2015年临床执业助理医师资格考试真题及答案（部分解析 试卷与答案未分开）

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1、 2015 年临床执业助理医师资格考试真题及详解 0 第一单元 A1 型选择题 一、第一单元 A1 型选择题每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 最容易发生疝内容物坏死的临床类型是（ ）。 A 易复性疝 B 绞窄性疝 C 难复性疝 D 滑动性疝 E 嵌顿性疝 【答 案】 B 【解析】 绞窄性疝是指嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。 2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（ ）。 A 吸烟 B 寒冷气候 C 呼吸

2、道感染 D 空气污染 E 过敏 【答案】 A 【解析】 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，而吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高 2 8 倍。烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的最主要危险因素。 3. 医学道德评价的首要标准是（ ）。 A 是否有利于医务人员社会地位的提升 B 是否有利于医疗机构的发展 C 是否有利于医学科学发展和社会进步 D 是否有利于人类生存和环境保护及改善 E 是否有利于患者疾病的缓解和康复 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 4. 脂肪变性最常发生的器官是（ ）。 A 肾 B 肺 C

3、脑 D 脾 E 肝 【答案】 E 【 解析】 脂肪变性是指除脂肪细胞外的实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多的现象。因脂肪代谢主要在肝内进行，所以脂肪变性最常见于肝，也可见于心、肾等器官。 5. 发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是（ ）。 A 胸外按压 B 清理呼吸道 C 心前区撞击 D 注射肾上腺素 E 人工呼吸 【答案】 A 【解析】 早期心脏骤停初级复苏的救治顺序为 C A B 顺序，即胸外按压、确保循环（ C），开放气道（ A），人工呼吸（ B）。 6. 最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是（ ）。 A 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 B Gramham-Steell 杂音 C 心尖抬

4、举样搏动 D 心界呈靴形 E 脉压增加 【答案】 A 【解析】 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减性杂音，前倾坐位和深吸气时于胸骨左缘最明显，向心尖区传导。 7. 医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（ ）。 A 生物伤害 B 锐器伤 C 电离辐射 D 化学伤害 E 脊柱、关节伤 【答案】 B 【解析】 没有 试题分析 8. 上消化道出血最常见的病因是（ ）。 A 食管贲门黏膜撕裂 B 胃癌 C 胃血管畸形 D 食管胃底静脉曲张破裂 E 消化性溃疡 【答案】 E 【解析】 上消化道出血常见的病因包括消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌，其中消化性溃疡是最常见的病

5、因。 9. 血栓性外痔的典型表现是（ ）。 A 肛周白色圆形肿块，无压痛 B 肛周白色圆形肿块，有压痛 C 肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D 肛周紫色不规则肿块，有压痛 E 肛周紫色不规则肿块，无压痛 【答案】 C 【解析】 血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形或椭圆形肿物，大小不等，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。 10. 胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是（ ）。 A 第 4 7 肋骨 B 第 1 肋骨 C 第 11、 12 肋骨 D 第 2、 3 肋骨 E 第 8 10 肋骨 【答案】 A 【解析】 肋骨骨折多发生在第 4 7 肋，骨长而薄，最易折断。 BD 两项，第 1 3 肋有锁骨、肩胛骨及肩

6、带肌群的保护而不易伤折。 C 项，第 11 和 12 肋 为浮肋，活动度较大，甚少骨折。 E项，第 8 10 肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少。 11. 慢性胃炎最主要的病因是（ ）。 A 药物损伤 B 幽门螺杆菌感染 C 化学损伤 D 刺激性食物 E 物理损伤 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 12. 为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是（ ）。 A 复方碘溶液 B 普萘洛尔 C 卡比马唑 D 丙硫氧嘧啶 E 甲巯咪唑 【答案】 A 【解析】 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放，碘剂还能使

7、甲状腺变小变硬，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少。 13. 肝硬化最常见的并发症是（ ）。 A 肝性脑病 B 原发性肝癌 C 肝肾综合征 D 上消化道出血 E 自发性腹膜炎 【答案】 D 【解析】 肝硬化常因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。 14. 周围型肺癌的典型 X 线影像特点不包括（ ）。 A 胸壁空洞，内见液平面 B 团块呈分叶状 C 胸膜凹陷征 D 孤立性团块影 E 团块有毛刺 【答案】 A 【解析】 周围型肺癌 X 线影像特点最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边

