括其正在使用的药物名称、剂量、服用方法、效用及可能产生的副作用，拟采取的各种如各种手术、各种组织器官的穿刺及活检、各种内窥镜技术等有创诊治操作的必要性、操作方案、麻醉方式、操作和麻醉时可能出现的医疗风险及并发症等和如各种药物治疗、物理治疗等无创诊治措施的名称、服用或者使用方法、效用及可能产生的副作用等；并解答患者的疑问。对急危重

29、病人还应告之患者家属其危险、风险、最佳诊疗措施以及书写危重病情告知书。（三）对不同的处置方案，患者有权选择。患者不能选择的，由其监护人或近亲属代为选择。如果患者对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程记录中作详细记录，向患者做出进一步解释，患者仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但主管医师应向患者告知可能产生的后果，由患者或委托人在知情同意书上签字。患者在不违反法律及医院规定的范围内，如果提出自动出院的请求，是允许的，但病人必须向医院和医生做出对其出院及后果医院和医生不负任何责任的声明与签

30、字。（四）紧急情况下，医务人员有权决定处置方案。当出现危及患者生命安全的情况，必须紧急采取抢救性有创治疗措施时，在告知的同时不应当停止抢救措施。当告知对象不在现场，不能取得患者或者其近亲属意见的，医务人员有义务以生命为重、按侵权法第56条之规定，经医院负责人或者授权的负责人批准，可以先行有创抢救措施，并于事后告知被告知对象。（五）病人有权获得有关自己病况的资料。病人需要复印或者复制本人病历资料的，医院应根据医疗机构病历管理规定执行。（六）患者在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，患者都有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出用

31、途。医务人员应当向病人提供有关医疗服务收费的资料，我院为患者提供门诊费用清单，住院每日清单，对出院结算后的病人提供住院总费用清单。患者对清单费用有疑义的，有关部门及科室应给予答疑解惑，对清单与实际使用情况不相符的应给予纠正。医务人员应向病人宣传医保知识和办理医保手续的有关注意事项，在使用医保目录外的项目，应事先告知并签知情同意书，对各种内植入物，除了需要向患者介绍医疗方面的情况外，还要向患方介绍其价格挡次，由患者选择决定并签字。（七）患者对自身正常或非正常的肢体、器官、组织拥有支配处置权。医务人员未经患者或委托代理人同意并签署知情同意书，不得随意进行处理。患者未经公证后的遗嘱或未征得患者亲属同

32、意，不论出于何种目的，医务人员不得擅自处理患者遗体，包括尸体解剖、尸体中组织器官的摘取等。三、维护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信仰的制度与服务规范 （一）病人的隐私权是指病人享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露，但法律另有规定的除外。患者的私人信息必须被看作是机密性的，医疗机构以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密的法定义务。（二）患者有权对接受检查的环境具有合理的声音、形象方面的隐蔽性的要求，医务人员应尽量满足患者的要求。患者在进行某些部位的体检治疗时由异性医务人员操作时，应安排有两名医护人员或家属在

33、场；查房时除观察患者病情变化外，在病史及诊断上如有疑点，涉及病人隐私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侣者，要注意避开其他患者甚至其家属，单独问询。对性病患者，尽量安排一人一室，以免他人恐慌及歧视，对患者造成心理上的 伤害，引起不必要的医疗投诉及纠纷。在进行涉及床边会诊、讨论时，患者可以要求不让不涉及其医疗的人员参加。（三）严格执行病历管理的有关规定，医院对患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样保守秘密。不得让病人或其家属随意翻阅，以免患者之间互相猜疑。未经患者同意，患者的病历资料不得交予其他人或法人阅读、复印。不得伪造、篡改病历。患者也有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人员阅读；

34、但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。拍摄临床医学摄影资料应充分征求患者同意，尊重保护患者肖像权，不得随意拍摄可暴露患者身份或特征的资料；禁止将可能暴露患者身份或特征的医学影像资料作为艺术摄影作品对外公开。（四）实习医师进行学习、检查、治疗须征得病人同意，并在上级老师指导下进行；医务人员必须尊重病人的隐私权利，替病人保密，病人不愿陈述的内容不要追问，要以减少病人的精神压力为原则；医生非经患者同意不得泄露患者的诊疗信息。不得在电梯、走廊、大厅等公共场所公开谈论患者的病情。（五）患者的个人信仰及意愿，在不损害其他患者及医务人员的权利下，应

35、获得尊重。如果住院患者是少数民族，应详细询问患者的风俗习惯，有无忌讳，尊重患者的民族风俗和宗教 信仰。由于宗教信仰和生活习惯各有不同，尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面的习惯。（六）在患者感到上述权利受到侵害时，有权立即向医护人员提出意见。四、维护和尊重患者的申诉权的制度与服务规范患者及患者家属对医疗服务过程有异议的，有向医院、卫生行政部门、市医疗纠纷人民调解委员会提出申诉，或向人民法院提起民事诉讼等权利。我院制定有某某市某某县人民医院医疗投诉管理制度，设立有医患关系办公室（医务科），在门诊大厅、病区等醒目处公布有医疗投诉电话、护理投诉电话、行风投诉电话、门诊投诉电话等，公开患者投诉渠道

36、和流程，受理医疗护理、行风、收费等各类投诉，及时、妥善处理各种投诉，并对存在问题分析总结，落实整改。如发生医疗侵权损害争议，医院应详细介绍并积极引导患方通过医疗纠纷的正常解决途径。五、切实做好医患沟通，提高患者满意度的制度与服务规范认真组织医务人员学习最新修订的医院工作制度，重点学习患者知情同意告知制度，医患沟通制度和依法维护患者权益制度，积极做好医患沟通，促进医患和谐，不断提高医疗质量，确保医疗安全，防范医疗纠纷。开展住院病人床边随访、出院病人电话回访，召开公休座谈会、开展病人及职工满意度调查、预约挂号、医疗咨询等工作。通过病人回访工作及时了解病人需求，及时发现病人的抱怨和存在问题，切实维护

37、患者的权益，体现人文关怀，做好人性化服务，不断提高患者的满意度。 六、定期考核，持续改进的制度与服务规范所有医务人员必须严格执行本制度，由医务部负责每月考核，并将考核结果反馈各科室，若因未执行本制度而导致医疗不良事件者，按医院相关奖惩条例给予处罚。各科室要认真研究各个医疗环节中患者知情同意告知制度、医患沟通制度和依法维护患者权益制度的规范，提出改进措施，进一步健全和完善检查、考核、评价、奖惩等一系列相关制度，纳入医疗质量管理，不断提升服务水平。二、考核方式：现场提问、现场回答三、检查人员： 考核对象成绩姓名科室职称外二科副主任医师100分外二科主治医师100分外二科住院医师100分外二科住院医师100分外二科住院医师100分外二科住院医师100分外二科住院医师100分外二科医士100分时间：2020年04月11日