2011年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解（题目与答案未分开版）

《2011年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解（题目与答案未分开版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2011年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解（题目与答案未分开版）（31页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、 2011 年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解 一、 A1 型选择题 每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.缺铁性贫血实验室检查不符合的是（ ）。 A红细胞内游离原卟啉下降 B 红细胞中央淡染区扩大 C 总铁结合力升高 D 血清蛋白低于正常 E 红细胞内游离原卟啉升高 【答案】 A 【解析】 缺铁性贫血时红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉（ FEP）的形式积累在红细胞 内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ ZPP）。红细胞内游离原卟啉升高，血红蛋白生

2、成减少，红细胞胞质少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。 2.胎心率变异减速的特征不包括哪项？（ ） A发生与宫缩无固定关系 B 胎心率下降迅速 C 胎心率恢复缓慢 D 持续时间长短不一 E 胎心率恢复迅速 【答案】 C 【解析】 胎心率变异减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为是由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所引起的。 3.哮喘患儿出现持续状态，治疗 应选用（ ）。 A脱敏疗法 B 口服氨茶碱类药物 C 口服免疫抑制剂 D 静脉应用糖皮质激素 E 去除诱导因素 【答案】 D 【解析】 哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮

3、喘发作，持续时间一般在 12h 以上。该病的治疗应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，解除持续状态。 4.可出现幻觉、妄想症状的是（ ）。 A癔症 B 脑外伤 C 疑病症 D 神经衰弱 E 抑郁症 【答案】 E 【解析】 幻觉、妄想症状多见于抑郁症患者。 5.肾病综合征最基本、最重要的病理生理机 制是（ ）。 A肾小管重吸收蛋白不足 B 肝脏合成清蛋白不足 C 血浆蛋白分解代谢增强 D 大量蛋白从尿中丢失 E 蛋白质摄入不足 【答案】 D 【解析】 肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是肾小球滤过膜分子屏障及电荷屏障作用受损，导致肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的蛋白

4、从尿中丢失，从而出现蛋白尿及低白蛋白血症。 6.卵巢动静脉通过的韧带是（ ）。 A圆韧带 B 主韧带 C 宫骶韧带 D 阔韧带 E 骨盆漏斗韧带 【答案】 E 【解析】 卵巢悬韧带又称骨盆漏斗韧带，为卵巢的固定 装置之一，是腹膜形成的皱襞，自骨盆缘至卵巢的输卵管端，内含卵巢动静脉、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维，为手术时寻找卵巢血管的标志。 7.判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是（ ）。 A白细胞高低 B 呼吸频率 C 有无累及其他系统 D 胸片显示程度 E 感染菌群 【答案】 C 【解析】 重症肺炎与轻症肺炎的区别在于，重症肺炎除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统也严重受累，可有酸碱平衡

5、失调，水电解质紊乱，全身中毒症状重，可危及生命。 8.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是（ ）。 A枕左 后 B 枕左前 C 枕左横 D 枕右前 E 枕右横 【答案】 B 【解析】 右斜径是指右骶髂关节到左髂耻隆突间的距离，是孕妇的右后方指向左前方的线。枕左前位时胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致。 9.月经来潮前性激素的生理变化是（ ）。 A孕激素出现两个高峰 B 出现雌、孕激素高峰 C 只出现雌激索高峰 D 只出现孕激素高峰 E 雌、孕激素均不出现高峰 【答案】 B 【解析】 女性月经周期中雌激素出现两个高峰，孕激素出现一个高峰，月经来潮前雌、孕激素各出现一个高峰。 10.室间隔缺损和动脉

6、导 管未闭患儿压迫喉返神经是由于（ ）。 A肺动脉扩张 B 主动脉扩张 C 右心房扩张 D 左心房扩张 E 左、右心房扩张 【答案】 A 【解析】 室间隔缺损和动脉导管未闭时出现左向右分流，使肺动脉内血流量明显增加，引起肺动脉扩张，压迫喉返神经导致声嘶。 11.女性青春期最早出现的是（ ）。 A月经来潮 B 乳房发育 C 体格发育 D 骨盆变化 E 脂肪蓄积 【答案】 B 【解析】 青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。乳房发育是女性第二性征的最初特征 ，是青春期最早出现的改变。 12.子宫内膜癌的治疗，错误的是（ ）。 A期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴

7、结、腹主动脉旁淋巴结清扫术 B 期患者腹水中有癌细胞的手术加放疗 C 期患者深肌层浸润的手术加放疗 D 期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗 E 严重并发症不能耐受手术的放疗 【答案】 D 【解析】 术后放疗为期高危和期子宫内膜癌术后最主要的辅助治疗，期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，浅肌层浸润者术后不必行辅助放疗 。 13.4 6 个月婴儿不宜添加的食物是（ ）。 A菜泥 B 水果泥 C 配方奶 D 肉末 E 米粉 【答案】 D 【解析】 4 6 个月婴儿可添加菜泥、水果泥、配方奶、米粉等食物。 D 项，肉末可以在 7 9 个月

8、时添加。 14.最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是（ ）。 A 6 周 B 12 周 C 20 周 D 24 周 E 28 周 【答案】 B 【解析】 晚期胚泡着床后至 12 周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，最易受不良因素影响而发生流产死胎。 15.硬脑膜外血肿的典型特征是（ ）。 A伤后立即出现的昏迷时间较长 B CT 示皮髓质交界处多个点状出血点 C 伤后逆行性遗忘 D 鼻出血 E 伤后一过性意识清醒或好转 【答案】 E 【解析】 硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷（昏迷中间清醒或好转昏迷）。

9、16.对精神分裂症最具诊断价值的是（ ）。 A注意力不集中 B 急性发病 C 人格改变 D 情绪低落 E 妄想知觉 【答案】 E 【解析】 精神分裂症的表现涉及多个方面，包括思维散漫、 妄想、幻觉、行为混乱等，其中妄想知觉对精神分裂症最具诊断价值。 17.放置宫内节育器的时间是（ ）。 A月经前 3 7 天 B 月经后 3 7 天 C 月经后 1 天 D 月经前 1 天 E 无时间限制 【答案】 B 【解析】 放置宫内节育器最好在月经干净 3 7 天后。如在人工流产术后上环，要掌握好子宫腔深度，以小于 10 厘米为宜。哺乳期放环要在产后 3 个月以上，剖宫产术后以 6 个月为宜。如为自然流产者

10、，则应在恢复一次正常月经以上后为合适。 18.下列疾病属于下丘脑性闭经的是（ ）。 A颅咽管瘤 B 空蝶鞍综合征 C 子宫内膜炎 D 卵巢早衰 E Asherman 综合征 【答案】 A 【解析】 任何因素直接或间接影响下丘脑功能，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起 3个月以上的停经时，称为下丘脑性闭经。颅咽管瘤因瘤体增大可压迫下丘脑，导致其功能障碍，引起下丘脑性闭经。 19.左侧脑干病变出现的症状是（ ）。 A左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 B 右侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 C 左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪 D 右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪

11、E 全身中 枢性瘫痪 【答案】 A 【解析】 一侧脑干病变可引起同侧周围性面瘫及对侧肢体中枢性瘫痪，所以左侧脑干病变表现为左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪。 20.颅内压增高的典型临床表现是（ ）。 A偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B 头痛，恶心，偏瘫 C 头痛，抽搐，意识障碍 D 头痛，呕吐，视神经乳头水肿 E 头痛，呕吐，血压升高 【答案】 D 【解析】 头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压升高的典型临床表现。 21.滴虫性阴道炎的治疗，错误的是（ ）。 A不能耐受口服用药的可选择局部用药 B 性伴侣治 疗 C 随访至症状消失 D 全身用药 E 无需禁止性生活 【答案】 E 【解析】 滴虫性阴道

12、炎患者首选甲硝唑口服治疗，不能耐受口服用药的可选择局部用药。该病主要由性接触传播，所以性伴侣应同时接受治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。由于滴虫性阴道炎患者再感染率很高，所以应对其随访至症状消失。 22.脑外伤昏迷在 30 分钟以内，轻度昏迷，得分为（ ）。 A 3 分以下 B 3 7 分 C 8 12 分 D 13 15 分 E 15 分以上 【答案】 D 【解析】 脑外伤昏迷在 30 分钟以内，轻度昏 迷，应考虑为轻型颅脑损伤，格拉斯哥昏迷计分（ GCS）应为 13 15 分。 23.可能发生新生儿 ABO 溶血病的是（ ）。 A母亲为 AB 型，婴儿为 A 型 B 母亲为