8、缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死 液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。 15. 我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ）。 A 药物 B 胆道疾病 C 自身免疫异常 D 酒精 E 高脂血症 【答案】 B 【解析】 急性胰腺炎常见的病因有胆石症、酗酒和暴饮暴食等，其中胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，饮酒和暴 饮暴食是欧美国家急性胰腺炎的常见病因。 16. 不能补充血糖的生化过程是（ ）。 A 食物中糖类的消化吸收 B 葡萄糖在肾小管的重吸收 C 肌糖原分解 D 肝糖原分解 E 糖异生 【答案】 C 【解析】 血糖的来源包括：食物消化吸收；空腹时肝糖原分解；糖

9、异生作用；其他单糖转变为葡萄糖。肌肉是贮 存糖原的重要组织，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖 -6-磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖用来直接补充血糖。 17. 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（ ）。 A 白陶土样便 B 含泡沫粪样便 C 黏液脓血便 D 脂肪泻 E 大量水样便 【答案】 C 【解析】 溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的结 肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。 18. 可承载生物遗传信息的分子结构是（ ）。 A 核酸的核苷酸序列 B 氨基酸的侧链基团 C -不饱和

10、脂肪酸的双链位置 D 脂蛋白的脂类组成 E 胆固醇的侧链碳原子 【 答案】 A 【解析】 核酸的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序，承载生物的遗传信息。 19. 医患沟通中的非言语沟通形式不包括（ ）。 A 目光接触 B 引导话题 C 面部表情 D 人际距离 E 身段姿态 【答案】 B 【解析】 医患沟通的形 式包括：言语性沟通，包括言语或文字等沟通形式；非言语性沟通，包括目光、表情、姿势、动作等的沟通形式。 20. 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为（ ）。 A 创造 B 功能固着 C 保持 D 暗示 E 迁移 【答案】 E 【解析】 没有试题分析

11、 21. 健康管理的首要步骤一般是（ ）。 A 健康维护计划的实施 B 疾病危险度评估 C 人群的健康体检 D 健康维护计划的制订 E 收集健康信息 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 22. 不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是（ ）。 A 新鲜冰冻血浆 B 浓缩血小板 C 洗涤红细胞 D 浓缩白细胞 E 悬浮红细胞 【答案】 A 【解析】 输血相关移植物抗宿主病是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是 T 淋巴细胞）的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群，对用于骨髓移植、加强化疗或放射疗法的患者所输注的含淋巴细胞的血液成分，应经射线辐照等

12、物理方法去 除免疫活性淋巴细胞。除冰冻血浆外，全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等均需辐照处理。 23. 下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（ ）。 A 痰培养示结核分枝杆菌阳性 B 血清结核抗体阳性 C 痰结核杆菌 PCR 阳性 D 胸部 X 线片示肺部空洞性病变 E 结核菌素试验阳性 【答案】 A 【解析】 痰结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的依据，其灵敏度高于痰涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。 24. 下列癌症中，最常引起血道转移的是（ ）。 A 甲状腺乳头状癌 B 子宫绒毛膜癌 C 乳腺浸润性导管癌 D 肺鳞状细胞癌 E 直肠未分化癌 【答

13、案】 B 【解析】 子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，主要经血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。 25. 心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（ ）。 A 依布利特 B 腺苷 C 维拉帕米 D 毛花苷 C E 美托洛尔 【答案】 D 【解析】 毛花苷 C 临床用于急性和慢性 心力衰竭、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速，对心力衰竭合并快速心房颤动患者尤其适用。 26. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（ ）。 A 气候变化 B 接触香烟烟雾 C 接触过敏原 D 空气污染 E 感染 【答案】 E 【解析】 慢性阻塞性肺疾病最多见的急性发作原因是细菌或

14、病毒 感染。 27. 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（ ）。 A 保护缺血心肌细胞 B 降低心肌耗氧量 C 松弛血管平滑肌 D 增加心室容积 E 加强心肌收缩力 【答案】 B 【解析】 普萘洛尔与硝酸酯类药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力 增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所引起的心室容积增大和心室射血时间延长。 28. 一般不会出现蜘蛛痣的部位是（ ）。 A 面部 B 腹部 C 上肢 D 颈部 E 胸部 【答案】 B 【解析】 蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张，好发于躯干以上 部

