妇科在社区_3_2_助理全科医生教学中的现状及带教模式初探_辛春茹

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1、4 Continuing Medical Education, October. 2016, Vol. 30, No.104 云翔 ，唐清，王琳琳，等 . LBL 与 TBL 双轨教学法应用于儿科实习小讲课的初步探索 J. 临床医学研究与实践，2016，1（6）：117-118，123.5 孙慧琳 ，黄志秋，曾海龙 . TBL 结合 LBL 在内科学临床教学中的应用分析 J. 教育教学论坛，2016（17）：179-1816 胡建伟 ，盛爱萍，诸葛慧，等 . TBL 与 LBL 教学法在内科学教学中的比较研究 J. 教师博览（科研版），2016（4）：10-12. 收稿日期 ：2016-08-

2、09妇科在社区“3+2”助理全科医生教学中的现状及带教模式初探作者简介： 辛春茹（1979-），女，主治医师，研究方向 ：全科医疗及妇女保健。作者单位 ： 1 首都医科大学全科医学与继续教育学院，北京 100069 ；2 北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心妇幼保健科，北京 100096辛春茹1,2【摘要】 “3+2”助理全科医学教学，强调知识的实用性与整体性，削弱了原来的专科观念，培养学生对待病和健康的整体观念。妇科，是全科医学教学不可或缺的组成部分，其教学内容多，而课时较少，教学模式陈旧，大多数学生认为妇科在将来的全科医学工作中实用性不大。“3+2”助理全科医学的教学内容不同于学历教育，需要

3、精心设计教学内容，尽量避免不必要的教学内容重复。教学方式可采用角色扮演式、参与式及多媒体授课方式的综合形式为主导的教学方式。PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为基础的教学方法，以患者疾病为根本，中心内容是学生思考，教师再做引导的一种全新的教学方法。妇科的教学中可探索实践，提高学生的学习兴趣。妇科医生需要大量临床经验的积累，见习、实习和进修是培养学生临床决策的重要环节，在社区女性卫生服务中应掌握基本的实验室技能。以需求为导向确定妇科课程目标是完成教学的关键。【关键词】 妇科 ；“3+2”助理全科医学 ；教学模式【中图分类号】 R192.3 【文献标志码】 A 【文

4、章编号】 1004-6763（2016）10-0004-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.10.003全科医学教育目的是为了培养一批综合性的“生物 - 心理 -机体 - 社会”的复合型人才。妇科的理论和实践在“3+2”助理全科医学教育中是不可或缺的一部分。本文从社区卫生医疗的现在出发，分析了妇科在全科医学教学中的现状、积极探索一套行之有效的带教模式。1 社区“3+2”助理全科医学教学现状分析“全科医学”，是以个人为本、以自然家庭为单位、以辖区的社区为基础的延续性、责任制，以突出预防保健为主的一种学科。全科医学，不仅涉及专科医疗专业知识和技能，更需要掌握社

5、区、家庭、精神、心理健康及个人收入状况的影响1。全科医学的教学总目标是能培养出胜任社区卫生工作需求的全科医生。因而在“3+2”全科医学的教学方法上，应规避传统式授教，更应该强调医学知识和人文科学的连贯性与实用性。在课堂教学时，授课者应采用诸如示教操作、案例分析、形体语言、参观见习、角色式扮演及开设社区见习等多种教学模式。与此同时，完善高质量的师资队伍、健全学科体系、社区实践基地建设和规范教材，将“3+2”助理全科医学带教与辖区承担的卫生事业发展整合，全面提高“3+2”助理全科医学带教的质量2。2 “3+2”助理全科医学教学妇科方向的现状在医学临床学科中“妇科”是实践性较强的学科之一，其涵盖的基

