2018临床执业助理医师第2单元（考生回忆版）

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1、 1.对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病， 下列成分需要进行辐照的是（ D) A.普通冰冻血浆 B.冰冻红细胞 C.冷沉淀 D.洗红细胞 E.新鲜冰冻血浆 2.关于低位小肠梗阻描述正确的是（ D) A极阻多位于空 WAN B.腹胀及腹痛不明显 C.呕吐物只是胃内容物 D.腹部 X线检查可见多个阶梯状气液平面 E.呕吐症状出现早 3.以下疾病最易并发心房颤动的是 (B) A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 4.有关支气管哮喘的描述，错误的是（ E） A.本质为气道慢性炎症 B.重症患者可出现三凹征 C.多数患者有特异性 D.表

2、现为反复发作的喘息，可呈季节性 E.典型表现为劳力性呼吸困难 5.最易演变成结肠癌的疾病是（ D) A.Peutz-Jeghers综合征 B.克罗恩病 C.炎症性息肉 D.家族性肠息肉病 E.溃疡性结肠炎 6.急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括（ A） A.免疫异常 B.酒精 C.严重感染 D.脑血管意外 E.药物 7. 中医典籍中有“天人合一”、“天人相应”的观点， 该 观点所反映的医学模式为（ A) A.自然哲学医学模式 B.生物 -心理 -社会医学模式 C.生物医学模式 D.整体医学模式 E.神灵主义医学模式 8.提示胃恶性溃疡最重要的临床表现（ D） A.呕吐宿食 B.上腹隐痛 C.

3、反酸、烧心 D.反复黑便及贫血 E.腹胀 9.确诊脓胸的最佳检查方法是（ D） A.胸部 B超 B.胸部共磁震 C.胸部 X线片 D.胸部穿刺 E.胸部 CT 10.属于糖皮质激素类药物临床应用适用证的是（ E） A.糖尿病 B.消化性溃疡 C.骨质疏松 D.水痘 E.感染性休克 11.医师在旅游途中救治了 1位突发心脏病的旅客，该医 师履行的是（ D) A.医师职权 B.法律义务 C.政治义务 D.道德义务 E.岗位职责 12.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（ C) A.三尖瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.二尖瓣和肺动脉瓣 E.主动脉瓣 13.砖红色胶冻样血痰主要见于（ C) A.流感嗜血

4、杆菌肺炎 B.铜绿假单胞菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 14.与排卵后基础体温升高有关的激素是（ C） A.卵泡刺激素 B.缩宫素 C.孕激素 D.雌激素 E.黄体生成素 15. 周围型肺癌 T2NOMO首选的治疗是（ D） A.化学药物治疗 B.免疫治疗 C.手术治疗 D.介入治疗 E.放射治疗 16.医务人员收受药品生产企业财物，情节尚不严重的， 依法应对其给予的处罚是（ D) A.追究刑事责任 B.吊销营业执照 C.罚款 D.没收违法所得 E.警告 17.抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是（ B) A.异烟册 B.吡嗪酰胺 C.链霉素 D.

5、乙胺丁醇 E.利福平 18.预防接种异常反应是指（ E） A.接种单位违反计划免疫方案给受种者造成损害 B.受种者在接种时正处于某种疾病的前驱期，接种后偶 合发病 C.疫苗本身特性引起的接种后一般反应 D.心理因素引起的个体心因性反应 E.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害 19.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质（ D） A.糖原 B.葡萄糖 C.果糖 D.脂肪 E.氨基酸 20.暂缺 21.临床预防服务的特点是（ E） A.重点是影响健康的因素与人群健康的关系 B.与临床医学的交叉主要在三级预防 C.目的是治疗疾病，促进康复 D.是医学的 一 门基础学 科 E.服务对象是健康人和

6、无症状患者 22.含有巯基的氨基酸是（ D） A.赖氨酸 B.谷氨酸 C.缬氨酸 D.半胱氨酸 E.苯丙氨酸 23.缺乏时会导致眼暗适应能力减弱的是（ E） A.维生素 K B.维生素 C C.维生素 D D.维生素 E E.维生素 A 24.用于抢救急性左心衰竭的措施是（ D) A.服速效救心丸 B.静脉滴注生理盐水 C.静脉滴注葡萄糖液 D.静脉注射利尿剂 E.服丹参滴丸 25.治疗月经过多所致贫血的主要药物是（ B) A.泼尼松 B.铁剂 C.叶酸 D.维生素 B12 E.维生素 K 26.估计总体均数所在的范围应采用（ B) A.假设检验 B.区间估计 C.点估计 D.参考值范围 E.