15、位，尤以面、颈和手部多见。 29. 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是（ ）。 A 亮氨酸 B 谷氨酸 C 丙氨酸 D 鸟氨酸 E 甘氨酸 【答案】 D 【解析】 氨基酸是构成蛋白质分子的基本单位，也是构成人体内最基本物质之一。构成人体的氨基酸有 20 多种，鸟氨酸不属于组成人体蛋白质分子的氨基 酸。 30. 下列抗结核药不属于杀菌剂的是（ ）。 A 吡嗪酰胺 B 乙胺丁醇 C 异烟肼 D 链霉素 E 利福平 【答案】 B 【解析】 乙胺丁醇能影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有抑制作用，属于抑菌剂，不属于杀菌剂。 31. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是 （ ）。 A 心房颤动 B 甲状腺功能

16、亢进致心肌损害 C 冠心病 D 扩张型心肌病 E 风湿性心脏瓣膜病 【答案】 C 【解析】 所有的心脏疾病均可能导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭的出现，冠心病是目前导致慢性心衰的最主要原因。 32. 大肠癌最好发的部位是（ ）。 A 乙状结肠 B 直肠 C 升结肠 D 降结肠 E 横结肠 【答案】 B 【解析】 大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。 33. 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是（ ）。 A 磷酸化反应 B 酰基化反应 C 转甲基反应 D 过氧化反应 E 转氨基反应 【答案】 E 【解析】 磷酸吡哆醛作为辅酶，可促进转氨

17、酶进行转氨作用，提高体内多巴胺的含量，用于治疗帕金森综合症。 34. 饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是（ ）。 A 维生素 B 氨基酸 C 葡萄糖 D 脂肪酸 E 核苷酸 【答案】 D 【解析】 饥饿时葡萄糖利用减少，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂肪动员加强，脂肪酸分解增多，脂肪酸分解产生酮体。 35. 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是（ ）。 A 早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B 口服抗生素 C 大剂量短疗程 用药 D 根据体温变化间断给药 E 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注 【答案】 A 【解析】 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是：早期应用

18、，在连续血培养 3 5 次后即可开始治疗；足量用药，成功治疗依赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，目的是完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速杀菌作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗 生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 36. 急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是（ ）。 A 急性胃肠炎 B 胆囊结石 C 肝脓肿 D 胆管结石 E 上呼吸道感染 【答案】 D 【解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的直接病因是胆管梗阻和细菌感染。造成 胆管梗阻最常见的病因是胆道结石和寄生虫，其

19、次是胆管和胰腺的肿瘤及急性胰腺炎等。 37. 中央型肺癌最常见的病理类型是（ ）。 A 类癌 B 腺癌 C 鳞癌 D 大细胞癌 E 小细胞癌 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 38. 用于判断急性胰腺炎严重程度的血清 学检查项目是（ ）。 A 血清钙 B 碱性磷酸酶 C 丙氨酸氨基转移酶 D 淀粉酶 E 血清钾 【答案】 A 【解析】 急性胰腺炎时，血清钙下降，在发病 2 天后血钙开始下降，以第 45 天后为显著，重型者可降至 1.75mmol/L 以下，可出现手足抽搐，此时常提示病情严重，预后不良。 39. 在职业 中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（ ）。 A 职业史 B

20、临床症状 C 劳动卫生条件调查 D 实验室检查 E 体征 【答案】 A 【解析】 职业中毒是职业病中种类最多的，诊断符合职业病诊断的一般原则。应在职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类 似疾病，才能做出切合实际的诊断。其中职业史为诊断的前提条件。 40. 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是（ ）。 A 维生素 B12 的吸收减少 B 食物蛋白的消化减弱 C 胃蛋白酶原的分泌减少 D 胰液中 HCO3的分泌减少 E 铁的吸收减少 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 41. COPD 合并型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入

21、 29的氧，其氧流量应为（ ）。 A 1.5L/min B 1L/min C 2L/min D 3L/min E 0.5L/min 【答案】 C 【解析】 吸入氧浓度（） 21 4氧流量（ L/min），由此公式可计算出氧流量（ L/min）（ 29 21） /4 2(L/min)。 42. 医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于（ ）。 A 强化因素 B 易感因素 C 促成因素 D 倾向因素 E 增权因素 【答案】 C 【解析】 促成因素是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用 、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术、行政的重视与

