2010年临床执业医师资格考试（第二单元）真题及详解(题目与答案未分开版）

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1、 2010 年临床执业医师资格考试（第二单元）真题及详解 一、 A1 型选择题 每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.铁的吸收部位是在（ ）。 A十二指肠及空肠上段 B 回肠中段 C 回肠末段 D 胃窦 E 胃底 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 2.急性肾盂肾炎的疗程通常是（ ）。 A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 E 6 周 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 3.关于颅底骨折，下列哪项是错误 的？（ ） A形态多为线性骨折 B 根据部位可分为三型 C 若伤及颈动脉，可形

2、成海绵窦瘘 D 可表现为中枢性面瘫 E X 线片仅显示 30 50的骨折线 【答案】 D 【解析】 颅底骨折大多数是线性骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。临床表现主要有：耳、鼻出血或脑脊液漏；脑神经损伤，出现周围性面瘫等；皮下或黏膜下瘀血斑。 4.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（ ）。 A额叶内侧 B 额叶勾回 C 顶叶下叶 D 枕叶 E 小脑扁桃体 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 5.目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是（ ）。 A CA199 B AFP C CA125 D CEA E PSA 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 6.膀胱癌

3、在病理上的诊断依据最重要的是（ ）。 A组织类型 B 分化程度 C 病变部位 D 浸润程度 E 生长方式 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 7.根治原发性肝癌最好的方法是（ ）。 A化学抗癌药物治疗 B 手术切除治疗 C 放射治疗 D 中医治疗 E 生物和免疫治疗 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 8.单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是（ ）。 A阴囊肿大 B 阴囊肿大表面光滑 C 阴囊肿块有波动感 D 透光试验阳性 E 右侧阴囊无睾丸 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 9.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病？（ ） A慢性萎缩性胃体胃炎 B 慢性萎缩性胃窦胃炎 C 胃溃疡 D 胃癌 E

4、急性糜烂性胃炎 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 10.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（ ）。 A进行性黄疸 B 肝功能改变 C 淀粉酶改变 D 胆囊肿大 E 皮肤瘙痒 【答案】 A 【解析】 胰腺癌的常见症状为腹痛及无痛性进行性黄疸，而胆总管结石的黄疸不呈进行性，所以可根据黄疸特点相鉴别。 11.胰腺癌最常见的组织类型为（ ）。 A腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 多形性腺癌 D 纤维细胞腺癌 E 粘液癌 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 12.肠结核最常见的发病部位是（ ）。 A直肠 B 乙状结肠 C 回盲部 D 回肠末端 E 升结肠 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 13.有

5、关肠管无生机的根据，哪项不对？（ ） A肠 管无弹性及张力 B 相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C 肠管的颜色变黑 D 肠管对刺激有反应，能收缩 E 肠管无蠕动能力 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 14.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切？（ ） A回盲部结核 B 家族性结肠息肉病 C 溃疡性结肠炎 D 血吸虫性肉芽肿 E 克罗恩病 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 15.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（ ）。 A 10ml B 9ml C 8ml D 6ml E 5ml 【答案】 E 【解析】 没有试 题分析 16.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热？（

6、） A胃十二指肠溃疡穿孔 B 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C 实质性脏器破裂 D 结肠破裂早期 E 代谢性酸中毒 【答案】 B 【解析】 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔时，腹膜受到脓液及内容物的强烈刺激，可短时间内出现腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热、白细胞升高等表现。 17.对结核性腹膜炎最有价值的检查是（ ）。 A PPD 试验 B 结肠镜试验 C 血沉 D 腹腔积液常规 E 腹腔镜腹膜活检 【答案】 E 【 解析】 没有试题分析 18.胆管癌的主要表现是（ ）。 A厌食，恶心呕吐 B 腹痛，黄疸 C 腹痛，黄疸和寒战高热 D 无痛性黄疸 E 体重明显减轻 【答案】 D 【解析】 没有试

