2009年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）

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1、 2009 年临床执业助理医师资格考试真题及详解 0 第一单元 A1 型选择题 一、第一单元 A1 型选择题每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（ ）。 A 丁卡因 B 利多卡因 C 布比卡因 D 普鲁卡因 E 肾上腺素 【答案】 E 【解析】 E 项，肾上腺素可以使皮肤黏膜、内脏的血管收缩，常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间； ABCD 四项，是常用的局麻药物。 2. 腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查（ ）。 A 胃、十二指肠 B 胰腺

2、 C 肝、脾 D 结肠 E 小肠 【答案】 C 【解析】 A 项，胃、十二指肠很少累及。 B 项，胰腺位置较深，损伤发生概率小。 C 项，闭合性腹部损伤中，脾破裂最常见，肝破裂次之。肝脾损伤，腹腔内多大量出血，易发生休克。 D 项，结肠损伤率次于小肠。 E 项，小肠受伤机会多，早期产生明显的腹膜炎，诊断一般不困难。 3. 属于细胞内第二信使的是（ ）。 A 三磷酸肌醇 B NO C 白三烯 D 前列腺素 E 花生四烯酸 【答案】 A 【解析】 A 项，常见的第二信使有 Ca2、 cAMP、 cGMP、三磷酸肌醇； BCDE四项，都是第一信使。 4. 影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先与下列

3、哪项鉴别？（ ） A 肺炎 B 肺癌 C 肺脓肿 D 支气管扩张 E 结节病 【 答案】 E 【解析】 E 项，肺结核瘤又称肺结核球，在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶，直径 2cm 左右，在影像学上结核球与结节病有很多相似之处，首先要与之鉴别。 ABCD 四项，各其特有的影像表现。 5. 临床诊疗的医学价值的最终追求是（ ）。 A 克服疑难杂症 B 达到患者的要求 C 自己保全名誉 D 疗效保证，耗费最少 E 按照课本治病 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 6. 吗啡禁用于（ ）。 A 癌症患者 B 心源性哮喘 C 癫痫发作 D 支气管哮喘急性发作 E 颅内高压患者 【答案】 D 【解

4、析】 吗啡有镇痛、镇静、扩张血管、减慢呼吸的作 用，可用于癌症、心源性哮喘等疾病。但可直接抑制呼吸、咳嗽中枢，严重的呼吸抑制可致呼吸停止，偶可导致支气管痉挛和喉头水肿，会给支气管哮喘患者造成生命危险。 7. 对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年患者，最好的医疗模式是（ ）。 A 与普通患者一样 B 共同参与模式 C 对其隐瞒病情 D 给予特殊护理 E 患者自行决定方案 【答案】 B 【解析】 新型的医疗模式包括心理、生理等方面因素，对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年患者，共同参与模式容易得到患者自身的信心、理解，更有助于诊疗。 8. 引起机械性肠梗阻最常见的原因是（ ）。 A 肠腔堵

5、塞 B 肠管受压 C 术后肠粘连 D 肠壁狭窄 E 肠壁肿瘤 【答案】 A 【解析】 机械性肠梗阻即机械因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，常见原因为肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石。 9. 胸外伤中最易发生骨折的肋骨是（ ）。 A 第 4 7 肋骨 B 第 8 10 肋骨 C 第 11 12 肋骨 D 第 1 3 肋骨 E 概率相同 【答案】 A 【解析】 A 项，第 4 7 肋骨长且薄，最易发生骨折； B 项，第 8 10 肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折； C 项，第 11 12 肋骨，前段游离弹性较大，不易发生骨折； D 项，第1 3 肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护

6、，不宜发生骨折。 10. 心室颤动时初次直流电除颤选用的能量值是（ ）。 A 300J B 360J C 200 300J D 200J E 100J 【答案】 D 【解析】 心室颤动时直流电除颤选用的能量值首次 200J，第二次 200 300J，第三次 360J。 11. 提示食管癌的典型表现是（ ）。 A 食物通过缓慢 B 胸骨后针刺样疼痛 C 进食哽咽感 D 进行性吞咽困难 E 食物有滞留感 【答案】 D 【解析】 进行性吞咽困难即先是发生咽干食困难，继而是半流食，继而是水和唾液。早期食管癌症状不明显，中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。 12. 风湿性心脏病中最常见的病理变化是（