22、支持、法律政策等因素。 43. 两样本均数比较的 t 检验，差异有统计学意义时， P 越小，说明（ ）。 A 越有理由认为两总体均数的差别很大 B 越有理由认为两总数均数不同 C 两总体均数的差别越大 D 两总体均数的差别不大 E 越有理由认为两样本均数不同 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 44. 疾病的三间分布是指（ ）。 A 年龄、性别和种族分布 B 职业、家庭和环境分布 C 时间、地区和人群分布 D 短期波动、季节性和周期性分布 E 国家、地区和城乡分布 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 45. 肝脾损伤后可能发生的主要危险是（ ）。 A 腹腔内出血 B 腹膜炎 C 肠麻痹 D

23、 全身感染 E 胃肠道出血 【答案】 A 【解析】 脾是腹部内脏中最容易受损的器官。肝脾破裂为实质性器官损伤，以腹腔内出血为主要表现，往往出血量大，患者可迅速出现休克表现：面色苍白、血压低、脉细弱等。如未及时抢救，可致生命危险。 46. 依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于（ ）。 A 生理学角度 B 经验学角度 C 文化学角度 D 认知学角度 E 行为学角度 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 47. 大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生 的并发症中，与营养障碍密切相关的是（ ）。 A 下肢水肿 B 皮肤溃疡 C 局部血管破裂出血 D 血

24、栓性静脉炎 E 皮下淤血 【答案】 B 【解析】 大隐静脉曲张并发症中，长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。 48. 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是（ ）。 A 2 小时 B 6 小时 C 1 小时 D 12 小时 E 24 小时 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 49. 不属于冠心病发病危险因素的是（ ）。 A 低密度脂蛋白增高 B 收缩压升高 C 高密度脂蛋白降低 D 吸烟 E 饮酒 【答案】 E 【解析】 冠心病发病危险因素包括：年龄、性别、血

25、脂异常、血压升高、吸烟、糖尿病、糖耐量异常、心血管病家族史等。 50. 高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是（ ）。 A 美托洛尔 B 贝那普利 C 硝苯地平 D 氢氯噻嗪 E 哌唑嗪 【答案】 A 【解析】 受体阻滞剂可引起支气管痉挛，哮喘加重。 A 项，美托洛尔属于受体阻滞剂，因此禁用于哮喘患者。 51. 可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是（ ）。 A 淋巴细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 单核细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 中性粒细胞 【答案】 D 【解析】 嗜碱性粒细胞颗粒内含有多种生物活性物质，如组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子 A 等。哮喘患者在 IgE 介导作用下，

26、引起嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出活性物质，使平滑肌收缩，黏膜水肿、分泌物增加，导致气管狭窄，发生哮喘。 52. 有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是（ ）。 A 血清间接胆红素含量升高 B 血清总胆红素含量升高 C 血清直接胆红素含量升高 D 血清直接胆红素 /总胆红素 0.5 E 尿胆红素阴性 【答案】 E 【解析】 肝细胞性黄疸患者尿中胆红素阳性。 53. 急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是（ ）。 A 去除白细胞的红细胞 B 辐照红细胞 C 浓缩红细胞 D 悬浮红细胞 E 洗涤红细胞 【答案】 C 【解析】 A 项，去除白细胞的红细胞用于多次输血的患者，防止

27、多次输血后产生白细胞抗体。 B 项，辐照红细胞的目的是预防输血相关移植物抗宿主病，用于接受、级亲属血液的患者，所使用的各种血液制品前必须辐照。 C 项，浓缩红细胞用于各种急性失血、慢性贫血。 D 项，悬浮红细胞移去了大部 分血浆，可减少血浆引起的副作用。 E 项，洗涤红细胞用于对白细胞凝集素有发热反应者。 54. 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是（ ）。 A 只能催化热力学上允许进行的反应 B 可大幅降低反应活化能 C 温度对酶促反应速度没有影响 D 具有可调节性 E 具有高催化效率 【答案】 C 【解析】 酶 对温度的变化极敏感，高温可以导致酶失活。在适宜的温度范围内，温度每升高 10，