7、题分析 19.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（ ）。 A稀水样便 B 黏液便 C 蛋花样便 D 糊状便 E 黏液脓血便 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 20.对腹膜刺激最轻的是（ ）。 A血液 B 肠液 C 胰液 D 胆汁 E 胃液 【答案】 A 【解析】 胃液、胆汁、胰液对腹膜的刺激最 强，肠液次之，血液最轻。 21.发现早期直肠癌最有意义的方法是（ ）。 A结肠镜检查 B 钡剂灌肠 C B 超 D 大便潜血检查 E CT 【答案】 A 【解析】 结肠镜检查可直接观察肠道病变的形态、大小，并可取活组织做病理检查，为发现早期直肠癌最有意义的方法。 22.腹股沟深环位于（ ）。 A腹股沟

8、中点上方 1cm B 腹股沟中点上方 2cm C 腹股沟中点 D 腹股沟中点下方 1cm E 腹股沟中点下方2cm 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 23.肝硬化门脉高压诊断最具有特征性意义 的表现是（ ）。 A腹腔积液 B 脾大 C 内分泌紊乱 D 出血倾向和贫血 E 侧支循环开放 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 24.直肠长度为（ ）。 A 5 10cm B 12 15cm C 16 20cm D 21 25cm E 26 30cm 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 25.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是（ ）。 A AFP B GGT2 C CA199 D CA125 E C

9、EA 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 26.关于难治性肾病综合征的治疗 ，不予考虑的药物是（ ）。 A甲泼尼龙 B 环孢素 A C 环磷酰胺 D 硫唑嘌呤 E 氟尿嘧啶 【答案】 E 【解析】 难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。治疗上采取糖皮质激素联合细胞毒药物方案，包括甲泼尼龙、环磷酰胺、盐酸氮芥、环孢素 A、硫唑嘌呤等。 27.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是（ ）。 A观察血尿颜色 B 做尿胆原测验 C 做尿潜血测验 D 做尿三杯测验 E 做尿沉渣镜检 【答案】 E 【解析】 血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野 3 个红细 胞，血红蛋白尿是指尿内含有

10、游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白。鉴别血尿与血红蛋白尿需要反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞。 28.尿毒症患者血液系统的临床表现为（ ）。 A低色素、小细胞性贫血 B 白细胞出现中毒颗粒，核左移 C 血小板异常增多 D 贫血常为中、重度 E 促红细胞生成素增加 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 29.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流路径，首选的辅助检查方法是（ ）。 A胸部 X 线平片 B B 超 C CT D MRI E 肝动脉造影 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 30.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（ ）。 A血 TSH B 血总 T3 C 血游

11、离 T3 D 血总 T4 E 血游离 T4 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 31.属于非典型抗精神病药物的是（ ）。 A氯氮平 B 氯丙咪嗪 C 卡马西平 D 氟西汀 E 阿扑吗啡 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 32.慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是（ ）。 A停酒后出现的急性精神症状群 B 长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C 停酒后 缓慢出现的记忆障碍 D 长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E 长期饮酒过程中出现的行为改变 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 33.骑跨伤致尿道损伤的部位是（ ）。 A前列腺部 B 膜部 C 球部 D 阴茎部 E 尿道全部 【答案】 C 【

12、解析】 没有试题分析 34.偏头痛的预防性治疗药物是（ ）。 A咖啡因麦角胺 B 英明格 C 苯噻啶 D 小剂量阿司匹林 E 消炎痛 【答案】 C 【解析】 临床用于偏头痛预防的药物包括：肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；钙离子 拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯；抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀； 5-HT 受体拮抗剂，如苯噻啶。 35.肝脏的血液供应来自门静脉的约占（ ）。 A 30 35 B 40 45 C 50 55 D 60 65 E 70 75 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 36.2 型糖尿病的特点是（ ）。 A都有“三多一少”表现 B 患者体型

