2007年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）

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1、 2007 年临床执业助理医师资格考试真题及详解 0 第一单元 A1 型选择题 一、第一单元 A1 型选择题每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是（ ）。 A 不能结婚 B 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术 C 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育 D 可以结婚，但必须符合晚婚规定 E 婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚 【答案】 B 【解析】 根据我国优生优育政策，确诊患有严重遗传病不宜生育者需要采取长效避孕措施

2、或者实施结扎手术，避免患有先天性疾病患儿的出生，提高人口素质。 2. 医师的下列行为不属于违法违规的是（ ）。 A 违反技术操作规范 B 延误救 治 C 拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书 D 未经患者同意实施实验性临床治疗 E 泄露患者隐私 【答案】 C 【解析】 ABDE 四项，均属于医师的违法违规行为； C 项，属于医师的权利。 3. 未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括（ ）。 A 没收违法所得 B 责令赔偿患者损失 C 没收药品、器械 D 吊销执业证书 E 取缔 【答案】 B 【解析】 职业医师法规定：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医

3、的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 ACDE 四项，均为处理措施； B 项，不属于可采取的 措施。 4. 对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是（ ）。 A 为甲类传染病，按照甲类处理 B 为乙类传染病，按照甲类处理 C 为丙类传染病，按照丙类处理 D 为丙类传染病，按照乙类处理 E 因为发现流行的证据，按照常规处理 【答案】 B 【解析】 肺炭疽是炭疽杆菌所致的急性传染病，为乙类 传染病。但对于乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人

4、感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 5. 下列不属于初级卫生保健服务的是（ ）。 A 健康教育和健康促进 B 疾病预防和保健服务 C 基本治疗 D 专科治疗 E 社区康复 【答案】 D 【解析】 初级卫生保健又称基 层卫生保健，包括健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复四个方面。 D 项，专科治疗不属于初级卫生保健。 6. 某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用（ ）。 A 发病率 B 罹患率 C 患病率 D 累积发病率 E 生存率 【答案】 C 【解析】 患病率又称现患率，是 指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。对慢性病进行现况

5、调查最适宜计算的为患病率。 7. 统计推断的内容是（ ）。 A 计算样本率 B 检验统计上的“假设” C 计算样本均值 D 计算标准化率 E 估计参考值范围 【答案】 C 【解析】 统计推断是指根据带随机性的观测数据（样本）以及 问题的条件和假定（模型），而对未知事物作出的，以概率形式表述的推断。 C 项，样本均值属于统计推断的内容。 8. 食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（ ）。 A 病人曾进食同一批某种食物 B 很多人同时发病 C 急性胃肠道疾病为主 D 潜伏期短 E 发病场所集中 【答案】 A 【解析】 食物中毒 是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性

6、疾病。食物中毒的患者多同时食用某种食物。 BCDE 四项，可为其他急性疾病的共同表现。 9. 在下列各项中，属于医德评价方式的是（ ）。 A 主观动机 B 客观效果 C 社会舆论 D 医德修养 E 医德教育 【答案】 C 【解析】 医德评价是依据一定的医德标准，对医务人员的职业行为所作的一种善恶判断。医德评价具有多种方式，其中最常用的是社会舆论和自我反省。 10. 在下列医德情感的描述中，错误的是（ ）。 A 医德情感包括同情感、责任感和事业感 B 同情感是医务人员最起码的道德情感 C 责任感生理成分多，具有冲动性 D 事业感是责任感的升华，是高层次的道德情感 E 医德情 感是建立在医学科学基

7、础上的，急病人所急、痛病人所痛 【答案】 C 【解析】 责任感具有稳定性，而非冲动性。 11. 在下列医务人员的治疗行为中，符合不伤害原则的是（ ）。 A 对病人无益，且有轻度伤害 B 对病人有益，但构成了强迫 C 对病人有利有害，但利小于害 D 对病人有利有害，但利大于害 E 对病人是禁忌的 【答案】 D 【解析】 D 项，当不伤害与有利原则相冲突，此时需要两善相劝取其大，两恶相劝取其小； ABCE 四项，均不属于不伤害原则。 12. 大医精诚篇的作者是（ ）。 A 李时珍 B 华佗 C 张仲景 D 孙思邈 E 施今墨 【答案】 D 【解析】 大医精诚一文出自中国唐朝孙思邈所著之备急千金要方