28、酶促反应速度可以相应提高 1 2 倍。 55. 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是（ ）。 A 抑制炎性细胞因子释放 B 增强心肌收缩力 C 扩张痉挛收缩的血管 D 稳定溶酶体膜 E 中和细菌外毒素 【答案】 E 【解析】 糖皮质激素（ GCS）类药物抗休克作用机制：抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（ MDF）的形成，防止由 MDF 所引起的心肌收缩减弱，防止心输出量降低和心脏血管收缩等循环障碍；抗毒作用， GCS 作为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，但对细菌外毒素无效；解热作用；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除

29、血管痉挛，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。 56. 急性左心衰竭典型的体征是（ ）。 A 双肺满布湿性啰音 B 颈动脉异常搏动 C 腹部移动性浊音阳性 D 肝脏肿大 E 颈静脉怒张 【答案】 A 【解析】 左心衰竭的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低为主，听诊时双肺满布湿性啰音。随病情的加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。 57. 胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（ ）。 A 消瘦 B 持续呃逆 C 腹部移动性浊音阳性 D 呕吐胃内容物及胆汁 E 呕吐隔夜宿食、不含胆汁 【答案】 E 【解析】 瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，量大，1000 2000ml

30、，宿食，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。 58. 属于第二级预防措施的是（ ）。 A 疾病筛检 B 健康促进 C 接种疫苗 D 病后康复 E 遗传咨询 【答案】 A 【解析】 二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。二级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检，或进行某些特殊体检等方法。 59. 医师在执业活动中违反卫生行政规章制 度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（ ）。 A 1 年以上 1 年半以下 B 3 个月以上 6 个月以下 C 1 个月以上 3 个月以下 D 1 年以上 2 年以下 E 6 个

31、月以上 l 年以下 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 60. 不属于肉芽肿性炎的疾病是（ ）。 A 淋病 B 梅毒 C 结核病 D 血吸虫病 E 伤寒 【答案】 A 【解析】 肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症，包括：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。 61. 在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（ ）。 A 随访观察研究对象 B 可确定因果关联 C 人为施加干预措施 D 研究对象随机分组 E 不需特设对照组 【答案】 E 【解析】 在流行病学研究中，现况研究特点为：一般在设计阶段不设有对照组；特定

32、时间点或时间；在确定因果联系时受到限制；对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断；定期重复进行可以获得发病资料。 62. 医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括（ ）。 A 发扬大医精诚理念 B 发扬人道主义精神 C 积极维护社会公益，促进人类健康 D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务 E 坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 0 第一单元 A2 型选择题 二、第一单元 A2 型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂

33、黑。 1. 男， 65 岁。间断上腹痛、腹胀 25 年， 10 年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。 3 个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐、黑便，体重下降 8kg。最可能的诊断是（ ）。解 A 慢性胃炎急性发作 B 胃癌 C 十二指肠溃疡并幽门梗阻 D 胃淋巴瘤 E 胃息肉 【答案】 B 【解析】 萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。 2. 男， 48 岁。突发心悸、喘憋 1 小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓 5 年，心率 5060 次 /分。接诊时查体： T 36.3，

34、 P 94 次 /分， BP 150 70mmHg，心率 160 次 /分，律不齐， S1 强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是（ ）。 A 肌炎 B 过敏 C 心房颤动 D 电解质紊乱 E 感染 【答案】 C 【解析】 房颤的三大特点为：心房律不齐， S1 强弱不等，心率大于脉率。 3. 男， 70 岁。反复 心悸，头晕和黑蒙 1 个月。查体： BP 70 40mmHg，心率 36 次 /分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者反复心悸、黑蒙，最适宜的治疗措施是（ ）。 A 静脉滴注异丙肾上腺素 B 继续观察，暂不处理 C 口服阿托品 D 静脉滴注多巴酚丁胺 E 植

35、入心脏永久起搏器 【答案】 E 【解析】 三度房室传导阻滞是由于房 室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。考虑患者症状明显、心室率缓慢，符合植入心脏永久起搏器适应症，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。 4. 女， 32 岁。确诊溃疡性结肠炎 6 年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀 3 天， 2 天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊 3 分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是（ ）。 A 腹部 CT B 立位腹部 X 线平片 C 腹部 B 超 D 结肠镜 E 结肠 X 线气钡双重造影 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 5. 女，