7、最小二乘估计 27.下列不属于统计表必备结构的是（ C) A.数字 B.线条 C备注 D标目 E标题 28.流行病学区别其他学科最显著的特点是（ E） A.预防为主原则 B.对比原则 C.代表性原则 D.现场原则 E.群体原则 29.糖皮质激素升高血糖的机制是（ C) A.减少糖异生 B.促进脂酸合成 C.抑制肝外组织的葡萄糖利用 D.促进糖类转变为脂肪 E.促进葡萄糖氧化 30.持续剧烈运动后糖异生的主要原料是（ D） A.鸟氨酸 B.苹果酸 C.柠檬酸 D.乳酸 E.丙氨酸 31.以下不属于突发公共卫生事件的是 (B） A.某食堂发生有死亡病例的食物中毒 B.某城市严重大污染造成居民肺癌死

8、亡率上升 C.某城市发生烈性传染病菌株丢失 D.某研究所发生烈性传染病菌株丢失 E.某核申站发生核泄漏 32.硬管乙状结肠镜检查过程中，最严重的并发症是（ C） A.交叉性感染 B.肛门皮肤撕裂 D.肠壁出血 E.误伤内痔或混合痔 33.观察下肢深静脉血栓形成病程变化及治疗效果最常 选用的检查是（ D） A.MRI我 B.静脉造影 C.CT D.超声多普勒 E.X线平片 34.心力衰竭最常见的诱因是（ E） A.食盐摄入过多 B.饮水过多 C.运动量过大 D.输液过多 E.肺部感染 35.下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是（ A） A.甲状腺高功能腺瘤 B.青少年甲状腺功能亢进症 C.亚急性甲

9、状腺炎 D.甲状腺功能减退症 E.甲状腺 1cm 囊性肿物 36.心脏骤停最重要的临床表现是（ B） A.局部或全身性抽搐 B.意识丧失 C.呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸 D.未触及桡动脉搏动 E.皮肤发绀或发白 37.胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于（ A） A.脓胸 B.肺血栓栓塞症 C.心力衰竭 D.肾病综合症 E.肝硬化 38.骨结核坏死组织排出形成的病理变化（ C） A.溃疡 B.空洞 C.窦道 D.糜烂 E.接管 39.暂缺 40.白化病患者体内缺乏的酶是 （ A） A.酪氨酸酶 B.丙氨酸转氨酶 C.谷氨酸脱羧酶 D.乳酸脱氢酶 E.硫酸基转移酶 41.对于突然意

10、识丧失，大动脉搏动消失的患者，应立即 实施的抢救措施是 (A） A.胸外按压 B.人工呼吸 C.注射肾上腺素 D.开放静脉 E.开放气道 42.与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是（ C） A.EBV B.HIV C.HPV D.HBV E.HCV 43.一般成人高血压患者血压控制目标（ mmHg)最高不 超过 (B） A.140/85 B.140/90 C.120/80 D.130/80 E.130/85 44.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（ A） A.胰蛋白酶 B.溶菌酶 C.脂肪酶 D.淀粉酶 E.磷脂酶 A 45.慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是（ D） A.溃疡形成 B.颗粒不平

11、C.黏膜糜烂 D黏膜血管透见 E.充血水肿 46.最易出现早期远处转移的肺癌类型是（ c） A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.类癌 47.急性溶血性输血反应的最常见原因是（ D） A.ABO血型不合的血小板输注 B.ABO亚型不合的红细胞输注 C.稀有血型不合的红细胞输注 D.ABO血型不合的红细胞输注 E.Rh血型不合的红细胞输注 48.最常出现周围血管征的风湿性心脏病是 (A） A.主动脉瓣关闭不全。 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄 49.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（ C） A.急性胃肠道症状为主 B.发病场所集中 C.病

12、人曾进食同一批某种食物 D.潜伏期短 E.很多人同时发病 50.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异 常反应是（ A） A.第一秒用力呼气容积（ FEV1)下降 B.支气管舒张试验阳性 C.残气量（ RV）下降 D.肺总量（ TLC）下降 E.co 弥散量（ DLco）下降 51.根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的性质 和程度起决定作用的是（ B） A.心理应对方式 B.认知的方式 C.智力的水平 D.社会支持程度 E.人格的特点 52.腹部闭合性损伤时最容易受到损伤的内脏器官是（ B) A.胃 B.脾 C.横结肠 D.肝 E.胰腺 53.对鉴别胃良恶性溃疡最有意义的检查是（