13、AB 型，婴儿为 B 型 C 母亲为 AB 型，婴儿为 AB 型 D 母亲为 A 型，婴儿为 O 型 E 母亲为 O 型，婴儿为 A 或 B 型 【答案】 E 【解析】 新生儿 ABO 溶血病是因孕妇与胎儿 ABO 血型不符而引起的疾病。多见于 O 型孕妇，尤其多见于 O 型孕妇和 A 或 B 型胎儿。由于天然的抗 A 或抗 B 抗体（ IgM）的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为 O 型者比 A 型或 B 型 人更容易产生抗 A 或抗 B 的 IgG 抗体， IgG 抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。 24.急性风湿热患儿心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，可能的诊

14、断是（ ）。 A心肌炎 B 心包炎 C 心内膜炎 D 无心脏侵犯 E 上述均可发生 【答案】 C 【解析】 风湿热约 40 50累及心脏，主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的典型体征，所以此时考虑为风湿热引发心内膜炎。 25.维生素 D 缺乏性佝偻病不易发生在哪个选项中？（ ） A长期奶糕喂养 B 患儿 偏食 C 长期米粉喂养 D 患儿消化吸收障碍 E 单纯母乳或者牛奶喂养 【答案】 E 【解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病的易患因素包括：日光照射不足；维生素 D 摄入不足，多见于偏食、长期奶糕或米粉喂养等；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素 D 的

15、需要量增加；疾病或药物影响，如患儿消化吸收障碍。 26.口服补液盐（ ORS）的使用范围是（ ）。 A轻中度脱水 B 中重度脱水 C 重度脱水 D 低渗性脱水 E 高渗性脱水 【答案】 A 【解析】 口服补液盐（ ORS）一般适用于轻度或中度脱水无 严重呕吐患者，其处方组成合理，价廉易得，方便高效，纠正脱水的速度优于静脉滴注。 27.可在新生儿期进行筛查的疾病是（ ）。 A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症 B 癫痫 C 21-三体综合征 D 黏多糖病 E 先天性巨结肠 【答案】 A 【解析】 目前我国母婴保健法中列入新生儿期要进行筛查的疾病有两种：先天性甲状腺减低及苯丙酮尿症，可通过早期检查及诊断

16、，合理的治疗，避免出现严重后遗症。 28.锥体外系损害常见的症状是（ ）。 A感觉障碍 B 肌张力障碍 C 视觉障碍 D 平衡障碍 E 痛 性麻痹 【答案】 B 【解析】 锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓等常见症状。 29.子宫内膜异位症常见侵犯的部位是（ ）。 A卵巢 B 脐 C 膀胱 D 肾 E 肺 【答案】 A 【解析】 子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置

17、而形成的一种女性常见妇科疾病。其主要病理 变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。 30.婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是（ ）。 A X 线 B CT C MRI D 超声 E 颅骨透照试验 【答案】 E 【解析】 约有 30 60的化脓性脑膜炎患儿并发硬膜下积液，头颅透光检查为首选检查方法，经济且可靠。但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积 液，同时也达到治疗目的。 31.下列有关疫苗初种时间不

18、正确的是（ ）。 A乙肝疫苗为出生 24 小时 B 卡介苗出生 24 小时 C 麻疹疫苗出生 1 天 D 白百破混合制剂出生 3、 4、 5个月 E 麻疹疫苗出生 8 个月 【答案】 C 【解析】 麻疹疫苗的接种时间为 8 个月时初种， 6 岁时复种。 32.需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别的不包括（ ）。 A妊娠剧吐引起的肝损害 B 妊娠期高血压引起的肝损害 C 妊娠期急性脂肪肝 D 药物性肝损害 E 妊娠综合征 【答案】 E 【解析】 妊娠晚期合并急性 病毒性肝炎的鉴别诊断包括：妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压引起的肝损害、 HELLP 综合症、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐引起的肝损害