8、第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。 13. 思维的两大特征是（ ）。 A 逻辑性和层次性 B 抽样性和综合性 C 概括性和间接性 D 比较性和判断性 E 分析性和理解性 【答案】 C 【解析】 思维的两大基本特征是概括性和间接性。思维的概括性是指在大量感性材料的基础上，把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括；思维的间接性是指人们借助一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的认识。 14. 比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是（ ）。 A 心境 B 激情 C 挫折 D 应激 E 情感 【答案】 A 【解析】 心理学将情绪状态分为：心境、激情、热

9、情和应激。 A 项，心境是一种比较微弱、持久，具有一定渲染性的情绪状态。 15. 提出经典的条件反射学说的学者是（ ）。 A 华生 B 贝克 C 巴甫洛夫 D 斯金纳 E 沃尔普 【答案】 C 【解析】 经典条件反射，又称巴甫洛夫条件反射，是指一个刺激和另一个带有奖赏或惩罚的无条件刺激多次联结，可使个体学会在单独呈现该一刺激时，也能引发类似无条件反应的条件反应。此学说由巴甫洛夫提出。 16. 系统脱敏疗法依据的原理为（ ）。 A 社会观察学习 B 操作的条件反射学说 C 对抗条件作用 D 经典的条件反射学说 E 交互作用原理 【答案】 B 【解析】 系统脱敏疗法，又称交互抑制法，主要建立在经典

10、条件反射和操作条件反射的基础上，其治疗原理是对抗条件反射。 17. 下列角色行为中，病人抑郁、厌世、以致自杀的状况属于（ ）。 A 强化 B 异常 C 冲突 D 减退 E 缺如 【答案】 B 【解析】 角色行为指实现自己所扮演的角色，并表现为外部行为、角色实现的过程，是主体适应环境和改造环境的过程。病人抑郁、厌世、以致自杀的状况属于角色行为异常。 18. 维系蛋白质二级结构的化学键是（ ）。 A 氢键 B 疏水键 C 盐键 D 范德华力 E 肽键 【答案】 A 【解析】 蛋白质二级结构是指多肽链中有规则重复的构象。肽链中的主链借助氢键，有规则的卷曲折叠成沿一维方向具有周期性结构的构象。氢键可维

11、系二、三、四级结构。 19. DNA 的一级结构是指 DNA 分子中的（ ）。 A 碱基排列顺序 B 碱基配对关系 C 各碱基所占的比例 D 双螺旋结构 E 碱基种类 【答案】 A 【解 析】 DNA 的一级结构是指 DNA 分子中的碱基排列顺序，表示了该 DNA分子的化学构成。 20. 酶催化作用所必需的基团是指（ ）。 A 维持酶一级结构所必需的基团 B 位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团 C 酶的亚基结合所必需的基团 D 维持酶分子四级结构所必需的基团 E 维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团 【答案 】 B 【解析】 酶的活性中心的功能基团统称为必需基团，酶催化作用所必需的基团包括结合

12、基团和催化基团，催化基团是维持酶活性所必须的基团。 21. 在体内可由胆固醇转变成的维生素是（ ）。 A 维生素 A B 泛酸 C 维生素 E D 维生素 K E 维生素 D 【答案】 E 【解 析】 维生素 D 是一种类固醇激素，可由胆固醇转变而成。 22. 三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是（ ）。 A 柠檬酸酮戊二酸 B -酮戊二酸琥珀酸 C 琥珀酸延胡索酸 D 延胡索酸苹果酸 E 苹果酸乙酸 【答案】 B 【解析】 三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途 径，分布在线粒体。其过程中有底物水平磷酸化的反应是 -酮戊二酸琥珀酸。 23. 琥珀酸脱氢酶的辅酶是（ ）。 A NAD B N

13、ADP C FMN D FAD E CoQ 【答案】 D 【解析】 琥珀酸脱氢酶的辅酶是 FAD，含有铁硫中心。 24. 合成脂肪 酸时，其原料乙酰 CoA 是由（ ）。 A 胞液直接提供 B 胞液的乙酰肉碱提供 C 线粒体乙酰 CoA 直接转运至胞液 D 线粒体乙酰 CoA 由肉碱携带转运至胞液 E 线粒体乙酰 CoA 合成柠檬酸，转运至胞液裂解而成 【答案】 E 【解析】 乙酰 CoA 是合成脂肪酸的原料，细胞内的乙酰 CoA 全部在线粒体内产生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞 液。线粒体内乙酰 CoA 可先合成柠檬酸，后转运至细胞液裂解而成。 25. 食物蛋白质的互补作用是指（ ）。 A 供