7、 ）。 A 心瓣膜纤维组织增生 B 心瓣膜钙化 C 心瓣膜玻璃样变 D 心瓣膜脂肪变 E 心瓣膜坏死 【答案】 A 【解析】 风湿性心脏病，主要累及心瓣膜，二尖瓣最常见，其特征病理为瓣膜闭锁缘疣状赘生物，是由于瓣膜纤维化增生所致。 13. NADH 呼吸链的组成不包括（ ）。 A FMN B 辅酶 Q C 细胞色素 C D FAD E 铁硫蛋白 【答案】 D 【解析】 NADH 呼吸链： NADH FMN CoQ Cytb Cytcl Cytc Cytaa3O2。 D 项， FAD 在琥珀酸氧化呼吸链中，不在 NADH 呼吸链中。 14. 可诱发肝性脑病的最常见现象是（ ）。 A 上消化道出血

8、 B 低血糖 C 便秘 D 低血钾 E 感染 【答案】 A 【解析】 上消化道出血是肝性脑病最常见诱发因素，消化道出血导致血氨 升高，氨不仅严重干扰脑能量代谢，而且直接干扰神经传导影响大脑功能，从而诱发肝性脑病。 15. 关于情绪与情感的说法不正确的是（ ）。 A 都是对客观事物的体验和行为反应 B 情绪不具有适应功能 C 都有独特的主观态度 D 情绪是激动性和暂时性的表现 E 情感是稳定的、深刻的 【答案】 B 【解析】 情绪是短暂而强烈的具有情景性的感情反应，如愤怒、恐惧、狂喜等；情感是稳定而持久的、具有深沉体验的感情反应，如自尊心、责任感、热情、亲人之间的爱等。情绪和情感都具有适应功能。

9、 16. 对控制支气管哮喘有效的药物是（ ）。 A 糖皮质激素 B 氨茶碱 C 长效 2 受体激动剂 D 免疫药物 E 脱离过敏原 【答案】 C 【解析】 2 受体激动剂作用于呼吸道的 2 受体，可以松弛支气管平滑肌，长效 2 受体激动剂具有较强的脂溶性和对 2 受体较高的选择性。此外， 2 受体激动还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质，增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道粘膜下水肿等，这些效应均有利于缓解或消除哮喘，是控制支气管哮喘的首选药物。 17. 急性心肌梗死并发症中，心脏破裂发生在（ ）。 A 1 2 周 B 2 3 周 C 7 天之内 D 3 4 周 E 4

10、 周以上 【答案】 C 【解析】 急性心肌梗死并发症中，心脏破裂少见，发生在一周内，多为心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。 18. 引起上消化道出血常见的疾病不包括（ ）。 A 消化道溃疡 B 食管胃底静脉曲张 C 急性糜烂出血性胃炎 D 胃癌 E 慢性胃炎 【答案】 E 【解析】 上消化道出血五种常见病因：胃十二指肠溃疡病最常见，约占40 50；门静脉高压症，占 20 25；应激性溃疡，占 20；胃癌，占 2 4；胆道出血。 19. 可引起副溶血性弧菌食物中毒的是（ ）。 A 肉类 B 海产品 C 蔬菜类 D 茼蒿类 E 谷类 【答案】 B 【解析】 副溶血性弧菌，广泛生存于近岸海水和鱼贝类食

11、物中，引起中毒的食品主要为海产品，以墨鱼、虾、贝类最多见，其次为盐渍食品和肉类、家禽和咸菜。 20. 胃溃疡外科治疗的适应证是（ ）。 A 发生溃疡出血、溃疡穿孔 B 患者要求 C 溃疡频繁发作 D 溃疡面大 E 内科治愈后短期复发 【答案】 E 【解析】 胃溃疡外科治疗的适应证：严格内科治疗（ 8 12 周）无效者或内科治愈后短期复发者；合并梗阻、出血、穿孔、癌变者；特殊溃疡：胰源性、复合性、巨大溃疡等。 21. 以下对胃溃疡和十二指肠溃疡的差别，说法不正确的是（ ）。 A 十二指肠溃疡发生在球部，胃溃疡发生在胃角和胃窦小弯 B 十二指肠溃疡疼痛多于餐后 3 4 小时出现，胃溃疡疼痛多于餐后

12、半小时至 2 小时 C 十二指肠溃疡一般不会恶变，胃溃疡可以 D 十二指肠溃疡直径小于 10mm，胃溃疡直径要大 E 胃溃疡多见夜间痛和背部放射痛 【答案】 E 【解析】 胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多为餐后痛；十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏 右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部，多为餐前痛或夜间痛。 22. 食管癌常见的发生部位是（ ）。 A 颈段 B 胸中段 C 胸上段 D 胸下段 E 不确定 【答案】 B 【解析】 食管癌的好发部位依次为胸中段下段上段。 23. 深吸气加重、屏气可减轻胸痛的病 变部位是（ ）。 A 胸膜 B 心脏 C 肺尖 D 肺底 E 肺外野 【答案】 A 【