19、、药物性肝损害等。 33.与病理性缩复环关系密切的是（ ）。 A臀先露 B 面先露 C 胎头高直位 D 嵌顿性肩先露 E 枕后位 【答案】 D 【解析】 病理性缩复环多发生于临产后先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩导致子宫上段增厚、变短，而下段肌肉逐渐变薄、变长，则子宫体部和子宫下段之间形成明显的环行凹陷，成为病理性缩复环，多见于胎位及 产道异常，尤其见于嵌顿性肩先露。 34.帕金森病诊断不包括哪个选项？（ ） A偏侧肢体起病 B 动作缓慢 C 肌肉僵直 D 静止性震颤 E 感觉异常 【答案】 E 【解析】 帕金森病起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震

20、颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，无明显的感觉异常。 35.容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是（ ）。 A纤维瘤 B 无性细胞瘤 C 颗粒细胞瘤 D 卵巢转移肿瘤 E 畸胎瘤 【答案】 C 【解析】 卵巢 性索间质瘤中的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，导致子宫内膜增生甚至癌变。 36.控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括（ ）。 A吗啡 B 地西泮 C 苯妥英钠 D 苯巴比妥 E 劳拉西泮 【答案】 A 【解析】 吗啡对于癫痫患者有强大的镇痛及镇静作用，但可抑制呼吸，有引发呼吸困难的危险，所以不可用于控制癫痫患者的再抽搐。 37.

21、阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为停药后（ ）。 A 3 4 小时 B 6 12 小时 C 1 3 天 D 3 5 天 E 7 天 【答案】 B 【解析】 阿片 类戒断综合征多于停药后 6 12h 出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。 38.确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物的部位应是（ ）。 A子宫腔 B 宫颈管 C 阴道口 D 阴道壁 E 肛周 【答案】 B 【解析】 淋病奈瑟菌对黏膜柱状上皮有很大的亲和力，所以主要引起阴道炎或子宫颈炎，所以确诊时应取宫颈管或尿道口脓性分泌物。 39.初产妇总产

22、程不超过（ ）。 A 16 小时 B 18 小时 C 20 小时 D 22 小时 E 24 小时 【答案】 E 【解析】 总产程又称分娩全过程，是指从规律宫缩到胎儿及胎盘完全娩出的的全过程。初产妇产程超过 24 小时则为滞产，不管初产妇或经产妇总产程均不能超过 24 小时。 40.小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗，每日所需能量为（ ）。 A 80 100kcal/kg B 60 80kcal/kg C 40 60kcal/kg D 20 40kcal/kg E 10 20kcal/kg 【答案】 C 【解析】 轻度营养不良患儿饮食调整从 60 80kcal/kg 开始， 中重度营养不良患

23、儿饮食调整从 40 60kcal/kg 开始。 41.肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于（ ）。 A延髓 B 丘脑 C 脑桥 D 小脑 E 大脑 【答案】 A 【解析】 躯干、肢体的深感觉传导通路第一级神经元的细胞体位于脊神经节内，其树突分布于肌肉、肌腱及关节内，轴突随脊神经根进入脊髓后，在同侧后索内上行组成薄束和楔束，其中枢支终止于延髓的薄束核和楔束核，在此更换第二级神经元后，纤维交叉到对侧，组成内侧丘系。内侧丘系再上行经脑干到达丘脑，并在丘脑外侧核的腹后部更换第三级神经 元。换元后的纤维参与组成丘脑皮质束，经内囊投射至中央后回、中央前回上 2/3 处和下肢运动感觉区。 42.脑疝

24、最有效易行的处理原则是（ ）。 A快速静脉输注脱水剂 B 腰椎穿刺大量引流脑脊液 C 急性控制性过度换气 D 施行人工冬眠物理降温 E 将病员置于高压氧舱内 【答案】 A 【解析】 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物（如甘露醇），以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血 肿或切除脑肿瘤等。 43.不属于思维内容障碍的是（ ）。 A思维散漫 B 被监视感 C 被洞悉感 D 被控制感 E 罪恶妄想 【答案】 A 【解析】 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包

25、括：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维破裂、思维散漫、思维中断、思维不连贯、病理性赘述、思维插入、思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维；思维内容障碍包括：妄想、强迫观念及超价观念。 44.幼儿急疹出疹时间是（ ）。 A先出疹后退热 B 退热后出疹 C 边出疹边退热 D 出疹 1 2 天后退热 E 出疹 3 5 天后退热 【答案】 B 【解析】 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，其特点是在发热 3 5 天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。 45.1 岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿（ ）。 A近 2 3 周感染结核 B 体内已经有免疫力