13、均较肥胖 C 患者空腹血糖都较高 D 空腹尿糖呈阳性 E 少数以酮症酸中毒为首发表现 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 37.选择性蛋白尿的特点是以（ ）。 A溶菌酶为主 B 白蛋白为主 C 本周蛋白为主 D IgA 为主 E 2 微球蛋白为主 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 38.间日疟的典型发作中，不存在（ ）。 A前驱期 B 寒战期 C 高热期 D 大汗期 E 间歇期 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 39.有关单纯疱疹的叙述正确的是（ ）。 A单纯疱疹病毒仅型可致人类感染 B 单纯疱疹病毒仅型可致人类感染 C 单纯疱疹病毒型又称下半身型 D 主要引起生殖器 ，肛门及腰以上

14、皮肤疱疹 E 青年女性患者居多 【答案】 E 【解析】 单纯疱疹病毒型、型均可致人类感染。型又称口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；型又称生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。 40.肝脓肿的特点正确的是（ ）。 A细菌性肝脓肿常为单发、较大 B 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C 阿米巴肝脓肿较少，多为多发性 D 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E 阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 【答案】 D 【解析】 没有试题分析 41.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（ ）。 A颅内动脉瘤 B 后颅窝肿瘤 C 巨大硬脑膜外血肿 D

15、 脑挫裂伤 E 脑膜膨出 【答案】 A 【解析】 造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。 42.关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（ ）。 A多见于儿童 B 生长慢，属于低度恶性 C 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞 D 有侵入血管的倾向 E 预后优于甲状腺乳头状腺癌 【答案】 D 【解析】 ABDE 四项， 甲状腺滤泡状腺癌常见于 50 岁左右中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结转移仅占 10，因此病人预后不如乳头状癌。 C 项，甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。 4

16、3.尿渗透压降低常见于（ ）。 A中枢性尿崩症 B 甲状旁腺功能亢进症 C 甲状腺功能亢进症 D 糖尿病 E 原发性醛固酮增多症 【答案】 A 【解析】 中枢性尿崩症是由于下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致血管加压素分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群，其特 点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗透压尿。 44.前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为（ ）。 A压力性尿失禁 B 充盈性尿失禁 C 急迫性尿失禁 D 真性尿失禁 E 尿滴沥 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 45.易早期出现颅内高压症状的是（ ）。 A额叶肿瘤 B

17、颞叶肿瘤 C 顶叶肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 第四脑室肿瘤 【答案】 E 【解析】 第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔和侧孔流向蛛网膜下腔，再通 过蛛网膜颗粒进入静脉系统。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩散侵犯或使其周围组织受压，早期即可产生颅内高压症状。 46.脑出血的预后与（ ）。 A部位有关 B 出血量有关 C 并发症严重程度有关 D 出血量、部位有关 E 以上都是 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 47.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是（ ）。 A肾小球滤过膜内皮窗孔径异常增大 B 肾小球滤过膜电荷屏障受损 C 肾小球上皮

18、细胞足突裂隙增大 D 肾血流增加 E 肾静脉回流障碍 【 答案】 B 【解析】 没有试题分析 48.最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的原因主要是（ ）。 A循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B 细胞免疫 C 免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害 D 凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子 E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 49.睾丸肿瘤分型哪项没有？（ ） A精原细胞瘤 B 胚胎瘤 C 畸胎瘤 D 畸胎癌 E 乳头状癌 【答案】 E 【解析】 睾丸肿瘤根据组织学的变化可分为 5 种基本 细胞类型，即精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌

19、和卵黄囊瘤等。 0 A2 型选择题 二、 A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.女性， 28 岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点， Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（ ）。 A血液学检查 B X 线和心电图检查 C 超声心动图检查 D 免疫学检查 E 组织学和细菌学检查 【答案】 E 【解析】 感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室

20、壁内膜的炎症，确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。 2.成人阑尾炎切除术后 1 天出现浮躁、剧烈腹痛，心率 112 次 /分，血压 90 60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（ ）。 A B 超 B CT C MRI D 腹腔穿刺 E 立位腹部平片 【答案】 D 【解析】 为除外腹腔内出血最简单可行的检查是腹腔穿刺，可明确腹腔积液的性质，协助诊断。 3.女 性， 26 岁， 10 天来因全身皮肤出血点伴牙龈出血就诊。化验 PLT 35 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持 ITP 诊断的是（ ）。 A皮肤有略高出皮面的紫癜 B 面部蝶

