
艾迪注射液联合热疗在老年中晚期食管癌放疗中的疗效及生活质量观察-吴陈宾
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1、135第 1 7 卷 第 1 2 期2015年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 12 Dec ., 2015泌作用,可节约外源性胰岛素,(2)格列美脲同时具有胰岛素增敏和改善胰岛素抵抗作用,减少胰岛素用量。本组结果显示:治疗组患者体重指数在治疗后并没有明显升高,考虑可能是因为格列美脲改善胰岛素抵抗作用,使得超生理剂量的胰岛素用量明显减少,从而未增加其体重指数。因此,本研究认为:在使用预混胰岛素剂量偏大且血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,如无法联用二甲双胍,可联合应用格列美脲,其降糖疗效确切,且能减少胰岛素用量
2、,不明显增加患者低血糖及体重指数。 参考文献 1 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2014 J .Diabetes Care,2014,37(suppl 1):s14-s18. 2 International Diabetes Federation. Global guideline for type 2 diabetes S .Brussels:International Diabetes Federation,2012:1-117 3 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(
3、2013年版) J . 中华糖尿病杂志,2014,6 ( 7 ):447-498. 4 Muller G. The molecular machanism of the insulin-mimetie/sensitizing activity of the antidiabetic sulfonylurea drug Amaryl J . Mcl Med,2000,6:907-933. 5 Volk A,Maerker E,Rett K,et al. Glimepiride:Effects on peripheral insulin sensitivity J . Diabetologia,2
4、000,43(Suppl 1):A39. 6 Riddle M,Mcdaniel P,Bugos C. First-dose C-peptide response and risk of hypoglycemia are lower with glimepiride than glyburide(abstract) J .Diabetes Care,2001,50(Suppl 2):A129. 7 冯凭. 格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的多中心临床研究 J .国际内分泌代谢杂志,2010,30 ( 3 ):151-154. 8 冯凭. 格列美脲联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的多中心临床研究
5、 J .国际内分泌代谢杂志,2011,31 ( 6 ):361-364.艾迪注射液联合热疗在老年中晚期食管癌放疗中的疗效及生活质量观察吴陈宾,吴金通,彭俊英,丁金琴,丁纪涛(南京军区福州总医院九五临床部,福建 莆田 351100)摘 要: 目的:探究艾迪注射液联合体外高频热疗在老年中晚期食管癌三维适形调强放疗中的疗效及对生活质量的影响。方法:将180例中晚期食管癌老年患者按随机数字法分为3组各60例,A组艾迪注射液联合体外高频热疗与三维适形调强放疗同步、B组体外高频热疗与放疗同步、C组仅行放疗作为对照,观察治疗结束后的近期疗效、生活质量KPS评分,观察治疗期间的毒副反应,治疗结束后对3组病例随
6、访,计算1、2、3年的生存率。结果:A组、B组、C组的总有效率分别为86.67%、75.0%、68.33%,A组总有效率显著高于B组与C组( P0.05),B组总有效率显著高于C组( P0.05);A组KPS评分(86.4210.53)分显著高于B组(75.1311.21)分与C组(69.2710.93)分( P0.05),B组KPS评分显著高于C组( P0.05);A组总体毒副反应发生率显著低于B组与C组( P0.05);A组的1年、2年、3年生存率均显著高于B组与C组( P0.05),B组的生存率均高于C组,两组1年、2年生存率差异不显著,3年生存率则有显著差异( P0.05)。结论:在老
7、年中晚期食管癌的治疗中,体外高频热疗与三维适形调强放疗配合应用有协同的抗肿瘤作用,较单纯放疗有较好的疗效,艾迪注射液与体外高频热疗以及三维适形调强治疗联合应用较热疗联合放疗、单纯放疗的疗效更高,且显著降低了毒副反应,明显改善了患者的生活质量、延长了生存期。关键词: 食管癌;三维适形调强放疗;体外高频热疗;艾迪注射液中图分类号: R73 文献标志码: A 文章编号: 1673-842X (2015) 12- 0135- 04收稿日期: 2015-04-08作者简介: 吴陈宾(1984-),男,福建莆田人,医师,学士,研究方向:肿瘤放射治疗方向。Effect of Addie Injection
8、Combined with Hyperthermia in the Treatment of Esophageal Carcinoma in Elderly Patients with Advanced Esophageal CarcinomaWU Chenbin,WU Jintong,PENG Junying,DING Jinqin,DING Jitao(Nanjing General Hospital of Fuzhou Military Area Command Nine Five Department,Putian 351100,Fujian,China)Abstract: Objec
9、tive:To explore the effect of high frequency hyperthermia combined with external high frequency hyperthermia in the treatment of elderly patients with advanced esophageal carcinoma in elderly patients with advanced esophageal carcinoma and the effect on the quality of life. Methods:180 patients with
10、 advanced esophageal carcinoma were randomly divided into three groups,60 cases in each group.A group Addie injection combined with high frequency hyperthermia and three-dimensional conformal radiotherapy synchronous,B group in vitro high frequency hyperthermia combined with radiotherapy,C group was
