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1、甲亢术后并发症1.呼吸困难和窒息:是最危急的并发症,多发生于术后48小时内。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。2.喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧过度内收而代偿,但不能恢复原音色;双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难,甚至窒息,需立即作气管切开。3.喉上神经损伤:若损伤外支,可使环甲肌瘫痪,引起声带松她、声调降低;损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,病人进食特别是饮水时,丧失喉部的反射性咳嗽,易发生误咽或呛咳,一般经理疗后可自行恢复。4.手足抽搐:多于术后12日出现。系手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累,致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著。
2、提高,引起手足抽搐。5.甲状腺危象:是甲亢术后的严重并发症之一,表现为术后1236小时内出现高热(39)、脉快而弱(120次/分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻。若不及时处理,可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。胸腔积液胸腔积液是指胸膜腔积液,简称胸水。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液患者多表现为原发疾病和积液的压迫症状。1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施,漏出液常在纠。
3、正病因后可吸收。5.恶性胸水多呈血性,增长迅速,量大,LDH500U/L,肿瘤标记物水平增高。6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色,以淋巴细胞为主,pH45L/L,CEA正常,PPD试验阳性。7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。11.胸腔积液时积液量少于300500ml时症状多不明显。12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。13.胸腔镜。
4、检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后,可在胸膜腔内注射链激酶等,但没必要注入抗结核药物。16.渗出液中的细胞数目500106/L,其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主,并在其中找到病原菌。17.漏出液的细胞数目100106/L,其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。呼吸系统肺通气呼吸系统的功能主要是从外界摄取机体新陈代谢所需的O2排出代谢产物CO2,是维持机体正常代谢和生命活动所需的基本功能之一,呼吸的全过程有三个相互衔接的环节构成,即外呼吸、内呼吸、气体在血液中的运输,其中外呼吸包括肺通气和肺换气两个过程。。
5、气体进入肺取决于两方面因素,推动气流进入的动力和阻碍气流进入的阻力,呼吸肌的收缩和舒张所引起的的胸廓节律性的运动为实现肺通气的原动力,而肺泡与外界大气压之间的差为实现肺通气的直接动力。吸气时吸气肌收缩,胸廓扩大肺内压大气压,胸内压为负压主要受肺内的回缩力和胸廓的外向回位力影响。起到维持肺泡扩张状态,使肺随胸廓运动而运动,利于静脉血和组织液回流的作用。肺通气的阻力有两种:一种是肺和胸廓的弹性阻力一种是非弹性阻力(主要是气道阻力)肺泡表面表面活性物质由肺泡型细胞合成和分泌的,主要作用为降低肺泡表面张力,减小肺泡的回缩力,防止肺水肿。肺活量是用力吸气后,从肺内呼出最大的气体量,为潮气量、补吸气量及补。
6、呼气量之和。平均男性为3500ml女性为2500ml,是反应肺通气功能较好的指标。新生儿败血症一、病因病因主要有三方面的因素:1.自身因素:新生儿免疫系统功能不完善,屏障功能差。2.病原菌:我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主。3.感染途径:产前感染,与孕妇有明显的感染有关;产时感染,与胎儿通过产道时被细菌感染有关;产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道侵入有关,但多见于脐部、皮肤黏膜损伤。二、临床表现早期患儿表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等,转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、面色欠佳及出现病理性黄疸、呼吸异常等。三、治疗要点1.选用合理的抗菌药物,。
7、治疗原则为:早期、联合、足量、静脉应用抗生素,疗程要足,一般用1014天。2.对症支持治疗:注意保暖、给予吸氧、纠正酸中毒及电解质紊乱。四、护理措施1.维持体温稳定:当体温低或不升时,及时给予保暖措施,当体温过高时,给予物理降温及多喂开水,一般不予退热药物。2.及时处理局部病灶:如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等,促进皮肤早日愈合。3.观察病情:加强巡视,如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能。膝关节膝关节的组成:膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。膝关节的特点:(1)为人体内最大、最复杂的关节。(2)关节囊广阔松弛,各部厚薄不一。关节囊前壁不完整由。
8、附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。囊的两侧壁有韧带加强,外侧为腓侧副韧带,内侧为胫侧副韧带。(3)关节囊内有前、后交叉韧带,前、后交叉韧带牢固的连接于股骨和胫骨之间,前交叉韧带于伸膝时最紧张,防止胫骨前移;后交叉韧带于屈膝时最紧张,防止胫骨后移。(4)关节囊内有半月板,是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板,周缘厚而内缘薄,下面平而上面凹陷。内侧半月板较大,呈“C”形,其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小,近似“O”形。半月板加深了关节窝的深度,从而加强了膝关节的稳固性,同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。(5)关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘。在髌骨下方中线的两旁,滑膜层向关节腔内突成一对翼状襞,襞内充以脂肪组织,充填关节内的空隙。(6)在膝关节的周围,特别是在肌腱附着处有许多滑膜,有的并与关节腔相通,如髌上囊,囊内充满滑液,可减少肌腱与骨的摩擦。滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿。膝关节的运动:膝关节的运动主要是围绕额状轴作屈、伸运动;在屈膝状态下,又可作旋内和旋外运动。。