26、，不会再感染结核 C 体内有活动结核 D 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E 受过结核感染，不一定有活动结核 【答案】 C 【解析】 婴幼儿，特别是未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性反应多表示体内有新的 活动结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大。 46.客观事物歪曲的知觉是（ ）。 A幻觉 B 妄想 C 错觉 D 虚构 E 感知综合障碍 【答案】 C 【解析】 错觉是知觉的一种特殊形式，它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉，也就是把实际存在的事物扭曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。 47.先天性甲状腺减低确诊需要哪项检查？（ ） A T4， TSH B GH 测定 C X 线腕

27、骨片 D 染色体检查 E T3， TSH 【答案】 A 【解析】 任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑先天 性甲状腺减低的小儿都应检测血清 T4、 TSH 浓度，如 T4 降低、 TSH 明显升高即可确诊，血清 T3 浓度可降低或正常。 48.有关度胎盘早剥的说法，错误的是（ ）。 A剧烈腹痛后，阴道流血 B 阴道出血量与全身症状不成正比 C 子宫底升高 D 子宫板状 E 无痛性阴道流血 【答案】 E 【解析】 度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或

28、仅有少量阴道流血， 贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。 49.不能用生理性妊娠解释的是（ ）。 A血液处于高凝状态 B 红细胞沉降率下降 C 纤溶活性降低 D 血容量增加 E 四肢水肿卧床休息后不消退 【答案】 E 【解析】 孕妇由于下腔静脉受压，血液回流受阻，在妊娠后期，足踝部常常出现体位性浮肿，经过休息后消失。如果休息后浮肿仍不消失，或浮肿较重又无其他异常时，称为妊娠水肿，为病理性表现。 50.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿，复温时间是（ ）。 A立即 B 6 小时内

29、 C 6 12 小时 D 12 24 小时 E 24 48 小时 【答案】 D 【解析】 重度寒冷损伤综合征患儿的肛温 30，应将患儿置于箱温比肛温高 1 2的暖箱中进行外加温，在 12 24 小时内恢复正 常体温。 51.下列哪项不是女性外生殖器官血液供应的主要来源？（ ） A髂外动脉 B 卵巢动脉 C 子宫动脉 D 阴道动脉 E 阴部内动脉 【答案】 A 【解析】 女性外生殖器官血液供应主要来源包括卵巢动脉、子宫 动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 52.不属于骨盆底外层范畴肌肉的是（ ）。 A球状海绵体肌 B 坐骨海绵体肌 C 会阴浅横肌 D 肛门外括约肌 E 会阴深横肌 【答案】 E 【解析

30、】 骨盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的三对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。 0 A2 型选择题 二、 A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.男， 35 岁。近 3 个月来经常感到不明原因紧张，不能控制地胡思乱想，时而伴有失控感、窒息，每次持续时间不长，常突然发作。该患者可能的症状是（ ）。 A痴呆 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 强迫症 E 焦虑症状 【答案】 E 【解析】 惊恐发作又称急性焦虑发作，该病患者常突

31、然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右，发作可无明显原因或无特殊情境。与该患者症状相符。 2.初孕妇， 24 岁。规律宫缩 12 小时，羊膜囊完整，胎头 S 1，胎 心 140 次 /分。对该患者的处理是（ ）。 A立即行人工破膜 B 无需处理 C 立即剖宫产 D 静滴缩宫素 E 会阴剪切 【答案】 A 【解析】 初产妇规律宫缩 12 小时，胎头 S 1，诊断为胎头下降迟缓，结合无胎心异常及头盆不称，可采取人工破膜的紧急处理措施。 3.初产妇， 26 岁。妊娠 39 周，临产后 9 小时，胎儿娩出 5

32、分钟，胎盘未娩出。不恰当的处理是（ ）。 A用力压耻骨联合上方 B 检查宫体是否变硬 C 观察脐带有无自行延长 D 阴道有无流血 E 轻压耻 骨联合上方 【答案】 A 【解析 】 第三产程中，接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。 4.男孩， 10 岁。眼睑水肿伴少尿、血尿 3 天， 3 周前曾患皮肤脓包。最主要的治疗是（ ）。 A限盐、利尿 B 糖皮质激素 C 环磷酰胺 D 硝苯地平 E 甲氨蝶呤 【答案】 A 【解析】 患儿于皮肤感染后出现水肿伴少尿、血尿症状，考虑急性肾小球肾炎可能性大，该病为自限性疾病，主要是对症治