13、解析】 胸膜的脏、壁两层在肺根处相互转折移行形成密闭的胸膜腔。深吸气时，胸膜腔腔隙减小，胸膜受压加重，胸痛加重；屏气时，胸膜腔腔隙增大，胸膜受压减轻，胸痛减轻。心脏、肺尖、肺底、肺外野引起的胸痛无此特点。 24. 大量腹水时，呼吸形式表现为（ ）。 A 抑制式呼吸 B 长吸式呼吸 C 叹气样呼吸 D 间停呼吸 E 潮式呼吸 【答案】 B 【解析】 大量腹水时，腹压增加，吸气时膈肌下移阻力增加，表现为长吸式呼吸。 25. 胃大部切除术后，胃酸分泌减少可引起（ ）。 A 出血 B 脂肪泻 C 胃残壁漏 D 排空障碍 E 十二指肠残端破裂 【答案】 B 【解析】 B 项，胃酸分泌减少导致食物不能与胰

14、液、胆汁作用，影响脂肪的吸收，引起脂肪泻； ACDE 四项，属于术后早期并发症。 26. 进入高疟区预防用药应该选用（ ）。 A 华法林 B 泼尼松 C 利福平 D 伯氨喹 E 异烟肼 【答案】 D 【解析】 伯氨喹主要用于根治间日疟和控制疟疾传播，常与氯喹或乙胺嘧啶合用。 27. 关于雌激素的叙述，正确的是（ ）。 A 加快阴道上皮细胞脱落 B 使阴道黏膜上皮糖原含量增加 C 促进水钠的排泄 D 使宫颈口闭合，黏液分泌减少 E 使子宫内膜由增殖期转化为分泌期 【答案】 B 【解析】 雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；使宫颈口松

15、弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；促进阴道上皮细胞增生和角化，阴道黏膜上皮糖原含量增加，阴唇发育、丰满；促进钠与水的潴留；促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色；促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨 骺闭合；促进卵巢的卵泡发育。 28. 促进子宫内膜腺体分泌的是（ ）。 A 雌激素 B 孕激素 C 肾上腺激素 D 生长激素 E 糖皮质激素 【答案】 B 【解析】 孕激素的生理功能：协同雌激素，调节下丘脑垂体激素的分泌；影响生殖器官的生长发育和功能活动；促进乳腺腺泡细胞的发育；升高 女性基础体温；促进子宫内膜由增殖期进入分泌期。 29. 关于药物治疗前列腺增生，不宜采用的是（ ）。 A

16、 特拉唑嗪 B 哌唑嗪 C 坦索罗辛 D 多沙唑嗪 E 抗生素 【答案】 E 【解析】 ABCD 四项，属于受体阻滞剂，可以降低前列腺平滑肌的张力，减少尿道阻力。 30. 促胰液素促进胰液分泌的特点是（ ）。 A 大量酶 B 大量水分 C 大量水分和碳酸盐 D 大量碳酸盐 E 水分和碳酸盐都少 【答案】 C 【解析】 促胰液素刺激胰腺分泌大量含丰富碳酸氢盐的胰液，而对胰酶分泌作用较弱。迷走神经、促胃液素、缩胆囊素对胰液的促进分泌均是以酶为主。 31. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）。 A 非浸润性癌 B 早期浸润癌 C 浸润性特殊癌 D 浸润性导管癌 E 其他罕见癌 【答案】 D 【解析】 乳

17、腺癌病理类型包括非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，最常见的是浸润性非特殊癌，占 80。浸润性导管癌是浸润性非特殊癌的一种，是最常见的病理类型。 32. 脂肪酸的分解过程在肝细胞中的（ ）。 A 高尔基体 B 粗面内质网 C 细面内质网 D 染色体 E 线粒体 【答案】 E 【解析】 在 O2 供给充足条件下，脂肪酸可以氧化释放大量能量，脂肪酸的 -氧化部位在线粒体。 33. 下列关于 DNA 功能的叙述，不正确的是（ ）。 A 遗传的物质基础 B 转录时作为模板 C 复制时作为模板 D 有些序列编码多肽链 E 指导多肽链的合成 【答案】 E 【解析】 mRNA 指导多肽链合成。 34.