14、给足够的热卡，可节约食物蛋白质的摄入量 B 供应各种维生素，可节约食物蛋白质的摄入量 C 供应充足的必需脂肪酸，可提高蛋白质的营养价值 D 供应适量的无机盐，可提高食物蛋白质的利用率 E 混合使用不同种类的蛋白质，其营养价值比单独食用一种 要高 【答案】 E 【解析】 混合食用不同种类的蛋白质时，其营养价值比单独食用一种要高，因为各种蛋白质所含必需氨基酸不同，可补充各种必需氨基酸的不足，提高蛋白质的利用率。 ABCD 四项，互补作用与热卡、维生素、脂肪酸和无机盐无关。 26. 转录过程中需要的酶是（ ）。 A DNA 知道的 DNA 聚合酶 B 核酸酶 C RNA 指导的 RNA 聚合酶 D

15、DNA 指导的 RNA 聚合酶 E RNA 指导的 DNA 聚合酶 【答案】 D 【解析】 转录是遗传信息由 DNA 转换到 RNA 的过程，转录过程中需要的酶是 DNA 指导的 RNA 聚合酶。 27. 不直接参与肽链合成过程的物质是（ ）。 A mRNA B tRNA C rRNA D snRNA E 核蛋白体 【答案】 D 【解析】 肽链由多个氨基酸脱水缩合形成肽键 (化学键 )连接而成。 D 项， snRNA为核内小 RNA，它与蛋白质组成核蛋白体 RNA，是肽链合成的场所，并不直接参与肽链合成过程。 28. 关于毒性反应正确的是（ ）。 A 与药物剂量无关 B 与药物的使用时间无关

16、C 主要造成机体的生理 性损害 D 大多为难以预知的反应 E 有时也与机体高敏性有关 【答案】 E 【解析】 毒性反应指药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。 ABCD 四项，毒性反应与剂量、时间有关，主要造成病理性损害，并可以预知； E 项，毒性反应的类型、严重程度主要取决于毒物的理化性质、接触状况、生物系统或个体的敏感性。 29. 阿托品临床上不用于（ ）。 A 麻醉前给药 B 有机磷中毒 C 青光眼患者 D 心律失常 E 内脏绞痛 【答案】 C 【解析】 阿托品可造成眼内压升高，故青光眼患者禁用。 30. 关于地西泮的药理作用理解正确的

17、是（ ）。 A 无明显的抗焦虑作用 B 对 快波睡眠影响小 C 具有外周性肌松作用 D 可用于全身麻醉 E 安全范围小 【答案】 B 【解析】 地西泮使慢波的期延长，对快波睡眠影响小。 31. 卡托普利降压作用不包括（ ）。 A 抑制血管紧张素转化酶 B 抑制体内去甲肾上腺素释放 C 减少缓激肽的降解 D 不改变血容量 E 抑制体内肾上腺素释放 【答案】 D 【解析】 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ ACEI）抑制剂，可以减少醛固酮分泌，降低血容量，进而起到降压作用。 32. 胺碘酮主要作用为（ ）。 A 阻滞 0 相 K外流 B 阻滞 1 相 K外流 C 阻滞 2 相 K外流

18、D 阻滞 3 相 K外流 E 阻滞 4 相 K外流 【答案】 D 【解析】 胺碘酮延长心脏纤维动作电位 3 相时程以减少钾外流，延长有效不应期。 33. 抑制胃壁细胞 H -K -ATP 酶活性的药物是（ ）。 A 奥美拉唑 B 氯苯那敏 C 呋塞米 D 雷尼替丁 E 特布他林 【答案】 A 【解析】 奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（ H -K -ATP 酶）所在部位，从而抑制 H -K -ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。 34. 具有体内、外抗凝血作用的药物

19、是（ ）。 A 肝素 B 维生素 K C 铁剂 D 叶酸 E 维生素 B12 【答案】 A 【解析】 肝素是一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。 35. 不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为（ ）。 A 中毒性肺炎 B 过敏性休克 C 支气管哮喘 D 腮腺炎 E 红斑狼疮 【答案】 D 【解析】 糖皮质激素的临床应用：替代疗法，严重急性感染或炎症，呼吸系统疾病，自身免疫性和过敏性疾病，休克，血液系统疾病，皮肤病，恶性肿瘤。 D 项，化脓性腮腺炎选用有效抗菌药物，流行性腮腺炎以对症治疗为主。 36. 胰岛素的药理作用为（ ）。 A 促进脂肪分解 B 增加游离脂肪酸生