13、D） A.上消化道 x线钡剂造影 B.粪隐血试验 C.幽门螺杆菌检测 D.胃黏膜活组织病理检查 E.胃液分析 54.能促进胎儿脑发育的激素是（ D） A.糖皮质激素 B.生长激素 C.甲状旁腺激素 D.甲状腺激素 E.性激素 55.核酸的基本组成单位是（ E） A.核苷 B.核糖 C.多核苷酸 D.磷酸 E.核苷酸 56.肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原 因是（ D） A.营养不良 B.消化 dao出血 C.肝功能减退 D.脾功能亢进 E.病毒感染 57.腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是（ B） A.疝内容物是否有嵌顿史 B.戒囊领与腰壁下动体的关 DICINE C.疝块外形

14、D.发病年龄 E.疝内容物是否容易还纳 58.支气管哮喘最主要的病理基础是（ E） A.支气管痉挛 B.支气管黏膜杯状细胞增生 C.支气管壁纤维化 D.支气管狭窄 E.慢性气道炎症 59.按照居民门牌号，机械地每隔 4户抽取一户的抽样方 法是（ A） A.系统抽样 B.多级抽样 C.整群抽样 D.单纯随机抽样 E.分层抽样 60.随机现象是指观察的结果（ B) A.为社会经济现象 B.可能发生亦可能不发生的现象 C.一定不会发生的现象 D.一定要发生的现象 E.为客观存在的现象 61.人正常生活的最基本的心理条件是（ C） A.适应环境 B.人际和谐 C.智力正常 D.人格完整 E.情绪稳定

15、62.属于冠状动脉心脏病主要危险因素的是 (D） A.酗酒 B.水污染 C.生活节奏加快 D.吸烟 E.饮咖啡 63.男， 50 岁，左侧胸痛伴气短 1个月，吸烟 30 年， 20 支 /天，查体：左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。 胸部 X线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。 胸腔积液检查：蛋白 36g/L，有核细胞数 800 106/L， 单核细胞 0.72， ADA16U/L，胸水 CEA15ug/L。该患者的 最可能的诊断是（ D） A.结节病合并胸腔积液 B.淋巴瘤胸膜受累 C.结核性胸腔积液 D.肺癌胸膜转移 E.类肺炎性胸腔积液 64.男， 45 岁，平素健康， 2天前因

16、四肢多发伤行手术治 疗。 4小时前排柏油样便约 100g，粪隐血试验（ +），最 可能的诊断是（ E） A.十二指肠溃疡 B.食管责门粘膜撕裂综合征 C.反流性食管炎 D.胃 癌 E.急性糜烂出血性胃炎 65.女， 45 岁。平素无不适，无饮酒史。查体：身高 160cm， 体重 79kg，未见肝掌、蜘蛛痣。 ALT 38U/L， Glu 8.1mmol /L，血甘油三酯 3.5mmol/L。 B超提示肝脏轻度肿大， 近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。患者进行肝 穿刺活检，最可能的病理表现是（ D) A.结节性肝细胞再生 B.肝细胞内淤胆 C.假小叶形成 D.肝细胸脂肪变性 E.肝细胞桥接坏

17、死 66.某年某社区年初人口数 8500人，年末人口数 11500 人，年末有糖尿病人 136人，该年内有 12 名患者死于 糖尿病并发症，则该社区普查当年的糖尿病患病率为（ A） A.148/10000 B.124/10000 C.148/11500 D.136/11500 E.136/8500 67.男， 18 岁，剧烈运动后突发右侧胸痛伴喘憋 5小时。 查体：右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减弱。最有可能的 诊断是（ B） A.自发性纵膈气肿 C.自发性支气管破裂 D.自发性血胸 E.自发性食管破裂 68.女， 65 岁。反复发作劳累时胸骨后疼痛 2年。合用硝 酸甘油和普萘洛尔抗心肌缺血的机

18、制不包括（ D） A.增加冠脉供血、降低心肌氧耗 B.协同降低心肌耗氧量 C.普萘洛尔对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快 D.普萘洛尔可缩小硝酸甘油所致的心室容积增加 E.共同降低心脏做功 69.某医疗机构 1周内收治多名患手足口病的小学生，未 按照规定履行报告职责，也未及时采取控制措施，致使 疫情扩散。县卫生行政部门对事件进行调查，认为该医 疗机构行为违法且情节严重，依法作出了处理。该处理 是（ C） A.给与警告 B.暂停执业活动 C.吊销医疗机构执业许可证 D.责令改正 E.通报批评 70.100名高血压患者接受某种药物治疗， 1个月后有 65 名的血压明显下降，正确的说法是（ B） A.