18、 下列属于疏水性氨基酸的是（ ）。 A 苯丙氨酸 B 半胱氨酸 C 苏氨酸 D 谷氨酸 E 组氨酸 【答案】 A 【解析】 疏水性氨基酸，即侧链具有高疏水性的氨基酸，包括：蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸。 35. 下列各种组织中再生能力最强的是（ ）。 A 骨骼肌细胞 B 神经胶质细胞 C 神经元细胞 D 心肌细胞 E 肾小管细胞 【答案】 B 【解析】 根据再生能力的强弱，细胞分为三种：不稳定细胞又称持续分裂细胞，再生能力很强，总在不断增生如表皮细胞、造血细胞、神经胶质细胞等；稳定细胞又称静止细胞，如各种腺体的细胞；永久性细胞又称非分裂细胞，如心肌细胞、神

19、经元细胞等。 36. 竞争性抑制剂与酶结合的部位是（ ）。 A 中间产物 B 活性中心底物结合基团 C 酶活性中心外的必需基团 D 全部基团 E 中间产物及中心基团 【答案】 B 【解析】 竞争性抑制作用的抑制剂与底物竞争结合酶的活性中心；非竞争性抑制作用的抑制剂与酶活性中心外的必需基团结合。 37. 栓塞类型中最常见的是（ ）。 A 脂肪栓塞 B 空 气栓塞 C 瘤细胞栓塞 D 血栓栓塞 E 液体栓塞 【答案】 D 【解析】 栓塞，即在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体（如血管壁脱落的血栓，最常见）、液体（如骨折时的脂

20、滴）、气体（如静脉外伤时进入血流的空气）。 38. 以下用于诊断心力衰竭较为准确的是（ ）。 A X 线 B 超声心动图 C 放射性核素 D 有创血流动力学检查 . E 心肺吸氧运动试验 【答案】 B 【解析】 超声心动图能准确地提供心脏大小变化及瓣膜结构及功能情况，可估计心脏收缩和舒张功能，心力衰竭时超声心动图示左室射血分数下降。 39. 血清间接胆红素增加常见于（ ）。 A 肝细胞损害 B 急性血管内溶血 C 胆道阻塞 D 肾脏损害 E 肠道阻塞 【答案】 B 【解析】 急性血管内溶血时，红细胞被破坏，产生大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合能力，导致血清间接胆红素升高。 40. 不属

21、于突发公共卫生事件范畴的是（ ）。 A 职业病的预防 B 食品的检测 C 个别医疗伤亡 D 传染病的预防 E 区域性食物中毒 【答案】 C 【解析】 突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。 41. 肝硬化食管静脉曲张治疗中，哪项是不常用的？（ ） A 建立静脉通道，补充血容量 B 三腔二囊管压迫止血 C 药物止血 D 内镜治疗 E 经颈静脉肝内门体静脉分流术（ TIPS） 【答案】 B 【解析】 三腔二囊管压迫止血既是诊断方法，又是治疗方法。但由于并发症多

22、，且易复发，临床上不常用。 42. 急性肾小球肾炎的诊断依据不包括（ ）。 A 呈急性肾炎综合征 B 肾功能急剧转坏 C 早期出现少尿性急性肾衰竭 D 数周至半年可发展为尿毒症 E 常无贫血表现 【答案】 E 【解析】 急性肾小球肾炎常表现为急性肾炎综合征，典型者表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可有一过性的氮质血症，一般呈现轻度贫血，重者可发生急性肾衰竭。 43. 最常伴有脑膜炎的肺结 核属于（ ）。 A 型 B 型 C 型 D 型 E 型 【答案】 B 【解析】 肺结核分为四型：原发性肺结核（型）；血行播散型肺结核（型），可以导致结核性脑膜炎；继发型肺结核（型）；结核性胸膜炎（型）。 44

23、. 对阿司匹林药理作用叙述正确的是（ ）。 A 预防高血压 B 降低血脂 C 抑制血小板聚集 D 治疗心绞痛 E 治疗静脉曲张 【答案】 C 【解析】 阿司匹林药理作用：镇痛；解热；抗风湿；抑制血小板聚集。 45. 抗结核的用药原则是（ ）。 A 足量用药，检查出敏感药物 B 无症 状即停，个体化差异 C 检查出敏感药物，足量用药 D 个体化差异，联合用药 E 联合用药，适量用药 【答案】 E 【解析】 抗结核治疗的用药原则：早期、规律、全程、适量、联合。 46. 测定残余尿量，最准确的检查方法是（ ）。 A 尿液检查 B 肾功能检测 C X 线 D B 型超声 E 排尿后导尿 【答案】 E

24、【解析】 没有试题分析 47. 典型右侧心力衰竭的临床表现是（ ）。 A 端坐呼吸 B 急性肺水肿 C 肝颈静脉曲张 D 肺部湿性啰音 E 心排出量不足 【答案】 C 【解析】 C 项，右侧心力衰竭临床上以体静脉淤血为主，肝颈静脉曲张，肝颈静脉反流征阳性。 ABDE 四项，左侧心力衰竭临床上以肺循环淤血和心排量降低为主，可表现为端坐呼吸、急性肺水肿、肺部湿性啰音、心排出量不足。 48. 右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，胸廓饱满，纵隔向左侧移位，伴低热，消瘦， CEA 正常。可能的诊断是（ ）。 A 癌性胸腔积液 B 肝脓肿 C 结核性胸膜炎 D 肿瘤性胸膜炎 E 病毒性胸膜炎 【答案】 C 【解析