20、成 C 增加酮体生成 D 激活 H -K -ATP 酶活性 E 促进蛋白质分解 【答案】 D 【解析】 胰岛素可以激活 H -K -ATP 酶的活性，促进脂肪合成，减少脂肪酸和酮体的形成，增加葡萄糖转运，抑制蛋白质分解。 37. 当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的（ ）。 A 极化 B 超极化 C 复极化 D 反极化 E 去极化 【答案】 B 【解析】 A 项，极化是指事物在一定条件下发生两极分化，使其性质相对于原来状态有所偏离的现象； B 项，膜的超极化指细胞膜内的静息电位负值加大，膜外静息电位正值加大，膜内外电位差增大； C 项，复极化是指在动作电位发生和发展过程中，从反极化的状态的

21、电位恢复到膜外正电位、膜内负电位的静息状态； D 项，反极化是指细胞膜电位由外正内负变为外负内正的状态； E 项，去极化是指跨膜电位处于较原来的参照状态下的跨 膜电位更正（膜电位的绝对值降低）的状态。 38. AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含（ ）。 A A、 B 凝集原和抗 A、抗 B 凝集素 B B 凝集原和抗 B 凝集素 C A 凝集原和抗 B 凝集素 D B 凝集原和抗 A 凝集素 E A、 B 凝集原，不含抗 A、抗 B 凝集素 【答案】 E 【解析】 血型为红细胞膜上的凝 集原，凝集素是指与凝集原起反应的特异性抗体。 AB 血型人的红细胞膜上含有 A、 B 凝集原，血清中不含

22、抗 A、抗 B 凝集素。 39. 肺泡通气量是指（ ）。 A 进入肺泡能与血液进行交换的气体量 B 每分钟进出肺的气体量 C 无效腔的气体量 D 每次吸入或呼出的气体量 E 尽力吸气后所能呼出的气体量 【答案】 A 【 解析】 A 项，肺泡通气量是指静息状态下单位时间内进入肺泡能与血液进行交换的气体总量； B 项，每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量； C 项，无效腔的气体量是指不能与血液进行气体交换的气体量； D 项，每次吸入或呼出的气体量即潮气量； E 项，尽力吸气后所能呼出的气体量即肺活量。 40. 使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（ ）。 A 内因子 B 肠激酶 C 辅脂酶 D

23、组织液 E 胃液 【答案】 E 【解析】 胃酸可激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶。 41. 与基础代谢率成正比的是（ ）。 A 身高 B 体重 C 腰围 D 体表面积 E 体重指数 【答案】 D 【解析】 基础代 谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率，与体表面积成比例，与身高、体重、腰围、体重指数不成比例。 42. 正常成年人每昼夜排出的尿量为（ ）。 A 100ml 以下 B 100 499ml C 500 999ml D 1000 2000ml E 2000ml 以上 【答案 】 D 【解析】 正常成年人每昼夜排出的尿量为 1

24、000 2000ml，大于 2500ml 为尿量增多。 43. 抑制性突触后电位是（ ）。 A 去极化局部电位 B 超极化局部电位 C 具有全或无特性 D 突触后膜 Na通透性增加所致 E 突触前膜递质释放减少所致 【答案】 B 【解析】 抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜发生超极化，产生超极化局部电位。 44. 维持躯体姿势最基本的反射是（ ）。 A 屈肌反射 B 对侧伸肌反射 C 腱反射 D 肌紧张 E 节间反射 【答案】 D 【解析】 肌紧张是维持躯 体姿势最基本的反射活动，能持久进行，不易疲劳。 45. 糖尿病引起酮症酸中毒的直接原因是