19、样本量太小，尚不能得出结论 B.未设立对照组，无法做结论 C.该药物降压效果好 D.观察时间短，疗效可疑 E.该药物无降压效果 71.男， 50 岁。高热伴进行性呼吸困难 4天。既往体健。 查体： T39.4， R32次 /分，双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音。胸部 CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血 WBC 8.5 109/L， CRP24mg/L。 SPO248%。患者最可能感染的 病原体是（ D） A.结核分歧杆菌 B.军团菌 C.肺孢子菌 D.病毒 E.肺炎支原体 72.男， 65 岁。 1年前因胃腺癌行胃癌根治术及术后化疗， 患者近期出现极度消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥松弛，肋 骨凸显。符

20、合该患者表现的是（ B） A.失用性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.老化性萎缩 D.压迫性萎缩 E.去神经性萎缩 73.男， 45 岁。上腹部间断疼痛 10 余年。多于餐后半小 时出现上腹饱胀、疼痛。平素常有反酸、嗳气，偶有大 便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前、餐后均可发 生。能够进行确诊的检查是（ E） A.超声内镜 B.腹部 cT C.腹部 MRI D.上消化道 X线钡剂造影 E.胃镜及组织活检病理 74.男， 35 岁，间隔上腹痛 5年，加重伴呕吐 1周，呕 吐物多，可见隔夜食物。查体：腹软，无明显压痛，上 腹部震水音（ +），最可能的诊断是（ C） A.胃癌 B.贲门失弛缓症 C.幽

21、门梗阻 D.慢性胃炎 E.胃溃疡 75.女， 22 岁，发热伴胸闷气短 1周入院。胸部 X线片 示大量胸腔积液。其气短的主要原因是（ D） A.动 -静脉分流 B.通气 /血流比例失调 C.呼吸通透性降低 D.限制性通气功能障碍 E.阻塞性通气功能障碍 76.女， 31 岁，平素无不适。体检发现血压 130/70mmHg， 心率 84 次 /分，律不齐，可闻及期前收缩 4次 /分，心电 图示室性期前收缩，超声心动图示心脏结构功能正常， 应采取的措施是（ A） A.随访、观察 B.利多卡因 C.胺碘酮 D.电除颤 E.华法林 77.女， 73 岁。发热、咳嗽 3天，意识模糊 1天。近 2天 尿量

22、明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史 20 年，糖尿病 病史 10 年。查体： T38.5， P102次 /分， R24次 /分， BP145/91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等 大等圆，对光反射迟钝， 口唇发绀。双肺呼吸音低，可 闻及痰鸣音。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水 水肿。该患者首先考虑（ E） A.尿毒症所致意识障碍 B.高渗昏迷 C.电解质紊乱 D.急性脑血管病 E.肺性脑病 78.男， 31 岁，咳嗽 3年，以春秋季节为著，无发热，自 行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部 X线片未见异常。 2天前再次发作伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺 功能检查通气功能正常。为进一步明

23、确诊断，应首选的 检查是（ C） A.支气管镜 B.痰嗜酸性粒细胞计数 C.支气管激发试验 D.皮肤过敏源试验 E.胸部 CT 79.女， 65 岁，子宫内膜癌术后 5天，突发左下肢肿胀， 疼痛 1小时，查体：左大腿和小腿肿胀，皮温略高，左 腹股沟区压痛，足背动脉搏动存在。正确的治疗措施是 （ A） A.绝对卧床 B.左下肢按摩 C.口服镇痛药 D.嘱病人主动活动左下肢 E.静脉输注抗生素 80.男， 65 岁，胸骨后不适 6个月，进行性吞咽困难 2个 月，体重减轻 5kg，对明确诊断最有意义的检查是（ B） A.腹部 B超 B.胃镜 C.心电图 D.上消化道 X线钡剂造影 E.胸部 CT 8

24、1.女， 45 岁，黑便，头晕 1个月入院，入院诊断上消化 道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞 2单位。输血开 始后 15 分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼 吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体： T39.9， BP90/60mmHg， 脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的不良 反应是（ D） A.细菌污染反应 B.输血相关急性肺损伤 C.严重过敏反应 D.急性溶血反应 E.输血相关循环超负荷 82.女， 31 岁。咳嗽 2个月，发热、胸闷 1周。查体： T 38.5，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部 X线片示 右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查 是（ c） A.支气