6、本知识和技能是全科医师的必备。妇科有着病种丰富，患病率高，居民对妇女保健意识差的特点。因而妇科教学在“3+2”助理全科医学教学中占据重要地位。2.1 妇科教学模式陈旧“3+2”助理全科医学教育模式，目前尚无定式可寻，禁锢于当前的各大医学院校开展的教学模式的范围，授课形式普遍采用“一言堂”的传统模式在实施。创新思维在教学方法中体现的不明显，社区范围内的实用性、常见病、多发病的针对性体现不理想，教学模式限制于专科医疗的思维框架。全科医疗思维与社区卫生服务的照顾理念和操作技能尚未恰当的引入授课内容，实践教学过程中规范性明显缺失、学员对教学效果的评价不甚理想。在一部分基层社区卫生服务机构中，很多学员认

7、为妇科及妇女保健在其日后的全科医师工作中实用性不强，致使很多“3+2”助理全科学生对全科医学重要性以及开展“3+2”助理全科培训的意义，理解不深刻，影响教学效果3。2.2 教学内容与教学课时之间的矛盾妇科教学中，课程涉及的内容复杂，从青春期保健、婚育期保健、生育期保健、围生期保健、围绝经期保健及老年期保健，教学内容较多且连贯性强，在国家全科岗位培训教学大纲中，给予的建议课时是 20 学时（含临床实习、社区见习）。这样导致了课时少与课程内容多的矛盾。2.3 教授学生的特点分析社区卫生服务中心是“3+2”助理全科医生培训的主要来源地（如社区卫生服务站、村卫生室、校医院、私人医院等），学历参差不齐（

8、统招大专、自学本科、专科等），工作年限跨度大，有应届毕业的医学生，有参加工作的医生。专业多样（预防医学、临床医学、中医和药理学、影像学、预护理学、检验学等），知识容量深浅不一，讲课内容、理论与实践所占比例不易控制4。3 带教初探3.1 多样教学方法的综合运用在课堂和临床教学中运用灵活多样的教学方法。摒弃传统医学课堂教学中“一言堂”为主的方式，采用互动式沟通、角色扮演式、现代诊断与治疗杂志 5神经外科教学实践中建设网络精品课程的作用作者简介 ： 贾桂军（1963-），男，副教授，研究方向 ：神经外科学。作者单位 ： 首都医科大学附属北京天坛医院神经科，北京 100050通讯作者 ： 张俊廷，E-

9、mail: 基金项目 ： 首都医科大学 2013 年校长研究基金资助项目（13JYY127）贾桂军，张俊廷【摘要】 神经外科学涉及的知识较广泛、抽象，是临床教学的难点。充分发挥首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的学科优势，各专业开启学生学习热情，高效地获得知识，积极主动的将教学任务完成5。3.2 匠心独具的规划教学内容针对全科医学（尤其是“3+2”助理全科）的教学内容要区别于在医学院校的学历教育，该课程需要面向家庭，社区。常见疾病初步诊断和治疗，慢性病管理，社区居民的健康教育、预防保健及养生，伤残后康复。“3+2”助理全科医学的教学内容更着眼于全科医学的横向知识面，以居民需求为导向，遵循全科

10、医疗广而浅的核心理念，逐步扭转师资的带教理念，应用为目标是确定课程内容的核心6。根据学生大多数为社区在职医生，培训时间有限，妇科授课过程的理论部分主要以：多发病、常见病、急症为主。课程的内容经过精心的提炼、简化、归纳后，要求“3+2”助理全科医疗的学员掌握常见病、多发病、急症诊断标准的要点和初步处理原则。另，针对妇科不同阶段保健中最常见的健康问题和隐患，从预防、保健这些方面去补充教学的内容，突出重点，避免临床医学授课的重复内容讲解。3.3 运用多媒体教学对比其他学科，妇科知识传授，应运用多媒体为主、板书为辅的教学形态。“3+2”学员看到临床典型病例，听到临床疑难病例分析，感到新奇、有趣，激发了