11、 treated as the control group. The clinical efficacy,quality of life and KPS score,the side effects of the treatment were observed,After treatment,hree groups of patients were followed up for 1 years,2 years,3 years of survival rate. Results:The total effective rate of A group,B group and C group we
12、re 86.67%,75% and 68.33% respectively,A group was significantly higher than that of B group and C group( P0.05),and the B group was significantly higher than that in group CDOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2015.12.044136 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 17 卷食管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,在我国其发病率、病死率均位居前列1。食管癌早期患者可无异常症状表现,当患者出现进行性
13、吞咽困难等异常而就诊时,疾病多已发展至中晚期,且有80%的病灶出现转移2,加上老年患者的特殊体质,患者往往失去了手术根除性治疗的机会,放疗则成为老年中晚期食管癌的主要治疗手段。在放疗技术上,三维适形调强放疗可提高靶区的精确性、降低周围正常组织受量而在临床上逐渐凸显应用价值,但仍避免不了放疗对靶区以外的正常组织器官的毒副作用,影响着放疗的近期与远期疗效,并降低患者的生活质量。目前晚期恶性肿瘤的治疗已由单纯杀伤肿瘤细胞的目的转变为缓解临床症状、提高生活质量、延长生存期3,放化疗之外的治疗手段在肿瘤的综合治疗中日益得到重视。体外高频热疗通过物理能量产生的热效应可提高局部的肿瘤控制率,中药注剂艾迪注射
14、液则具有扶正祛邪、对抗肿瘤的作用,为了给中晚期老年食管癌患者提供更有效的综合治疗方案,以期提高患者生活质量、延长生存期,我们研究了艾迪注射液联合体外高频热疗在老年中晚期三维适形调强放疗中的疗效及对生活质量的影响,现将研究过程及结果报道如下。1 资料及方法1.1 临床资料 选取我院放疗科2011年5月2012年7月收治的老年中晚期食管癌患者180例为研究对象,所有患者均经病理学或细胞学确诊,病理分型均为鳞癌,临床症状主要表现为进行性吞咽困难、呛咳、声嘶、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等,入院后将行三维适形调强放疗。按随机数字法将所有研究对象分为A组(艾迪注射液联合体外高频热疗与放疗同步)、B组(体外高频
15、热疗与放疗同步)、C组(仅行放疗作为对照),各组均60例患者。A组男38例,女22例,年龄6178岁,平均(71.26.9)岁;临床分期:II期10例,III期29例,期21例;肿瘤部位:颈段或胸上段20例,胸中段22例,胸下段10例;锁骨上淋巴结转移者有8例。B组男36例,女24例,年龄6078岁,平均(69.88.3)岁;临床分期:II期15例,III期20例,期25例;肿瘤部位:颈段或胸上段20例,胸中段23例,胸下段10例;锁骨上淋巴结转移者有7例。C组男39例,女21例,年龄6078岁,平均(70.18.9)岁;临床分期:II期11例,III期29例,期20例;肿瘤部位:颈段或胸上段
16、20例,胸中段21例,胸下段11例;锁骨上淋巴结转移者有8例。三组病例在性别、年龄、临床表现、病例分型、临床分期、病灶大小、部位及转移情况等基本资料比较上差异不显著,有可比性( P0.05)。1.2 选择标准 所有病例均经病理学或细胞学确诊为食管鳞癌;临床分期参照UICC食管癌国际分期标准4;均为首次放疗,无放疗禁忌症,无食管瘘、穿孔等征象;治疗前查血常规、肝肾功能等实验室指标以及心电图显示正常;KPS评分 70分,预计生存期在半年以上;排除出现远处播散转移、其他部位恶性肿瘤、严重的心肺疾病患者等。1.3 方法 1.3.1 三维适形调强放疗设备有瓦里安21EX双光子高能直线加速器、飞利浦pin
17、nacle3三维适形调强治疗计划系统、美国GE64排CT模拟定位系统、IBA调强验证系统、非晶硅实时摄像验证系统。患者仰卧位,手臂上举双手放置头顶,保持平静呼吸,用体膜及固定器固定体位并在体表与体膜上做好标记,以层距5 mm行薄层CT扫描,扫描范围上界为平下颌骨,下界为平腹腔干,包括颈部、胸部、上腹部,根据CT扫描图像、食管钡透以及电子胃镜检查,在放疗计划系统内勾画出放疗靶区,包括肿瘤靶区GTV(原发病灶、淋巴 结转移病灶)、临床靶区CTV(食管肿瘤靶区前后左右外扩0.50.8 cm,上下外扩34 cm,以及相应淋巴引流区域)、计划靶区PTV(临床靶区均扩0.50.8 cm),计划靶区PGTV
18、(食管肿瘤靶区前后左右外扩0.50.8 cm,上下外扩2 cm,淋巴结转移病灶均扩1 cm),采用多野光栅动态逆向调强,设47个共面照射野,治疗计划系统采用剂量体积直方图(DVH)对放疗计划进行优化,使等剂量线覆盖95%的计划区域,剂量差异控制在10%以下,周围危及的正常组织器官受量低于相应的水平值(全肺V2027%、V3020%,心脏平均剂量40 Gy,脊髓体积剂量45 Gy),经剂量验证通过后实施放疗,一程计划:6MV-X线、95%PTV DT50 Gy/dt2.0 Gy/25f,1次/d,每周5次;完成后给予二程计划:6MV-X线、95%PGTV DT10-14 Gy/dt2.0 Gy/
19、5-7f,1次/d,每周5次。1.3.2 体外高频热疗使用南京恒埔伟业科技股份有限公司生产的HY7000型射频肿瘤热疗机。患者入热疗室,根据电( P0.05);The KPS score in A group(69.2710.93)was significantly higher than that in B group(69.2710.93)and C group(69.2710.93)( P0.05),and the KPS score was significantly higher in B group than in C group( P0.05). The 1 year,2 yea
20、r and 3 year survival rates in A group were significantly higher than those in B group and C group( P0.05),and the survival rate of B group was higher than that in C group,while 1 years,2 years,two years survival rate was not significant,and the 3 year survival rate was significantly different( P0.0
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