25、管镜 B.痰找抗酸杆菌 C.胸部超声 D.胸部 CT E.痰培养、药敏 83.男， 56 岁。喘憋伴下肢水肿 3个月。查体： BP 150/70mmHg,高枕卧位，颈静脉怒张，肝肋下 5cm，双 下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是（ C） A.急性肺血栓栓塞 B.右心衰竭 C全心衰竭 D.左心衰竭 E.哮喘急性发作 84.男， 71 岁。饮酒。饱餐后剧烈胸痛 2小时，呕吐 2次， 初为进食的食物，后呕吐为浅咖啡色胃内容物。心电图 示 I、 aVF导联 T波高尖。既往高血压和糖尿病病 史 20。该患者最可能的诊断是（ B) A.急性胃肠炎 B.急性心肌梗死 C.胃穿孔 D.急性胃扩张 E.胃溃

26、疡 85.女， 28 岁。在与恋人的一次激烈争吵之后、倍感气愤、 烦闷、次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经 查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实 施尝试性心理治疗，首选的方法为（ B) A.放松训练 B.暗示疗法 C.自由联想 D.认知疗法 E.支持疗法 86.女， 35 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结 核治疗 2个月，近 2天出现视力异常。导致上述表现最 可能的原因是（ c） A.类 赫氏反应 B.溶血尿毒综合征 C.乙胺丁醇不良反应 D.异烟肤不良反应 E.利福平不良反应 87.男， 63 岁。上腹隐痛 3个月，向背部放射，腹痛逐渐 加重并影响睡眠，蜷曲卧位略

27、减轻， 1周前发现皮肤 巩膜 黄染，无发热，应首先考虑的诊断是（ B） A.胆囊癌 B.胰腺癌 C.肝癌 D.胃癌 E.胆结石伴胆道梗阻 88.女， 32 岁。左颈前肿物 2个月，无不适。查体：甲 状腺左叶可触及 2cm肿物，质硬。超声提示甲状腺左叶 2.4cm 1.6cm 实性肿物，血流丰富，内有细小钙化灶。 能够确诊的检查是（ E） A.血清 T3、 T4、 TSH检测 B.颈部 CT C.血清肿瘤标志物检测 D.甲状腺核素显像 E.穿刺细胞学检查 89.女， 45 岁。反复发作进食油腻食物后右上腹疼痛 2年， 影响生活。近半年控制饮食后发作次数减少，最近一次 发作是 3个月前。超声检查发

28、现胆囊结石，胆囊缩小， 囊壁增厚，粗糙。该患者首选的治疗方法是（ E） A.胆囊造影术 B.体外碎石 C.胆肠吻合术 D.口服消炎利胆药物 E.胆囊切除术 90.女， 45 岁，回肠及部分空肠切除术后出现排稀水样 便，每日 10 余次稀水样便，进食后加剧。腹泻原因主要 是（ D） A.肠道细菌过度生长 B分泌增加 C.肠道感染 D.吸收不良 E.肠蠕动加快 91.男， 28 岁，从 5米高处坠落受伤 1小时，面色苍白， 腹部疼痛难忍，查体： P120次 /分， BP80/60mmHg,神 志清醒，全腹压痛，肌紧张（ +），诊断性腹穿抽出不凝 血，首选处理措施是（ A） A.纠正休克，手术剖腹探

29、查 B.广谱抗生素抗感染治疗 C.给予止痛药缓解疼痛 D.给予缩血管药物升高血压 E.胃肠减压，密切观察 92.男， 65 岁，活动后心悸，胸痛 1年。查体： BP 140/50mmHg，双侧桡动脉脉搏骤起 骤落，双肺呼吸音清， 心率 84 次 /分，律齐，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期 叹气样杂音，该患者最可能的诊断是（ B） A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉白狭窄 93.男， 28 岁，背部刀割伤 1小时急诊。查体： P100 次 /份， R25次 /分， BP90/60mmHg，面色略苍白，左侧脊 柱旁可见长约 3cm伤口，有空气进出

30、声响，未见血液外 溢，胸部 X线片可见少量液气胸。最佳处理措施是（ D） A.气管插管，呼吸机支持 B.开腹探查 C.吸氧 D.封闭伤口，胸腔闭式引流 E.清创缝合 94.男， 65 岁，运动时胸痛 1年，症状每于重体力劳动时 发生，停止活动后 3分钟左右自行缓解，改善其预后的 治疗措施是（ E） A.定期输注丹参酮 B.硝苯地平 C.速效救心丸 D.硝酸甘油 E.阿司匹林 95.女， 28 岁，咯血伴少尿 3天。查体： T36.8， P74 次 /分， BP160/100mmHg。颜面及双下肢水肿，实验室 检查：尿红细胞（ +），尿蛋白（ +），尿素氮 10.5mmol/L B超显示双肾体积