25、（ ）。 A 组织利用糖障碍 B 尿中排出糖增加 C 脂肪氧化分解增多 D 蛋白质分解增加 E 氨基酸进入细胞受阻 【答案】 C 【解析】 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏经 -氧化产生大量 酮体。当酮体增多，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高，引起酮症酸中毒。 46. 人体内再生能力最强的细胞是（ ）。 A 生殖器官管腔被覆上皮 B 肝细胞 C 间叶细胞 D 骨母细胞 E 软骨母细胞 【答案】 A 【解析】 生殖器官管腔被覆上皮属于不稳定细胞，再生能力较强。 47. 脑动脉栓塞，其血栓栓子最可能来自（ ）。 A 下肢静脉血栓 B 盆腔静脉血栓 C 左心房附壁血栓 D 肺动脉

26、血栓 E 门静脉血栓 【答案】 C 【解析】 血栓栓子的运行方向一般与血流方向一致，最终停留在口径与其相当的血管并阻塞血流。 C 项，来自左心房的栓子，随血流运行，常阻塞于各器官的小动脉内。 48. 心力衰竭细胞是指（ ）。 A 心衰时肺泡内死亡的巨噬细胞 B 心衰时衰竭的心肌细胞 C 心衰时肺泡内吞噬了炭尘的巨噬细胞 D 心衰时肺泡内的红细胞 E 心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞 【答案】 E 【解析】 左心衰时由于慢性肺淤血，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素颗粒 ，这种细胞称为心力衰竭细胞。 49. 炎症反应的中心环节是（ ）。 A 细胞渗出 B 免疫反应 C 血管

27、反应 D 吞噬作用 E 组织增生 【答案】 C 【解析】 炎症反应是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应，中心环节是血管反应。 50. 风湿 性心内膜炎最好发于（ ）。 A 主动脉瓣 B 二尖瓣 C 二尖瓣及主动脉瓣 D 主动脉瓣及肺动脉瓣 E 二尖瓣及三尖瓣 【答案】 B 【解析】 风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣及主动脉瓣，再次为三尖瓣。 51. 肝细胞弥漫性水样变性主要见于（ ）。 A 急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 胆汁淤积型肝炎 D 急性普通型肝炎 E 慢性持续性肝炎 【答案】 D 【解析】 急性普通型肝炎的病理变化以细胞水肿为主，常发展为弥漫性水样变

28、性。 52. 消化性溃疡最常见的并发症是（ ）。 A 急性穿孔 B 幽门阻塞 C 癌变 D 慢性穿孔 E 出血 【答案】 E 【解析】 消化性溃疡的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血的发生率为 15 25，为最常见的并发症。 53. 大叶性肺炎的主要病理学特点是（ ）。 A 肺泡内出血 B 肺肉质变 C 肺组织广泛炎症并破坏 D 并发支气管扩张 E 肺泡腔内纤维素渗出 【答案】 E 【解析】 大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，主要为纤维素性炎，主要病理特点是肺泡腔内纤维素渗出。 54. 类风湿关节炎的特点是（ ）。 A 多见于青年男性 B 基本病理

29、改变是滑膜炎 C 多累及远端指间关节 D 合并贫血罕见 E 血清类风湿因子一定阳性 【答案】 B 【解析】 类风湿性关节炎好发于女性，基本病理改变是滑膜炎，多累及近端指间关节，可合并小细胞低色素性贫血，血清类风湿因子多为阳性，但并非一定是阳性。 55. 关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是（ ）。 A 青年女性多见 B 属于自身免疫性疾病 C 抗 Sm 抗体是其标记性抗体 D 所有抗核抗体均为阳性 E 主要的治疗手段是糖皮质激素 【答案】 D 【解析】 抗核抗体几乎均为阳性，并非所有抗核抗体均为阳性。 56. 诊断慢性支气管炎患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（ ）。 A 持续 3 个月、连续 1

30、 年以上 B 持续 3 个月、连续 2 年以上 C 持续 2 个月、连续 1 年以上 D 持续 2 个月、连续 2 年以上 E 持续 2 个月、连续 3 年以上 【答案】 B 【解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。 57. 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（ ）。 A 呈反复发作，持续不能缓解 B 呈发作性，可缓解 C 呈进行性加重 D 有肺气肿体征 E 有哮鸣音 【答案】 B 【解析】 支气管哮喘的临床表现特点：反复发作，用药缓解或自行缓解，夜间加重，严重者多有广泛哮鸣音。其中最

