分级护理标准和服务内涵

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1、分级护理标准和服务内涵如何进行确定患者护理级别，是在患者入院和住院期间，根据患者病情变化和生活自理能力为依据，进行动态的调整。一、特级护理（一）病情依据1. 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。3. 各种复杂或大手术后、大面积烧伤的患者。（二）服务内涵1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取措施。对患者要做到六知道（姓名、诊断、异常化验检查、治疗、护理要点、护理措施），制定护理计划，并根据患者病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。2. 根据医嘱正确执行各项治疗及

2、用药，备齐抢救用物，如负压吸引、氧气等，配合医生实施各项急救措施。3. 做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。（尤其是应用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。4. 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。5. 根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。6. 了解患者心理需求，有

3、针对性开展心理指导及健康指导。7. 严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。8. 履行告知义务，尊重患者知情权。9. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。限制探视，积极预防感染。二、一级护理（一）病情依据1. 病情趋向稳定的重症患者。2. 病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。4. 自理能力重度依赖的患者（Barthel指数评分40分）。（二）服务内涵1. 每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。2. 根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。3. 根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用

4、药后疗效，及时记录。4. 提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。5. 关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施。6. 根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。7. 关注患者心理变化，做好心理护理。提供护理相关的健康指导和功能锻炼。8. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。三、二级护理（一）病情依据1. 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者。2. 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻

5、度依赖的患者。3. 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者（Barthel指数评分41-60分）。（二）服务内涵1. 每二小时巡视，观察患者的病情变化及生活需求，并及时予以帮助。2. 根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录。3. 根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后的疗效并记录。4. 根据患者病情需要，提供专科护理。5. 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。6. 协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。7. 做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。8. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。四、三级护理（一）病情依据1. 病情稳定或处于康复期2. 自理能力轻度依赖或无需依赖的患者（Barthel指数评分61分）。（二）服务内涵1. 每三小时巡视，观察患者的病情变化。2. 根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生3. 根据医嘱正确执行治疗及用药。4. 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。5. 提供护理相关的健康指导及功能锻炼。6. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。