31、增大，该患者可能的病理诊断是（ B） A.慢性肾病 B.新月体性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.微小病变性肾病 E.系膜增生性肾小球肾炎 96.女 72岁，糖尿病 8年，瑞格列奈 2mg tid，近期血糖 控制不佳，既往高血压病史 10年，冠心病 5年，身高 154cm，体重 50Kg， BMl20，实验室检查，空腹血糖 12.5mmol/L，三餐后 2小时血糖分别为 7.8mmol/L、 8.4mmol/L、 8.8mmol/L，夜间血糖 10.5mmol/L，糖化血 红蛋白 9.2%，目前最适合的治疗是（ B） A.a-葡萄糖苷酶抑制剂 B.长效胰岛素 C.磺脲类降糖药 D.双胍类降糖药

32、 E.噻唑烷二酮降糖药 97.某吸烟者。烟龄 15年，尼古丁评分历来为高成瘾性， 且以往尝试戒烟后出现明显戒断症状。经医生劝说后决 定本周起戒烟，对于他应立即采取的措施为（ E） A.宣传戒烟的好处 B.提供戒烟方法咨询，必要时推荐戒烟药物 C.强制戒烟 D.采用 5R动机访谈 E.约定随访日期 98.男， 35 岁。间断上腹痛 5年。空腹时出现，餐后缓 解。查 13c尿素呼气实验阳性，最适合患者的用于联合 治疗方案的药物是（ B） A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.颠茄 D.铝碳酸镁 E.多潘立酮 99.男， 50 岁。凌晨 2点左右突发胸痛，查体：心界不 大，心率 75 次 /分，律齐，心脏

33、未闻及杂音。发作时心 电图呈 I、 aVF导联 ST 段抬高，约 20 分钟后恢复 正常，该患者最可能的诊断是（ B) A.稳定型心绞痛 B.变界型心绞痛 C.急性下壁心肌梗死 D.恶化劳力型心绞痛 E.初发劳力型心绞痛 100.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自 已的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。此 时该医师的最佳做法是（ B） A.不告知患者失误实情，后续治疗中适当弥补 B.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救 C.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷 D.不告知其他人，对患者进行密切观察 E.先不告诉患者，若其知情再为自己的失误辩护 101.女， 60岁，里急后重

34、，便意频繁半年，有排便不尽 感，近 2个月大便变细，为协助诊断，首先要做的检查 是（ B） A.下消化道造影 B.直肠指诊 C.直肠镜检查 D.经直肠超声 E.盆腔增强 CT 102.男， 65岁。突发呕鲜血 4小时，量约 1000ml。查 体：重度贫血貌，可见肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未触及， 脾肋下 2cm。最可能的呕血原因是（ B） A.食管货门黏膜撕裂综合征 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.急性糜烂出血性胃炎 103.女， 45岁，右乳头糜烂 3个月。查体：右乳头皮肤 表面结痂，去除痂皮可见鲜红色创面，触之易出血，协 助确诊的最佳检查是（ E） A.乳头刮片细胞学检查

35、 B.乳腺 MRI C.乳腺钼靶 D.乳腺超声 E.乳腺空芯针穿刺活检 104.男， 31岁，饮酒后上腹痛 20 小时，呕吐后疼痛不 减轻。查体：左上腹压痛，无肌紧张，血淀粉酶 820U/L， 最可能的诊断是（ E） A.急性胃炎 B.急性肝炎 C.急性肠梗阻 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 105.某人被狂犬咬伤，医生给予的处理是清理伤口、接 种狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。对该患者的免疫接 种属于（ E） A.人工自动免疫 B.自然被动免疫 C.人工被动免疫 D.自然自动免疫 E.被动自动免疫 106.男， 45岁，反酸，烧心 2个月，间断胸痛，咳嗽， 无吞咽困难。首先考虑的诊断是（ B）

36、 A.消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.胸膜炎 D.食管癌 E.责门失弛缓症 107.男， 19岁，约 2周前曾咳嗽、流涕，近 3天感心悸。 查体：心界不大，心率 96次 /分，律不齐，可闻及期前 收缩大于 10 次 /分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附 加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该 患者最可能的诊断是（ C） A.扩张型心肌病 B.感染性心内膜炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心肌梗死 E.心包积液 108.暂缺 109.男， 35岁。 2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 并关闭不全，行主动脉瓣膜置换手术，术后 30天出现 发热，体温波动在 38 39。查体：主动脉瓣听诊区