21、形红斑 C 口腔溃疡 D 下肢肌肉血肿 E 脾脏不大 【答案】 E 【解析】 特发性血小板减少性紫癜（ ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。查体通常无脾大，少数患者可有轻度脾大，可能由于病毒感染所致。 4.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗掉 落，打碎后即醒，脑电图示： 3 周 /秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是（ ）。 A复杂部分发作 B 部分性发作 C 杰克逊癫痫 D 失神发作 E 不能分裂的癫痫发作 【答案】 D 【解析】 失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，

22、发作时正在进行的活动中断。根据患者脑电图及发病时的状态最可能的诊断是失神发作。 5. 女患者，体重 60kg，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列哪 种血制品？（ ）血 A红细胞悬液 B 保存全血 C 洗涤红细胞 D 新鲜冰冻血浆 E 新鲜全血 【答案】 A 【解析】 在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，补充红细胞，以防止因红细胞含量减少产生的并发症。 6.患者男性， 36 岁，呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因是（ ）。 A胃溃疡 B 十二指肠球溃疡 C 慢性胃炎 D 胃癌

23、 E 十二指肠球炎 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 7. 女性， 45 岁，肢体软弱无力，夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能 活动。查体：血压 170 100mmHg，均匀性轻度肥胖。双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L，最可能的诊断是（ ）。 A原发性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病 【答案】 D 【解析】 患者出现高血压、低钾性瘫痪，首先考虑诊断为原发性醛固酮增多症。该病是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要临床表现为：高血压，多为进展缓慢的良性高血压；低血钾，由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、

24、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难等；碱 中毒。 8.女性， 35 岁，持续性血压升高 2 个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高？（ ） A尿香草基杏仁酸 B 尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素 C 尿皮质醇 D 尿 17-酮类固醇 E 尿17-羟类固醇 【答案】 B 【解析】 嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸（ VMA）及甲氧基肾上腺素（ MN）和甲氧基去甲肾上腺素（ NMN）皆升高，常在正常高限的两倍以上，其中 MN、 NMN 的敏感性和特异性最高。 9. 男性， 27 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治疗不好转， 时有低热无力，尿检：白细胞 20 3

25、0/HP，红细胞 5 8/HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义最大？（ ）？ A IVU B B 超 C CT D 肾动脉造影 E 血常规 【答案】 A 【解析】 静脉尿路造影（ IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核的诊断具有重要价值。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈部纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影。肾结核广泛破坏肾导致功能丧失时，病 肾表现为“无功能”，不能显示出典型的结核破坏性病变。 10. 男性， 21 岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。

26、查尿常规：红细胞充满 /HP，血压、脉搏正常，右腰部包块，伴叩击痛，诊断哪种损伤确切？（ ） A重度肾损伤 B 肾挫伤 C 中度肾损伤 D 肾血管损伤 E 输尿管损伤 【答案】 B 【解析】 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在 X 线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造 成严重后果。 11.男性， 25 岁，急非淋 M2 型白血病，经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 4 5 椎旁压痛（），直腿抬高试验（），应如何治疗？（ ）至 A腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MT

27、X B 骨科治疗 C 大剂量 MTX 治疗 D 放疗 E 细胞因子，如 IL-2 或IFN- 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 12.男， 20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查体：血压 160 100mmHg，尿蛋白（），尿沉渣示红细胞（）， Scr 130 mol/L， 2 周后少尿， BUN28mmol/L， Scr620 mol/L，哪种疾病可能性大？（ ） A急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 慢性肾炎 D 肾病综合征 E 高血压肾病 【答案】 B 【解析】 该患者有感染史，颜面及双下肢水肿，尿少，血压 160 100mmHg，大量蛋白尿，血尿， Scr13

28、0 mol/L， 2 周后少尿， BUN 28mmol/L， Scr620 mol/L，提示肾功能急剧下降，诊断为急进性肾小球肾炎的可能性大。 13.患者，女， 25 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子 宫软，如孕 4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为（ ）。 A葡萄胎 B 侵蚀性葡萄胎 C 双胎妊娠 D 妊娠合并子宫肌瘤 E 先兆流产 【答案】 B 【解析】 该患者停经后流血，且子宫大于正常妊娠子宫，症状为典型的葡萄胎的症状，因阴道有转移结节，葡萄胎出现转移应考虑为侵蚀性葡萄胎。 14.男性， 55 岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆

29、形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是（ ）。 A胆囊癌 B 急性胆囊炎 C 胆囊结石 D 急性病毒性肝炎 E 胰头癌 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 15.男性， 45 岁，间歇性肉眼血尿 3 月余， IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（ ）。 A肾结核 B 肾癌 C X 线不显影肾结石 D 肾盂癌 E 肾炎 【答案】 D 【解析】 肾盂癌的高发年龄为 50 60 岁，常见的症状是血尿、肿块，疼痛，典型表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿 16.男性， 63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心、呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（ ）。

30、A心肌梗死 B 急性胰腺炎 C 急性阑尾炎 D 梅尼埃综合症 E 急性胃炎 【答案】 D 【解析】 梅尼埃综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。 17.男性， 20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙 60mg， 3 周后尿蛋白仍为（），此时应（ ）。 A改为地塞米松 B 将泼尼松龙加量到 80mg/d C 改用环磷酰胺 D 用原量继续观察 E 减少泼尼松龙量到40mg/d，加用免疫抑制剂 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 18. 男性， 70 岁，健康体检时 B 超发现胆囊内有约 0.8cm 直径结

31、石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议是（ ）。娠 A观察，随诊 B 溶石疗法 C 中药排石 D 选择性胆囊切除术 E 选择性腹腔镜胆囊切除术 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 19.男性， 70 岁，间断上腹痛 20 余年， 2 月来加重伴饱胀，体重下降 60kg， Hb90g/L，最可能的诊断是（ ）。 A慢性胆囊炎 B 慢性肝炎 C 胃癌 D 消化性溃疡 E 功能性消化不良 【答案】 C 【解析】 没 有试题分析 20.女性， 62 岁，诊断为胃癌，血压 160 100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要

32、的项目是（ ）。 A纠正贫血 B 改善营养状态 C 检测肝功能 D 血压降至正常 E 血生化检查 【答案】 D 【解析】 血压 160 100mmHg 可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常水平才能手术。 21. 女性， 38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不便，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（ ）。 A脑血栓形成 B 脑栓塞 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 短暂性脑缺血发作 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 22.女性， 18 岁， 1 年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白 50

33、g/L，白细胞 5.0 109/L，血清铁 400 g/L，最可能的诊断是（ ）。 A感染性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 E 溶血性贫血 【答案】 C 【解析】 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁 利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。该患者贫血貌，血红蛋白、血清铁含量下降，符合缺铁性贫血的诊断。 23.女， 50 岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折， 1 个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是（ ）。 A慢性硬膜外血肿 B 多发颅内血肿 C 慢性硬膜下血

34、肿 D 急性颅内血肿 E 脑震荡后遗症 【答案】 C 【解析】 慢性硬膜下血肿是指颅内出血后血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达 100 300ml。临术表现以颅内压增高 为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局限性癫痫等局灶性脑症状。 24.60 岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳， 20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为（ ）。 A脑颞叶 B 小脑 C 脑桥 D 基底节 E 脑室 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 25.女性， 32 岁，病人表现为紧张恐惧，坐立不安，有大祸

35、临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于（ ）。 A焦虑 B 恐惧 C 情感爆发 D 易激惹 E 情感不稳 【答案 】 A 【解析】 没有试题分析 26. 9 个月男婴，高热、呕吐 3 日，抽搐 2 次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（），腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数 5000109/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为（ ）。面 A化脓性脑膜炎 B 结核性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D 结核性脑膜炎合并脑积水 E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 【答案】 E 【解析】 没有试题分析