36、 24 岁。间断发热、咳嗽 10 余天。最高体温 37.6，无痰。既往体健。查体： T 37.4， P 86 次 /分， R 19次 /分， BP 100 70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规： WBC 8.6 109/L， N 0.68。胸部 X 线片示右上肺斑片状阴影， 其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是（ ）。 A 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 吸入性肺脓肿 D 肺结核 E 肺囊肿继发感染 【答案】 D 【解析】 青年女性，间断发热为低热，干咳。白细胞、中性粒细胞正常，结合胸片结果可诊断为肺结核。 A 项，肺炎克雷伯杆菌肺炎 X 线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成

37、； C 项，吸入 性肺脓肿好发于男性，多为急性起病， X 线可见浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。 6. 女， 52 岁。肝炎肝硬化 10 年，近 3 个月腹围明显增大， 1 周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（）。实验室检查：血肌酐 130 mol/L， AFP 正常。最可能的并发症是（ ）。答 A 继发性腹膜炎 B 门静脉血栓形成 C 肝肾综合征 D 肝癌 E 自发性腹膜炎 【答案】 C 【解析】 肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，临床上病情呈进行性发展。患者肝硬化出现腹水，血肌酐升高提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。 7.

38、 男， 65 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2 年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部 X 线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示 pH 7.40， PaO2 75mmHg， PaCO2 45mmHg。最 可能的诊断是（ ）。 A 心力衰竭 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 慢性阻塞性肺疾病 E 间质性肺炎 【答案】 D 【解析】 老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短 2 年，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 8. 男， 26 岁。周期性上腹痛 3 年。空腹及夜间加重，进食后缓解。 13C 尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是（ ）。 A 胃黏膜保护

39、剂维持治疗 B 抗酸剂维持治疗 C 外科手术 D 内镜治疗 E 根除幽门螺杆菌治疗 【答案】 E 【解析】 患者青年男性，慢性周期性上腹部疼痛，空腹及夜间加重，考虑消化道溃疡。患者 13C 尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因 ，为预防溃 疡复发，根除幽门螺杆菌治疗最重要。 9. 男， 55 岁。右季肋部疼痛 2 个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降 6kg。慢性乙型肝炎病史 18 年。对明确诊断最有意义的试验室检查是（ ）。 A 碱性磷酸酶 B 谷氨酸转肽酶 C 丙氨酸氨基转移酶 D 甲胎蛋白 E 白蛋白 【答案】 D 【解析】 原发性肝癌特异性肿瘤标志物是

40、甲胎蛋白，甲胎蛋白升高提示患者有癌变的可能。 10. 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取（ ）。 A 系统抽样 B 单纯随机抽样 C 整群抽样 D 分层抽样 E 机械抽样 【答案】 D 【解析】 分层抽样是先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。总体由差异明显的几部分组成时往往用分层抽样。 11. “平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆 50g，其目的主要是（ ）。 A 保证水苏糖的摄入 B 补充人体必要氨损失 C 提高必需脂肪酸摄入水平 D

41、提高膳食蛋白质质量 E 保证膳食纤维素摄入 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 12. 男， 45 岁。右下肢静脉迂曲扩张 10 年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 l/3 内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（），交通静脉瓣膜功能试验（）。该患者最可能的诊断是（ ）。进 A 动 静脉瘘 B 单纯性下肢静脉曲张 C 血栓性浅静脉炎 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢深静脉血栓形成 【答案】 B 【解析】 根据患者右下肢静脉迂曲扩张病史，现有右下肢酸胀感、肿胀及足靴区皮肤色素沉着症状，结合

42、大隐静脉瓣膜功能试验阳性表现，诊断为单纯性下肢静脉曲张。主要与下肢深静脉 血栓形成相鉴别，后者下肢多有明显肿胀的表现，下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等，且交通静脉有受累 情况。 13. 男， 60 岁。唇部疖肿 3 天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是（ ）。 A 面颈部蜂窝织炎 B 眼球化脓性感染 C 上颌骨骨髓炎 D 化脓性海绵状静脉窦炎 E 脑内脓肿 【答案】 D 【解析】 化脓性海绵状静脉窦炎多由面部，特别是上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖肿被挤压或刺破，促使 局部感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散所致。 14. 女， 69 岁。持续胸痛 6 小时。查体： BP 110 70mmHg，双肺未