25、】 结核性胸膜炎可导致胸腔积液，表现为肺叩诊浊音，呼吸音减低，胸廓饱满，纵隔向健侧移位，伴低热，消瘦。 49. COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（ ）。 A 应用利尿剂 B 应用呼吸兴奋剂 C 控制肺部感染 D 应用血管扩张剂 E 应用强心剂 【答案】 C 【解析】 COPD 并发肺心病急性加重多是由于感染诱发，故控制感染是治疗的关键。在此基础上再进行氧疗、扩管、强心、利尿等。 50. 糖皮质激素治疗效果不明显的是（ ）。 A 微小病型肾病 B 狼疮性肾炎 C 系膜增生型肾小球肾炎 D 系膜毛细血 管性肾小球肾炎 E 急性间质性肾炎 【答案】 D 【解析】 系膜毛细血

26、管性肾小球肾炎好发于青壮年男性，治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物治疗仅对部分儿童病例有效，成人疗效差。 51. 流行病学中的疾病三间分布是（ ）。 A 周期分布，地区分布，人群分布 B 地区分布，人群分布，时间分布 C 时间分布，地区分布，周期分 布 D 人群分布，周期分布，时间分布 E 季节分布，周期分布，时间分布 【答案】 B 【解析】 流行病学中的疾病三间分布是指人群分布、地区分布、时间分布。 52. 与单纯下肢静脉曲张无关的是（ ）。 A 遗传因素 B 持久站立 C 习惯性便秘 D 循环血量超负荷 E 外伤 【答案】 E 【解析】 单纯性下肢静脉曲张的主要病因是静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷

27、、浅静脉内压升高。 A 项，遗传因素可影响静脉壁、静脉瓣膜的发育； BCD 三项，可导致浅静脉内压升高。 53. 判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者首次治疗停药后几周再复发为依据？（ ） A 4 周 B 5 周 C 6 周 D 7 周 E 8 周 【答案】 C 【解析】 再发性尿路感染分两种：重新感染，即停药 6 周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同；复发，即停药 6 周内再出现真性细菌尿，菌株与上次相同。 54. 男性患者后尿道损伤多见于（ ）。 A 骨盆骨折 B 骑跨伤 C 盆腔手术 D 枪弹伤 E 碰撞伤 【答案】 A 【解析】 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男

28、性青壮年时期，女性很少，仅占 3。男性尿道由生殖膈分为前后两部分：前尿道包括球部和阴茎部，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致；后尿道位于盆腔内，主要为骨盆骨折引起。 55. 关于洋地黄中毒出现室性心律失常的说法，不正确的是（ ）。 A 阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒 B 最常见的是室性期前收缩 C 心电图表现： ST-T 改变 D 可加大胺碘酮的剂量 E 停用洋地黄 【答案】 D 【解析】 胺碘酮可增加血清洋地黄浓度，并加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用，不可用于洋地黄中毒导致的心律失常。 56. 拟诊支气管扩张患者首选的检查是（ ）。 A 纤维支气管镜 B 支气管造影 C 胸片 D

29、超声 E 胸部高分辨 CT 【答案】 E 【解析】 胸部高分辨 CT，能够清晰显示以肺小叶为单位的肺内细微结构，可在横断面上清晰显示扩张的支气管，具有无创、易重复的特点，现已成为支气管扩张首选的检查。 57. 血 K浓度升高时，分泌增加的激素是（ ）。 A 甲状旁腺素 B 生长激素 C 生长抑素 D 醛固酮 E 甲状腺激素 【答案】 D 【解析】 醛固酮的作用是保钠、保水、排钾。血钾升高可促进醛固酮的分泌。 58. 体重指数的计算公式是（ ）。 A 体重 /身高的平方 B 身高的平方 /体重 C 体重（ kg） /身高（ m） D 体重的平方 /身高 E 身高的平方 /体重的平方 【答案】 A

30、 【解析】 没有试题分析 59. 蛋白质的四级结构是（ ）。 A 氨基酸的排列顺序 B 由多个结构域构成的蛋白质 C 肽链的局部空间结构 D 整个肽链所有原子的三维空间结构 E 肽单元 【答案】 B 【解析】 蛋白质分为四级结构：一级结构，组成蛋白质多肽链的线性氨基酸序列；二级结构，依靠不同氨基酸之间的 C O 和 N H 基团间的氢键形成的稳定结构，主要为螺旋和折叠；三级结构，通过多个二级结构元素在三维空间的排列所形成的一个蛋白质分子的三维结构；四级结构，用于描述由不同多肽链（亚基）间相互作用形成具有功能的蛋白质复合物分子。 A 项，为一级结构； B 项，为四级结构； C 项，为二级结构；