31、有意义的特点是哮喘呈发作性，可缓解。 58. 造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是（ ）。 A 缺氧 B 血容量增加 C 二氧化碳潴留 D 毛细血管床减少 E 血液粘稠度增加 【答案】 A 【解析】 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛可引起肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，其中缺氧是引起肺动脉高压最重要的原因。 59. 提示肺动脉高压最主要的临床表现是（ ）。 A 肺气肿 B 呼吸衰 竭 C P2 亢进 D 剑突下异常搏动 E 三尖瓣区收缩性杂音 【答案】 C 【解析】 肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭音增强， P2 亢进。 60. 社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是（ ）。 A 大肠杆

32、菌 B 不动杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 流感嗜血杆菌 E 肺炎克雷伯杆菌 【答案】 D 【解析】 社区获得性肺炎中最常见的细菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，肺炎链球菌为革兰阳性菌，流感嗜血杆菌为革兰阴性菌。 61. 引起支气管扩张最基本最常见的原因是（ ）。 A 继发于肺结核 B 抗胰蛋白酶缺乏 C 机体免疫功能失调 D 继发于慢性支气管炎 E 支气管 -肺组织感染及阻塞 【答案】 E 【解析】 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张所致。最基本最常见的原因是支气管 -肺组织感染及阻塞。 62. 肺结核最重要的传染源是

33、（ ）。 A 咯血患者 B 痰菌阳性患者 C PPD 阳性患者 D 伴有胸腔积液患者 E 含结核菌牛奶饮用者 【答案】 B 【解析】 结核病的传染源是继发性肺结核患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，所以痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，是最重要的传染源。 63. 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（ ）。 A 呼吸浅速 B 患侧呼吸运动减弱 C 患侧呼吸音减弱 D 患侧语音震颤减弱 E 患侧可听到胸膜摩擦音 【答案】 E 【解析】 ABCDE 五项均为结核性干性胸膜炎的体征，其中最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。 64. 患者知觉体验中表现为错觉的是（ ）。

34、 A 看见面前的高楼变矮了 B 将输液管看成是一条蛇 C 感 觉周围的食物变得不真实了 D 听见汽车喇叭声音里有骂他的声音 E 感觉自己的双手不属于自己了 【答案】 B 【解析】 错觉是知觉的一种特殊形式，是人在特定的条件下对客观事物扭曲的知觉。 B 项，将输液管看成是一条蛇为典型错觉的表现。 65. 患者的记忆障碍表现属于虚构的是（ ）。 A 不能部分或全部再现以往的经历 B 对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍 C 以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损 D 回忆过去经历时在具体时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲 E 体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感 【答案】 C 【解析

35、】 虚构是一种记忆错误，患者对某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构的故事来填补和代替，随之坚信。 66. 下列对精神障碍中木僵的临床表现，叙述 不正确的是（ ）。 A 是一种精神活动的全面抑制 B 表现为不吃、不喝、呼之不应，推之不动 C 可出现蜡样屈曲 D 有意识障碍 E 可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍 【答案】 D 【解析】 木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。但有精神障碍的木僵者不一定有意识障碍。 67. 关于精神分裂症中单纯型的临床表现，不正确的说法是（ ）。 A 发病多在青少年期 B 起病缓慢 C 以阴性症状为主 D 行为常有

36、作态表现 E 几乎没有幻觉、妄想 【答案】 E 【解析】 单纯型精神分裂症可有片断的幻觉、妄想表现。 68. 甲状腺功能亢进症核素 131I 治疗前的准备是（ ）。 A 替萘洛尔（心得安） B 复方碘溶液（ Lugol s 液） C 甲巯咪唑（他巴唑） D 核素 131I 吸收率试验 E 甲状腺 B 超 【答案】 B 【解析】 口服复方碘溶液可抑制甲状腺激素的释放，并可减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，甲状腺变小变硬，易于手术操作。 69. 妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜选用（ ）。 A 地西泮（安定） B 替萘洛尔（心得安） C 丙基硫氧嘧啶 D 复方碘溶液（ Lugol s 液） E 核素

37、 131I 【答案】 C 【解析】 妊娠合并甲状腺功能亢进病例中，绝大多数为 Graves 病，应首选丙基硫氧嘧啶，不但可阻断甲状腺激素合成，且可阻断 T4 在周围组织中转化成发挥 效能的 T3，使血清 T3 水平迅速下降。 70. 糖尿病酮症酸中毒应首先静脉滴注的药物是（ ）。 A 碳酸氢钠 B 甘露醇 C 胰岛素 D 抗生素 E 多巴胺 【答案】 A 【解析】 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒患者最重要最关键的措施，通常首选生理盐水，以恢复组织灌注，再输注胰岛素。 71. 双胍类降血糖药物主要适用于（ ）。 A 妊娠期糖尿病 B 肥胖的 1 型糖尿病 C 消瘦的 1 型糖尿病 D 肥胖的 2 型