37、可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（ +），该患者 最可能的诊断是（ A） A.感染性心内膜炎 B.术后吸收热 C.结核病 D.肺部感染 E.急性风湿热 110.男， 40岁。咳嗽，咳痰半年，加重 1周，无发热， 盗汗，消瘦。查体：浅表淋巴结未触及，右上肺散在湿 罗音。为明确诊断，应首选的检查是（ B） A.痰涂片 +药敏 B.胸部 X线片 C.肺功能 D.动脉血气分析 E.痰涂片找抗酸杆菌 111.暂缺 112.男， 56岁，上腹不适 6年，上腹痛伴早饱、暧气 2 个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及胃粘膜活组织 病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增 生， 13C 尿素呼气试验阳

38、性，最适宜的处理措施是（ C） A.口服奥美拉唑，定期复查胃镜 B.胃大部切除术，术后根除幽门螺旋杆菌 C.根除幽门螺旋杆菌，定期复查胃镜 D.口服粘膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜 E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜 113.某中年男性，因胸闷不适就诊，诊断冠心病，经询 问，患者吸烟。医生告知患者吸烟对心血管系统的危害 后，问患者“你想戒烟吗”，这属于 5A戒烟法中的哪一 步骤（ E） A.建议戒烟 B.安排随访 C.提供行为咨询治疗 D.询问吸烟情况 E.评估吸烟者的戒烟意愿 114.女， 65岁。持续性胸痛 5小时。查体： BP85/55mmHg， 心率 50 次 /分。心电图、 aV

39、F导联 ST 段抬高 0.3mV。 适宜的药物为（ E） A.硝酸甘油 B.卡托普利 C.地尔硫卓 D.美托洛尔 E.阿司匹林 115.女， 22岁，医学生，最近与男友发生了激烈的争执， 以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨，来找学校 心理咨询师寻求帮助。心理咨询师针对其情绪的调节提 出的办法中不适合的是（ D) A.降低期望 B.放松训练 C.改变认知 D.不断宣泄 E.心理应对 116.男， 50岁。肝功能异常 15年，乏力、间断双下肢水 肿 7年，低热、消瘦、肝区隐痛 3个月。最有诊断意义 的实验室检查是（ D） A.Y-谷氨酰转移酶 B.癌胚抗原 C.总胆红素 D.甲胎蛋白 E.丙氨

40、酸氨基转移酶 （ 117118 共用题干） 女， 65岁。右乳腺肿物 3个月。查体：右乳外上象限触 及直径 2cm肿物，质硬，边界不清。右腋窝未触及肿大 淋巴结。胸部 X线片和腹部 B超未见异常。 117.该患者确诊后首选的治疗方法是（ C） A.术前化疗 B.靶向治疗 C.手术治疗 D.内分泌治疗 E.术前放疗 118.该患者接受内分泌治疗的指征是（ B） A.肿瘤 HER-2阳性 B.肿瘤雌孕激素受体阳性 C.肿瘤恶性程度高 D.腋窝淋巴结转移阳性 E.肿瘤大于 1cm （ 119-120 共用题干） 男， 50岁。持续胸痛 8小时。既往无高血压病史。查体： Bp 150/70mmHg,端

41、坐位，双肺可闻及少许细湿啰音， 心界不大，心率 110 次 /分，律齐， P2A2。心电图示 I、 aVL、 V1v6导联 ST段抬高 0.10.4mV。可见病理 性 Q波。 119.该患者最可能的诊断是（ B) A.心绞痛 B.急性心肌梗死 C.急性心肌炎 D.肥厚型心肌病 E.急性心包炎 120.该患者应慎用的药物治疗为（ E） A.静脉滴注硝酸甘油 B.口服阿司匹林 C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射毛花苷丙 （ 121-123 共用题干） 男， 8岁，反复腹泻、粘液血便 1年余，加重 1个月。 大便 45次 /日，无发热及消瘦。经环丙沙星和甲硝唑 治疗 2周，腹痛略减轻

42、，仍腹泻及便血。 121.应首先考虑的诊断是（ C） A.真菌性肠炎 B.阿米巴肠炎 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌型痢疾 E.结肠癌 122.对诊断最有意义的检查是（ A） A.结肠镜 B.粪细菌培养及药敏试验 C.粪找阿米巴滋养体 D.粪找真菌及培养 E.下消化道 X线钡剂造影检查 123.最适宜的治疗措施是（ D） A.口服泼尼松 B.抗真菌治疗 C.根据粪培养结果选用抗生素 D.口服美沙拉嗪 E.口服微生态制剂 （ 124-126 共用题干） 男， 35岁。反复上腹痛隐痛 5年，晚餐后腹痛突然加重 6小时。查体： T37.5， P100次 /分， BP110/60mmHg， 痛苦面容，