31、D 项，为三级结构； E 项，为二级结构。 60. 下列属于丙类传染病的疾病是（ ）。 A 鼠疫、霍乱 B 非典、艾滋病、脊髓灰质炎 C 包虫病、丝虫病 D 狂犬病、流行性乙脑 E 炭疽、细菌性痢疾 【答案】 C 【解析】 A 项，为甲类传染病； BDE 三项，均为乙类传染病； C 项，为丙类传染病。 61. 高血压合并稳定型心绞痛应选用 的药物是（ ）。 A 美托洛尔 B 钙通道阻滞剂 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D A B E B C 【答案】 D 【解析】 高血压合并稳定型心绞痛常联合用受体阻滞剂钙通道阻滞剂， 美托洛尔为受体阻滞剂，高血压合并合并心肌梗死常联合用用钙通道阻滞剂血管紧张素

32、转换酶抑制剂。 62. 对诊断 原发性肝细胞癌最有意义的血清指标是（ ）。 A CEA B CA199 C 尿蛋白 D AFP E 胆红素 【答案】 D 【解析】 AFP 是一种糖蛋白，正常情况下主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周从血液中消失，正常人血清中 AFP 的含量小于 20 g/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，因此当 AFP 400 g/L 并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。 63. 甲状腺功能亢进的表临床现是（ ）。 A 水冲脉 B 迟脉 C 交替脉 D 奇脉 E 无脉 【答案】 A 【解析】 A 项，水冲脉指脉搏骤起骤

33、落，犹如潮水涨落。甲亢患者由于周围血管扩张，可出现水冲脉。 B 项，迟 脉指脉搏来去较慢，脉率小，缓脉从容和缓，脉率正常。 C 项，交替脉指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，见于重度高血压，严重的冠心病，扩张型心肌病。 D 项，奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，见于心包狭窄时。 E 项，无脉指手部桡动脉无搏动或搏动减弱，不能触及。 64. 上消化道大出血常见的原因是（ ）。 A 肝胆疾病 B 血液疾病 C 感染性疾病 D 上消化道肿瘤 E 食管胃底静脉曲张 【答案】 E 【解析】 上消化道出血五种常见病因：胃十二指肠溃疡病最常见，约占40 50；门静脉高压

34、症，占 20 25；应激性溃疡，占 20；胃癌，占 2 4；胆道出血。 65. 多尿的标准是指 24 小时尿量超过（ ）。 A 2000ml B 1500ml C 1000ml D 2500ml E 3000ml 【答案】 D 【解析】 正常成人 24 小时尿量为 1000 2000ml；无尿是指 24 小时尿量100ml；少尿是指 24 小时尿量 400ml；多尿是指 24 小时尿量 2500ml。 66. 十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（ ）。 A 穿孔 B 幽门梗阻 C 胆囊炎 D 胰腺炎 E 出血 【答案】 E 【解析】 十二指肠球部后壁溃疡易侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动

35、脉及其分支，引起大出血。 67. 预防医学免疫接种的作用是（ ）。 A 提高自身安全 B 既保护个体也保护群体 C 保护社会 D 提高自身 素质 E 推广医学知识 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 68. 确诊慢性阻塞性肺疾病的依据是（ ）。 A 胸片 B 胸部 CT C 肺功能 D 血气检查 E 血象 【答案】 C 【解析】 不完全可逆的气流受限是诊 断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。肺功能是判断气流受限的客观指标，吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC 70及 FEV1 80预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 69. 成年居民摄入脂肪能量的百分比是（ ）。 A 60 70 B 25 35

36、C 20 30 D 12 14 E 10 20 【答案】 C 【解析】 成年居民热量来源比例：蛋白质占 10 12；脂肪占 20 30；糖类占 55 65。 70. 下列哪项属于执业医师的法定义务？（ ） A 医生决定治疗方案 B 特殊干涉 C 关心、爱护、尊重患者 D 医生保护社会公益 E 医生决定检查方式 【答案】 C 【解析】 C 项，为执业医师的法定义务，执业医师的法定义务还包括：承担诊治的义务，解除患者痛苦，向患者解释说明，保密的义务。 ABDE 四项，为医生的权利。 71. 腹股沟斜疝的特点是（ ）。 A 多发生在老年 B 疝囊颈在腹壁下动脉内则 C 发生嵌顿的机会较多 D 回纳疝