36、27.男性， 70 岁，排尿困难 2 年 ，腹部平片提示膀胱区有 2.0cm 椭圆形致密影，典型的临床表现是（ ）。 A膀胱刺激征 B 进行性排尿困难 C 血尿 D 腰痛、血尿、脓尿 E 尿流中断，改变体位后好转 【答案】 E 【解析】 根据该患者症状及体征，考虑诊断为膀胱结石，该病典型临床表现为尿流中断，改变体位后好转。 28. 女性， 15 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 100 70mmHg，心肺正常，尿蛋白（），红细胞 0 1 个 /HP，血浆蛋白 30g/L，最可能的诊断是（ ）。肿 A急性肾炎 B 肾病综合征 C 慢性肾炎 D 肾淀粉样变 E 泌尿系感染 【答案】 B 【解析

37、】 肾病综合征是以大量蛋白尿（ 24 小时尿蛋白超过 3.5 克）、血清白蛋白 30g/L，高脂血症及水肿为特点的临床综合征，该患者症状与肾病综合征特点相符。 29. 肾病综合征患者高度水肿，尿量 400 500ml/d，持续 2 周，尿蛋白（），血浆蛋白 20g/L，肌酐清除率为 100ml/min，本患者的治疗主要是（ ）。反 A速尿 B 消炎药 C 输血浆或清蛋白 D 肾上腺皮质激素 E 血液透析 【答案】 D 【解析】 肾病综合征的治疗包括： 激素疗法；免疫抑制剂；利尿剂。主要依靠激素（肾上腺皮质激素）治疗。 30. 男性， 48 岁，体检发现右肾下极有 2cm 2cm 占位病变， I

38、VU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变， CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的？（ ）穿 A根治性右肾切除 B 右肾切除 C 右肾部分切除 D 右肾动脉栓塞 E 右肾部分切除加放化疗 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 31. 男， 41 岁， 3 年来经常夜间上腹不适， 2 日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱， WBC 16 109/L,血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病？（ ） A急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 溃疡穿孔 D 急性化脓性胆囊炎 E 胆道蛔虫

39、症 【答案】 D 【解析】 急性化脓性胆囊炎的起病与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、显阵发性加剧，并向右肩或胸背部反射，伴有恶心及呕吐。在发 病早期可出现寒战及发热。 32.患儿， 5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便表面，考虑哪种疾病可能性大？（ ） A痢疾 B 痔 C 直肠癌 D 直肠息肉 E 肛周脓肿 【答案】 D 【解析】 直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：便血，无痛性便血，出血量较少；脱垂；肠道刺激征。 33. 男性， 75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2c

40、m 2cm 硬结， 1 周后行 PSA 检查为 120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚 区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是（ ）。 A根治性前列腺切除放射治疗 B 根治性前列腺切除化疗 C 根治性前列腺切除盆腔淋巴结清扫 D 前列腺切除综合治疗 E 双睾丸切除抗雄激素药物放射治疗 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 34. 男性， 26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cm 2.5cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（ ）。治 A睾丸鞘膜积液 B 睾丸肿瘤 C 腹股沟疝 D 精

41、索鞘膜积液 E 阴囊橡皮肿 【答案】 D 【解析】 病人肿块平卧不消失，病史已半年，透光试验阳性可诊断为鞘膜积液，再根据睾丸和附睾可清楚触及，故诊断为精索鞘膜积液。 35. 女， 19 岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，硬卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是（ ）。 A恐惧症 B 焦虑症 C 人格障碍 D 抑郁症 E 分离性障碍 【答案】 E 【解析】 没有试题分析 36.女性， 25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查示甲状腺右叶冷结节，

42、应初步判断为（ ）。 A单纯性甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿 C 甲状腺癌 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺囊腺瘤并发囊内出血 【答案】 E 【解析】 甲状腺冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见于亚急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。 37.上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次 /分，血压 60 40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛 ，首先考虑为（ ）。 A胃破裂 B 十二指肠破裂 C 肝脾破裂 D 严重的腹壁软组织损伤 E 腹膜后血肿 【答案】 C 【解析】 没有试题分析 38.患者，男， 70 岁，有多年排