43、皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣 音消失。血常规 WBC13 109/L， Hb120g/L。 124.该患者最可能的诊断是（ C） A.脾破裂 B.输尿管结石 C.上消化道穿孔 D.肝破裂 E.上消化道出血 125.对明确诊断最有价值的检查是（ E） A.上消化道钡餐造影 B.胃镜 C.腹部 B超 D.腹部 CT E.腹部立位 X线片 126.目前最佳治疗手段是（ D） A.ERCP取石 B.急诊体外碎石 C.急诊胃镜下治疗 D.急诊剖腹探查 E.保守治疗 （ 127-129 共用题干） 男， 75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血 5年，再 发加重。查体： T38.2， P100次

44、/分， R25次 /分， BP 齐， P2 亢进。 127.该患者最可能的诊断是（ A） A.支气管扩张 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.肺结核 128.为进一步明确诊断，首选的检查是（ E) A.痰找抗酸杆菌 B.超声心动图 C.支气管镜 D.肺功能 E.胸部高分辨率 CT 129.【假设信息】入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意 识障碍。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，双肺呼 吸音较前减轻。此时最可能的并发症是（ E） A自发性气胸 B.电解质紊乱 C.急性脑血管病 D.右心衰竭 E.肺性脑病 （ 130-131 共用备选答案） A.血甲胎蛋白 B.血白蛋白 C.血

45、 y-谷氨酸转移酶 D.血丙氨酸氨基转移酶 E.血 IV型胶质 130.可用于肝纤维化诊断的试验检查是（ E） 131.可提示肝脏合成功能改变的实验室检查是（ B） （ 132-133 共用备选答案） A.耐心倾听，正确引导 B.尊重患者，知情同意 C.尊重患者，心正无私 D.对症下药，剂量安全 E.严谨求实，尚志差错 132.医师在询问病史过程中应遵循的主要伦理要求是（ A） 133.男医师给女患者进行妇科检查时需要有护士或其他 医务人员在场的规定，遵循的伦理要求是（ C） （ 134-136 共用备选答案） A.超滤液晶体渗透压升高 B.肾小囊内压升高 C.血浆晶体渗透压升高 D.血浆胶体

46、渗透压升高 E.肾小球毛细血管血压升高 134.因管型阻塞肾小管而影响肾小球滤过的主要因素是 （ B) 135.暂缺 136.暂缺 （ 137-138 共用备选答案） A.CEA B.CA125 C.PSA D.AFP E.CA199 137.与原发性肝癌相关的肿瘤标志物是（ D） 138.与前列腺相关的肿瘤标志物是（ C） （ 139-140 共用备选答案） A.链霉素 B.乙酰丁醇 C.对氨基水杨酸 D.异烟胖 E.吡嗪酰胺 139.可能引起耳神经损伤的药物是（ A） 140.可引起周围神经炎的药物是（ D） （ 141-142 共用备选答案） A.噻嗪类抑制剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂

47、 C.a受体抑制剂 D.受体抑制剂 E.钙离子通道抑制剂 141.合并低钾血症的高血压患者降压不宜选用的药物是 （ A） 142.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治 疗宜选用的药物是（ B） （ 143-144 共用备选答案） A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.氯沙坦 D.可乐定 E.氢氯噻嗪 143.高血压伴窦性心动过速宜选用的药物是（ B） 144.抑制血管紧张素转化酶的药物是（ A） （ 145-146 共用备选答案） A.胆总管结石 B.胆囊结石 C.胰头部肿瘤 D.肝癌 E.肝门部肿瘤 145.黄疸逐渐加深，胆囊肿大，但无压痛，最可能的疾 病是（ C） 146.黄疸有深浅变化，常伴随腹痛和发热，最可能的疾 病是（ A） （ 147-148 共用备选答案） A.2日 B.5日 C.3日 D.7日 E.1日 147.急诊处方的用药日数一般不得超过（ c） 148.普通处方的用药日数一般不得超过（ D） （ 149-150 共用备选答案） A.按不同家族史分组 B.按是否暴露于某因素分组 C.按是否患所研究疾病分组 0.按随机分配原则分组 E.按不同暴露因素分组 149.在病例对照研究中，研究对象分组的原则是（ C） 150.在队列研究中，研究对象分组的原则是（ B)