37、块呈半球形，基底较宽 E 精索在疝囊的前外方 【答案】 C 【解析】 C 项，为斜疝的特点， ABDE 四项，为直疝的特点。 72. 关于主动脉瓣狭窄的描述不正确的是（ ）。 A 约 60的患者有心绞痛症状 B 可能会发生晕厥 C 内科治疗包括预防感染性心内膜炎 D 外科治疗以人工瓣膜置换术为主 E 合并马方综合征 【答案】 E 【 解析】 主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，大多同时合并有关闭不全和二尖瓣病变，严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛、晕厥和心力衰竭。马方综合征为遗传性结缔组织疾病，常累及骨、关节、眼、心脏和血管，约 80的患者伴有先天性心血管畸形，常见主动脉进行性

38、扩张、主动脉瓣关闭不全。 73. 人体维生素 D 的活性形式是（ ）。 A 维生素 D2 B 1,25-(OH)2-D3 C 维生素 D3 D 7-HDC E 1,25-(OH)2-D2 【答案】 B 【解析】 维生素 D 为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 1,25-(OH)2-D3 是人体维生素 D 的活性形式，维生素 D2、 D3 都没有生物活性，经过两次羟化后才能发挥生物活性。 74. 溃疡性结肠炎重度严重并发症是（ ）。 A 直肠结肠癌变 B 肠梗阻 C 中毒性巨结肠 D 肠穿孔 E 肠炎 【答案】 C 【解析】 中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最严重的并发症，多发于全结

39、肠溃疡的病人，主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。常因低钾、使用抗胆碱能药物、钡剂灌肠所致，本病发病预后较差。 75. 不能鉴别上、下尿路感染的是（ ）。 A 尿沉渣镜检 B 尿路刺激征 C 全身症状 D 氮质血症 E 试探性疗法 【答案】 D 【解析】 A 项，尿沉渣镜检为白细胞尿或红细胞尿，多为上尿路感染。 BC项，上尿路感染有全身症状发热寒战等，伴或不伴尿路刺激征；下尿路感染主要表现为尿路刺激征，多无全身症状。D 项，尿路感染多无氮质血症。 E 项，经抗生素治疗后

40、症状消失，但不久后又复发者或用单剂量抗生素治疗无效者多为肾盂肾炎。 76. 既往健康青年，获得性肺炎治疗有效后的表现是（ ）。 A 体温下降，症状改善 B 痰的黏稠度改变 C 咳嗽声色改变 D 急性面容改变 E 自觉症状减轻 【答案】 A 【解析】 获得性肺炎治疗有效的表现：体温下降，症状改善，临床状态稳定，白细胞、降钙素原逐渐降低或恢复正常， X 线病灶吸收较迟。 77. 鉴定专家成员抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由不包括（ ）。 A 离事发点远 B 系当事人近亲属 C 与医疗事故有利害关系 D 是事故当事人 E 与当事人有其他关系，可能影响公正 【答案】 A 【解析】 专家成员抽取为

41、专家鉴定组成员有以下情况者应回避：是医疗事故争议当事人或者当事人近亲属的；与医疗事故有利害关系的；与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。 78. 肾病综合征不伴有（ ）。 A 蛋白尿 B 水肿 C 血尿 D 低蛋白血症 E 高脂血症 【答案】 C 【解析】 肾病综合征诊断标准：尿蛋白 3.5g/d；血浆白蛋白 30g/L；水肿；血脂升高。 79. 治疗消化性溃疡出血最有效的抑酸药物是（ ）。 A 西咪替丁 B 奥美拉唑 C 法莫替丁 D 兰索拉唑 E 雷尼替丁 【答案】 B 【解析】 治疗消化性溃疡的 抑酸药物有 H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是更有效，奥美拉唑和兰

42、索拉唑是质子泵抑制剂，奥美拉唑副作用少，是治疗消化性溃疡出血最有效的 抑酸药物。 80. 就临床所见，上消化道出血最多见于（ ）。 A 空肠上段 B 胆道 C 食管 D 屈氏韧带的近端 E 胃 【答案】 D 【解析】 上消 化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。但临床所见出血几乎都发生在屈氏韧带的近端。 81. 临床所见脾破裂多为（ ）。 A 中央型破裂 B 被膜下破裂 C 隐匿性破裂 D 真性破裂 E 复合性破裂 【答案】 D 【解析】 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的 20 40

43、。分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂 3 种，临床所见脾破裂中，约 85是真性破裂。隐匿性脾脏破裂少见，在闭合性脾脏破裂中发生率不足 1。 82. 腹胀最明显的肠梗阻是（ ）。 A 完全性低位性肠梗阻 B 不完全性高位性肠梗阻 C 单纯性粘连性肠梗阻 D 完全性高位性肠梗阻 E 不完全性低位性肠梗阻 【答案】 A 【解析】 肠梗阻即任何原因引起的肠内容物通过障碍。高位性肠梗阻呕吐频繁、腹胀较轻。低位性肠梗阻腹胀明显，尤其是完全性肠梗阻。 83. 下列哪个脏器不发生坏疽？（ ） A 肺 B 阑尾 C 下肢 D 小肠 E 脑 【答案】 E 【解析】 坏疽是组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的