43、闻及干湿性啰音，心率 125 次 /分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是（ ）。隐 A 胸膜炎 B 心绞痛 C 肺血栓栓塞 D 急性心肌梗死 E 心包炎 【答案】 D 【解析】 肌钙蛋白是判断心肌损伤的敏感指标，该老年患者出现胸痛症状，心电图示 ST-T 抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性冠脉综合征中的 ST 段抬高型心肌梗死的较典型表现。 15. 男， 15 岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是（ ）。 A 收缩压和舒张压均降低，脉压不变 B 收缩压不变，舒张压升高

44、 ，脉压降低 C 收缩压降低，舒张压增高，脉压降低 D 收缩压升高，舒张压降低，脉压增加 E 收缩压和舒张压均增加，脉压不变 【答案】 D 【解析】 水冲脉是周围血管征的一种，因脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。水冲脉是由周围血管扩张或存在分流导致的，前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全 ，容量负荷增加，故收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。 16. 女， 32 岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗 5 天，上腹痛 1 天。半小时前呕咖啡样物 200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查

45、是（ ）。 A 胃镜 B 上消化道 X 线钡剂造影 C 腹部 B 超 D 胃液分析 E 腹部 CT 【答案】 A 【解析】 吲哚美辛对胃肠道黏膜有刺激和诱发溃疡作用，患者既往无肝病 及胃病史，服用吲哚美辛后上腹痛伴呕血，考虑吲哚美辛导致的消化道出血的可能性大，故行胃镜检查，以判断出血部位，明确胃黏膜情况，必要时内镜下止血。 17. 男， 35 岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围（ ）。 A 25cm 的区域 B 20cm 的区域 C 10cm 的区域 D 30cm 的区域 E 15cm 的区域 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 18. 男， 35 岁。呕血并黑

46、便 3 小时。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。目前不宜选择的检查是（ ）。 A 凝血功能 B 肝功能检查 C 胃镜 D 腹部 B 超 E 上消化道 X 线钡剂造影 【答案 】 E 【解析】 呕血和黑便是消化道出血的特征性表现。 E 项， X 线钡剂造影检查仅适宜于出血已经停止和病情稳定的患者，其对急性上消化道的出血病因诊断的阳性率不高。对于上消化道出血的辅助检查， X 线钡剂造影检查仅适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。 19. 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李

47、某丈夫立即打电话与其他家 属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的（ ）。答 A 疾病认知权 B 健康权 C 知情同意权 D 生命权 E 隐私保护权 【答案】 C 【解析】 知情同意权是指病人有获知病情并对医务人员所采取的治疗方案决定取舍的权利。强调患者的知情同意权，主要 目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。 20. 男， 65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年， 1 2 包 /

48、月。胸部 X 线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是（ ）。 A 胸部高分辨 CT B 动脉血气分析 C 肺功能 D 肺通气扫描 E 支气管镜 【答案】 C 【解析】 患者有吸烟史，胸部 X 线片示双肺透亮度略增加，提示肺气肿，初步诊断 COPD。 COPD 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。确诊 COPD 必须进行肺功能检查。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 21. 男， 57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔 及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活

49、检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是（ ）。病 A 靶向治疗 B 放疗 C 化疗 D 放疗手术 E 手术 【答案】 C 【解析】 小细胞肺癌约占肺癌的 20，恶性化程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生耐药，容易复发，手术很难治愈，治疗 以全身化疗为主。 22. 女， 40 岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约 0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是（ ）。与 A 乳腺结核 B 乳腺囊性增生病 C 非哺乳期乳腺炎 D 乳腺癌 E 乳腺纤维腺瘤 【答案】 B 【解析】 根

50、据患者双侧乳房周期性胀痛、包块，无其他临床表现，可诊断为乳腺囊性增生病。 AC 两项，乳腺结核及非哺乳期乳腺炎不会呈周期性胀痛； D 项，乳腺癌会有淋巴结肿大； E 项，乳腺纤维腺瘤没有明显自觉症状，主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。 23. 男， 65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发热，体温达 39以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是（ ）。嗽 A 辐照红细胞 B 浓缩红细胞 C 去除白细胞的红细胞 D 悬浮红细胞 E 冰冻红细胞 【答案】 C 【解析】 去除白细胞的红细胞用于：多次妊娠或反复输血已产生