43、尿困难，呈淋漓状，近 2 年来双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（ ）。右 A腹股沟斜疝 B 腹股沟直疝 C 股疝 D 切口疝 E 巨大疝 【答案】 B 【解析】 腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低， 在腹内压增高的作用下可发生直疝。该患者年龄较大，有疝的典型症状，结合体检时压迫内环肿块仍出现可考虑诊断为腹股沟直疝。 39.女性， 35 岁， 2 个月来每天于饭前上腹痛，进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病？（ ） A胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 十二

44、指肠球后溃疡 D 复合型溃疡 E 巨大溃疡 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 40. 男性， 15 岁，高度水肿，尿蛋白（），管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L，应用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿 蛋白（），此时应用哪项措施？（ ）【 A泼尼松原剂量继续治疗 B 泼尼松开始减量 C 加用清蛋白，泼尼松开始减量 D 加用 ACTH，泼尼松减量 E 加用消炎痛，泼尼松减量 【答案】 A 【解析】 该患者诊断为肾病综合征，采用泼尼松治疗 4 周后仍有大量蛋白尿，此时应继续应用原剂量激素治疗，达 8 周时，进行再次评估。 41. 女性， 30 岁， 3 个月来工作较

45、累，近 3 周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了 不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是（ ）。冷 A焦虑症 B 神经衰弱 C 疑病症 D 抑郁症 E 心身疾病 【答案】 D 【解析】 抑郁症是神经症的一种。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约 15的抑郁症患者死于自杀。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。 42.男性， 55 岁，有长期饮酒史，近期患者

46、出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为 （ ）。 A Wernicke 脑病 B 柯萨科夫综合征 C 精神发育迟滞 D 老年性痴呆 E Ganser 综合征 【答案】 B 【解析】 柯萨科夫综合征，即与酒相关的遗忘综合征，是慢性酒精中毒的特有症状之一。多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生，也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。该患者有长期饮酒史，结合症状符合此诊断。 43.男性， 35 岁， 1 年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是（ ）。 A结肠癌 B 溃疡性结肠炎 C 细菌性痢疾 D

47、克罗恩病 E 肠结核 【答案】 D 【解析】 克罗恩病多见于年轻人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末端回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。 44.女性， 18 岁，水肿少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38，检查 BP120 80mmHg， Hb 110g/L，尿常规白细胞 10 15 个 /HP，尿蛋白（），红细胞 3 5 个 /HP， 最可能的诊断是（ ）。 A肾病综合征合并上呼吸道感染 B 肾病综合征合并泌尿系统感染 C 感染所致尿改变

48、 D 急性肾盂肾炎 E 急性肾炎合并泌尿系统感染 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 45.女， 55 岁。左眼睑下垂，复视 5 个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是（ ）。 A左侧后交通动脉瘤 B 基底动脉瘤 C 椎动脉瘤 D 左侧前交通动脉瘤 E 大脑中动脉瘤 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 46.女， 61 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右肢体 麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（ ）。 A癫痫小发作 B 偏头痛 C 颈椎病 D 短暂性脑缺血发作 E 顶叶肿瘤 【答案】 D 【解析】 短暂性脑缺血发作是指伴有局灶

49、症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在 24 小时内消失，可反复发作。与该患者症状相符。 47. 男， 60 岁，近 3 天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部 CT 示：顶枕叶片状 梗死灶，考虑患者处于（ ）。疾 A痴呆状态 B 幻觉妄想状态 C 抑郁状态 D 谵妄状态 E 木僵状态 【答案】 D 【解析】 患者出现意识障碍，行为紊乱，对周围环境不能正确辨认及幻觉症状，结合头部 CT 检查结果，考虑该患者处于谵妄状态。 48.女性， 32 岁，患神经

50、衰弱 3 月余，未经治疗，主要表现为头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗？（ ） A地西泮 B 氯氮平 C 利培酮 D 喹硫平 E 氯丙嗪 【答案】 A 【解析】 没有试题分析 49. 女性， 18 岁，近 1 年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒，体重偏低，月经停止，比标准体重减轻 25，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是（ ）。复 A甲状腺功能不全 B 癌症 C 结核症 D 神经性厌食症 E 神经性贪食症 【答案】 D 【解析】 神经性厌食症是患者自己有意造