44、影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官。分为三种：干性坏疽，大多见于四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时；湿性坏疽，多发生于与外界相通的内脏，如肠、子宫、肺等，也可见于伴有淤血水肿的四肢；气性坏疽，见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起，发展很快而且后果严重，可有气体或无气体产生。 84. 骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为（ ）。 A 萎缩 B 增生 C 化生 D 肥大 E 变性 【答案】 C 【解析】 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程，骨化性肌炎时，肌肉内出现骨组织属于化生。 85. 萎缩的心肌细胞内经常出现（ ）。 A

45、橙色血质 B 脂褐素 C 胆色素 D 含铁血黄素 E 黑色素 【答案】 B 【解析】 脂褐素又称老年素，是沉积于神经、心肌、肝脏等组织衰老细胞中的黄褐色不规则小体，内容物为电子密度不等的物质、脂滴、小泡等，是溶酶体作用后剩下不再能被消化的物质而形成的残余体。 86. 液化性坏死常见于（ ）。 A 脑 B 心 C 肾 D 脾 E 小肠 【答案】 A 【解析】 液化性坏死，即由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化，以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏

46、死等。 87. 下列有关细胞死亡的描述中，哪项不正确？（ ） A 核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变 B 干酪样坏死常由结核杆菌引起 C 胰腺坏死常为液化性坏死 D 萎缩坏死只见于细胞的生理性死亡 E 坏疽是坏死经腐败菌作用的结果 【答案】 D 【解析】 萎缩性坏死又称凋亡，由基因控制的细胞的程序性死亡，多见于生理状态下，也可见于病理状态下。 88. 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（ ）。 A 凝固性坏死 B 液化性坏死 C 干酪样坏死 D 固缩性坏死 E 坏疽 【答案】 B 【解析】 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死是由严重的细胞水肿发展来的，属于液化性坏死。 89. 炎症时，内皮细

47、胞与白细胞黏着主要是由于（ ）。 A 血流缓慢 B 细胞表面负电荷减少 C 细胞表面黏附分子数量、亲和性增加 D 趋化因子吸引 E 内皮细胞损伤 【答案】 C 【解析】 炎症时细胞表面黏附分子数量、亲和性增加，导致内皮细胞与白细胞黏着。 90. 在急性蜂窝织炎中，浸润的炎细胞是（ ）。 A 浆细胞 B 淋巴细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 中性粒细胞 E 巨噬细胞 【答案】 D 【解析】 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为金黄葡萄球菌，浸润的炎细胞主要是中性粒细胞。 91. 易发生贫血性梗死的脏器是（ ）。 A 脾、心、肾 B 脾、心、肺 C

48、 肾、心、肺 D 心、脑、肠 E 四肢、心、肺 【答案】 A 【解析】 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。贫血性梗死，即当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，主要发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质性器官，如脾、肾、心、脑组织。 92. 大脑中动脉的血栓，栓子 可能来源于（ ）。 A 髂静脉 B 肝静脉 C 右心房 D 左心房 E 股动脉 【答案】 D 【解析】 左心房的栓子脱落随心脏泵血进入主动脉，栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。 93. 红色血栓可见于（ ）。 A 静脉内柱状血栓的尾部 B 急性风湿性心内膜炎疣状血栓

49、 C 毛细血管内血栓 D 动脉血栓头部 E 心室内腹壁血栓的头部 【答案】 A 【解析】 红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓。 94. 心房颤动时，左心房内的球状血栓是（ ）。 A 混合血栓 B 白色血栓 C 红色血栓 D 透明血栓 E 延续血栓 【答案】 A 【解析】 混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜或内膜损伤处为起始点。在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。 95. 透明血栓最常见于（ ）。 A 小静脉 B 小动脉 C 中型动脉 D 大静脉

50、E 毛细血管 【答案】 E 【解析】 透明血栓主要由纤维素构成，这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，见于弥散性血管内凝血。 96. 下列哪种肿瘤呈浸润型生长？（ ） A 脂肪瘤 B 畸胎瘤 C 带状瘤 D 腺瘤 E 乳头状瘤 【答案】 C 【解析】 带状瘤是好发于腹壁肌层和筋膜鞘的纤维瘤，组织形态学上没有恶性征象，无淋巴和血液转移现象，但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性，为交界性肿瘤。 97. 肿瘤的分级是指（ ）。 A 肿瘤的大小 B 肿瘤的浸润范围 C 肿瘤是否累及淋巴结 D 肿瘤的分化程度 E 肿瘤的部位 【答案】 D 【解析】 肿瘤的分级是指肿瘤的分化程度，病理学上根据恶