4.5.2.3B抗菌药物处方点评.doc

《4.5.2.3B抗菌药物处方点评.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4.5.2.3B抗菌药物处方点评.doc（3页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、曲靖市第一人民医院抗菌药物处方点评制度 为有效推进抗菌药物专项治理，促进抗菌药物合理使用，有效 控制细菌耐药，保 证医疗质量和医疗安全，根据医院处方点评管 理规范（试行）（卫医管发201028 号）和卫生部办公厅关于做好 全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发2011 56 号）的精神，结合我院 实际，特制定本制度。 1、医院加强抗菌药 物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规 范医师处方行为，落 实处 方审核、发药、核对与用药交待等相关规 定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持 续质量改进措施。 2、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人 员对抗菌药物

2、处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。医院药学部 成立处方点评工作小组，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体 工作。 3、每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处 方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱（医师处方、 医嘱数量不足者按实际数量点评），重点抽查感染科、外科、呼吸 科、重症医学科等临床科室以及类切口手术和介入手术治疗病 例。 4、根据点评结果，对合理使用抗菌药物的前 10 名医师予以公示，对不合理使用抗菌 药物的前 10 名医师在全院范围内进行通报， 在院内共享信息栏进行公示。点评结果作为科室和医务人员绩效 考核重要依据。 5、对出现抗菌药物超常处方 3 次

3、以上且无正当理由的医师提 出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处 方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗 菌药物处方权。 6、抗菌药物处方专项点评工作应坚持科学、公正、 务实的原 则，有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。 7、处方点评小组在抗菌药物处方专项点评工作过程中发现 不合理处方、医嘱， 应当及时通知医疗管理部 门和药学部门。 8、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交的点评结果 进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点 评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用 药方面存在的问题 ， 进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，并向医院药物与治疗学 委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止 损害发生。 9、医院药物与治疗 学委员会根据药学部门会同医疗管理部 门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理 和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施， 提高合理用药水平，保 证 患者用药安全。10、本制度所指抗菌 药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立 克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包 括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及 具有抗菌作用的中药制剂。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具 有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。