38、糖尿病 E 消瘦的 2 型糖尿病 【答案】 D 【解析】 双胍类药物可提高外周组织对葡萄糖的利用率，并改善胰岛素抵抗。主要用于治疗 2 型糖尿病，尤其是肥胖患者，并作为其一线用药。 72. 急性起病的神经系统疾病有（ ）。 A 肿瘤 B 老年性痴呆 C 神经系统变性 D 遗传疾病 E 血管疾病 【答案】 E 【解析】 ABCD 四项，均为慢性起病； E 项，血管疾病如脑梗塞、脑缺血为急性起病。 73. 急性感染性多发性神经炎累及的部位有（ ）。 A 神经末梢、脊神经根、脑神经 B 神经末梢、脊神经根、脑干 C 神经末梢、脑神经根、脊髓 D 神经末梢、脑神经、脊髓 E 脊神经、脑神经、脑干 【答

39、案】 A 【解析】 急性感染性多发性神经炎主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，可累及神经末梢、脊神经根、脑神经。 74. 皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪 表现为（ ）。 A 对侧肢体的中枢性瘫痪 B 对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C 对侧单个肢体的周围性瘫痪 D 四肢的中枢性瘫痪 E 对侧肢体的几个肌群的周围性瘫痪 【答案】 B 【解析】 皮质运动中枢是躯体运动的最高级中枢，位于大脑皮质中央前回。B 项，对侧单个肢体的中枢性瘫痪是皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现。 75. 尿路感染最常见的致病菌是（ ）。 A 革兰阳性球菌 B 革兰阴性球菌 C 革兰阳性杆菌 D 革兰阴性杆菌 E 抗酸杆菌

40、【答案】 D 【解析】 尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。 76. 慢性肾炎治疗的目的是（ ）。 A 消除尿红细胞 B 消除管型尿 C 消除轻微蛋白尿 D 改善营养状况 E 防止或延缓肾功能恶化 【答案】 E 【解析】 慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目的。 77. 肾病综合征的一般治疗正确的是（ ）。 A 必须卧床休息痊 愈后可起床活动 B 无盐饮食以减轻水肿 C 低蛋白饮食以减少蛋白尿 D 低热卡饮食防止高脂血症 E 多食富含多聚不饱和脂肪酸食物 【答案】 E 【解析】 肾病综合征患者应给予优质蛋白饮食，低盐饮食

41、以减轻水肿，热量需充分保证，多食富含多聚不饱和脂肪酸事物。 78. 关于急进性肾炎描述正确的是（ ）。 A 肾活检提示 25以上肾小球囊内有大新月体形成 B 型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性，好发于中老年 C 型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年 D 型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体 C3 常升高 E 型、型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗 【答案】 E 【解析】 A 项，急进性肾炎肾活检提示约 50肾球囊内有大新月体形成； B项，型 患者少或无免疫反应； CD 两项，型患者循环免疫复合物常呈阳性，型患者抗基底膜抗体常呈阳性； E项，型、型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，型适合

42、强化血浆置换治疗。 79. 肿瘤坏死因子（ TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是（ ）。 A 肿瘤性疾病 B 肾功能不全 C 垂体功能低下 D 肝病 E 甲状腺功能低下 【答 案】 A 【解析】 肿瘤性疾病都伴不同程度的贫血，在这些患者血清中， TNF 水平明显升高。 80. 正常人铁的主要吸收部位是（ ）。 A 胃 B 十二指肠 C 空肠下段 D 回肠 E 结肠 【答案】 B 【解析】 正常人铁的主要吸收部位是十二指肠及空肠上段。 81. 下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是（ ）。 A 司坦唑醇 B 达那哇 C 丙酸睾酮 D 环孢菌素 A E 安雄 【答案】