11、学生的学习热情7。多媒体优点是，能够集合图像、文字、视频、音频、动画等多项技术。再者，大部分妇科病涉及患者隐私，导致患者不配合教学任务，使得临床实习不全面，而多媒体课件可以弥补，把所讲疾病的临床进展渐进式播放。3.4 积极探索 PBL 教学模式传统的教学方法缺乏获取知识的主动性。在临床轮转的实习期，与书面知识结合的甚少，此阶段面临的具体问题无法及时处理。当前有一种以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）受到了医学教育界的认可。这种教学方法的基础是患者的疾病问题，其中心是学生的思考，再加教师引导，这三者合一呈现一种全新教学模式8。归纳 PBL 的教学流程如下

12、：任务由教师分派在临床中实践该问题；“3+2”学员对于问题给予自己的假设、然后收集相关文献或者资料；依照文献或者资料的结果显示，归纳出支持该理论的证据，给予鉴别诊断；带教老师经过审核后，找出错误不足、再汇总更正。PBL 教学更为适合“3+2”助理全科医学的学员。最主要的原因是，“3+2”助理全科医学的学员，他们了解常见病、多发病的基础理论，并且是先工作后才参加培训的，他们在查阅资料时有充分的基础知识、有条理。3.5 大力推进临床的实习、见习及实验室操作在妇科学习的比例在社区门诊小手术、实验室的时间安排上应当延长。理由是妇科是一门实践性很强的学科，“3+2”助理的全科医师掌握这些技能将来可以在乡

13、镇基层医院、社区服务站得以充分的应用和实践。在此基础上增加临床实践，应删减理论授课，例如宫颈病变、妇科炎症等需重点掌握。此外，选择针对性强的临床病例示教，社区常见的妇科病重点讲解，指导学员细心观察不同疾病的存在的相似或者相同临床表现。综上所述，基层医疗改革是当下医疗体制改革的重中之重，基层的妇科教学，要根据“3+2”助理全科医师学员的特殊性以及社区卫生服务中心医疗的需求，不断探索教学方法，摸索一条切实有效的“3+2”助理全科医学中妇学的教学模式。充分确保教学质量的完善，进一步满足社区妇女朋友的医疗需求和社区卫生工作的开展。参考文献1 陶红，王以新，张衡，等 . 糖尿病教学查房中全科医学循证方法

14、的应用 J. 中华全科医学，2011，9（1）：84-86.2 张立威 ，王家骥 . 高等医学院校开展全科医学教育的 SWOT 分析 J. 实用全科医学，2008，6（4）：380-381.3 罗晓红 ，郑燕 . 结合“妇产科与妇女保健”教学谈全科医师转岗培训的教学体会 J. 中国卫生事业管理，2007，24（8）：522-523.4 黄亚芳，沈沁，魏晓明，等 . 中国高校全科医学专业师资现况分析 J. 中国公共卫生，2010，26（4）：437-438.5 孔江联 ，郭华，李声华 . 全科医学教学方法的研究与实践 J. 中国全科医学，2011，14（4）：353-357，360.6 陈倩，江

15、孙芳，顾杰，等 . 我国全科医师教育培训与能力评估方法探讨 J. 中国全科医学，2012，15（1A）：65-68.7 路涛 ，王俐，黄雄 . 皮肤病学教学改革探讨与实践 J. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（5）：558-559.8 何旖旎，王爽，齐殿君，等 . 临床医学本科生全科医学课间实习的初步探索 J. 中华全科医学，2012，10（3）：475-476. 收稿日期 ：2016-08-31教学实践组合作建设一套高水平、专业性很强的神经外科专业网络精品课程，将为神经外科研究生、进修医生、住院医生的教学搭建比较实用的平台。结合自身的教学经验，探讨建设网络精品课程在神经外科临床教学中的意义、方法及要点，旨在为今后的临床教学工作提供有益的指导。【关键词】 神经外科 ；网络课程 ；教学【中图分类号】 G642 【文献标志码】 A 【文章编号】 1004-6763（2016）10-0005-03doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.10.004