43、D 【解析】 治疗再生障碍性贫血的免疫抑制药物有抗淋巴、胸腺细胞球蛋白，环孢菌素 A 及甲波尼龙等。 82. 下列选项中， 缺乏时可使 APTT 延长而 PT 正常的凝血因子是（ ）。 A B C D E 【答案】 D 【解析】 APTT 为活化部分凝血活酶时间， PT 为凝血酶原时间。 D 项，凝血因子、缺乏时可使 APTT 延长； ABCE 四项，凝血因子、缺乏时可使 PT 延长。 83. 阿托品治疗 有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是（ ）。 A 呼吸困难 B 肌束震颤 C 流涎 D 腹痛 E 多汗 【答案】 B 【解析】 阿托品可缓解毒蕈碱样症状，而不可缓解烟碱样症状，如肌束震颤

44、。 0 第一单元 A2 型选择题 二、第一单元 A2 型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术。张某的行为属于（ ）。 A 医疗事故 B 医疗不当行为 C 正当医疗行为 D 非法行医 E 医疗差错 【答案】 B 【解析】 A 项，医疗事故是指 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。题中未说明产妇是否有人身损害

45、，不构成医疗事故； BCDE 四项，张某持有外科医师资格证，对产妇实施剖宫产术属于医疗不当行为，因其有医师资格证，故不属于非法行医。 2. 患者刘某因发烧待查入院治疗，一天后死亡，刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院提起诉讼。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定，鉴定专 家应当（ ）。 A 以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理 B 直接认定医疗机构承担 50的赔偿责任 C 认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任 D 根据病历资料，对乙方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定 E 让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错 【答案

46、】 D 【解析】 医疗事故鉴定，是指由医学会 组织有关临床医学专家和法医学专家组成专家组，对涉及医疗事故行政处理的有关专业性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。 D 项， 属于医疗事故技术鉴定的范围。 3. 男性， 15 岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生可能缺乏（ ）。 A 钙 B 维生素 A C 核黄素 D 维生素 PP E 维生素 C 【答案】 B 【解析】 维生素 A 的作用是构成视紫红质，可维持正常视觉功能，保持上皮组织的完整。该男生视物不清，皮肤干燥、脱屑是上皮组织发生了病变，故可能是维生素 A 缺乏引起的。 4. 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种

47、率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽 1/10 的学龄儿童进行调查，这种抽样方法是（ ）。 A 多级抽样 B 系统抽样 C 分层抽样 D 整群抽样 E 单纯随机抽样 【答案】 C 【解析】 分层抽样是先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本的统计学计算方法。题中首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽 1/10 的学龄儿童进行调查，属于分层抽样。 5. 男性， 40 岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后，情绪不稳定，外露，好与人争执，赋予敌 意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的

48、行为特征为（ ）。疗 A A 型 B B 型 C C 型 D AC 混合型 E BC 混合型 【答案】 A 【解析】 具有 A 型行为特征的人表现为时间紧迫感、具有强烈的竞争意识、敌意及高成就感欲等行为特征。 6. 男性， 23 岁，主诉自高中 毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话，对于该患者，心理治疗首选的方法为（ ）。 A 生物反馈 B 自由联想 C 系统脱敏 D 催眠治疗 E 梦的分析 【答案】 C 【解析】 此患者具有恐惧心理，可采取行为治疗中系统脱敏的方法。 7. 女性， 45 岁，多关节疼痛 5 个月，

49、近两个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵 2 小时。血白细胞 13.2 106/L，血小板 3.83 109/L，血沉 58mm/h，类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，最可能的诊断是（ ）。素 A 类风湿性关节炎 B 骨关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 原发性干燥综合症 E 系统性血管炎 【答 案】 A 【解析】 该患者的症状及体征为：类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，血沉加快，均符合类风湿性关节炎的诊断。 8. 女性， 18 岁，双手关节疼痛 6 个月，面部红斑 1 周，不规律低热，血白细胞 2.8 109/L；尿蛋白 1.0g/L；血52mm/h

50、，最可能的诊断是（ ）。 A 急性白血病 B 类风湿性关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 甲状腺功能亢进 E 急性中毒 【答案】 C 【解析】 面部红斑，双手关节肿胀，低热，血沉加快，尿蛋白阳性，均符合系统性红斑狼疮的诊断。 9. 女性， 28 岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难，急诊查体： T 37.3， P 100 次 /分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音，PaO2 78mmHg， PaCO2 28mmHg。该患者属于哮喘（ ）。 A 急性发作轻度 B 急性发作中度 C 非急性发作中度 D 急性发作极重度 E 非急性发作重度 【答案】 B 【解析】 哮喘轻度： PaO2 正常， PaCO2 小于 45mm