33、疗和一般治疗。该患者少尿，应采用利尿和限盐的治疗措施。 5.男， 45 岁。低热，头痛，嗜睡 ，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他，感觉被监视，被隔离，该患者属于（ ）。 A妄想状态 B 关系妄想 C 意识障碍 D 朦胧状态 E 思维模糊 【答案】 A 【解析】 患者出现了与现实不符的错误信念，即出现了妄想，所以诊断该患者属于妄想状态。 6.男， 48 岁。因意识不清，话多零乱，看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史。患者可能属于（ ）。 A酒精中毒性幻觉症 B 酒精中毒性痴呆 C 酒精中毒性情感障碍 D 精神分裂症 E 情感性精神障碍 【答案】 A 【解析】 患者在长期饮酒史的基 础上出现与现

34、实不符的幻视表现，考虑诊断为酒精中毒性幻觉症。 7.女， 28 岁。 G1P1，因接触性出血来院就诊，患者行阴道镜下活检为 CIN。正确的处理方式为（ ）。 A宫颈锥切术 B 全子宫切除术 C 改良根治性子宫切除术 D 放疗 E 手术加放疗 【答案】 A 【解析】 患者出现宫颈癌的典型接触性出血的临床表现，结合活检为 CIN ，可诊断为宫颈重度上皮内瘤变，考虑患者年龄不大，有保留子宫的倾向，应采取宫颈锥切术的手术治疗方法。 8.女孩， 9 个月。秋季发病，腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 次 /日，蛋花 汤样。大便镜检：白细胞 2 3/HP，大便细菌培养阴性。血常规： WBC 7.5 109/

35、L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（ ）。 A轮状病毒肠炎 B 细菌性痢疾 C 金葡菌肠炎 D 真菌性肠炎 E 致病性大肠埃希菌肠炎 【答案】 A 【解析】 患儿于秋季出现腹泻症状，大便为蛋花汤样，有轻度脱水征，无感染中毒表现，考虑为轮状病毒肠炎。轮状病毒多引起小儿秋季腹泻。 9.男， 21 岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围 内。最可能的诊断是（ ）。施 A流行性乙型脑炎 B 钩端螺旋体病 C 单纯疱疹性脑炎 D 病毒性肝炎 E 肾综合征出血热 【答案】 C 【解析】 C 项，单纯疱疹病毒性脑炎是一种由

36、于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病。病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期即出现昏迷。脑脊液检查可无明显异常。与患者症状相符。 A 项，流行性乙型脑炎多发于 10 岁以下儿童，发病前常有蚊虫叮咬史。 B 项，钩端螺旋体病有疫水 接触史，可表现为脑膜炎症状，但多伴有肝、肾、肺部损伤。 D 项，病毒性肝炎肝脏损伤严重，多无意识障碍、全身强直性抽搐等表现。 E 项，肾综合征出血热多有小型啮齿动物接触史，肾脏损伤严重。 10.患儿， 10 个月。出生后反复呼吸道感染，脉搏 168 次 /分，胸骨

37、左缘第 3 4 肋间可闻及级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是（ ）。 A室间隔缺损合并急性支气管肺炎 B 房间隔缺损合并急性支气管肺炎 C 动脉导管未闭合并支气管肺炎 D 法洛四联症合并支气管肺炎 E 单纯性室间隔缺损 【答案】 A 【解析】 胸骨左缘第 3 4 肋间级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征性表现。室间隔缺损导致肺部充血，易引起肺部感染。患儿肺部可闻及湿啰音，综合诊断为室间隔缺损合并急性支气管肺炎。 11.女， 20 岁。 2 年来月经期间发作性双颞部剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差，有家族“头痛”史，为防再发，应选择的药物是（ ）。 A苯妥英钠 B 卡马西

38、平 C 丙戊酸钠 D 苯巴比妥 E 托吡酯 【答案】 C 【解析】 女性患者月经期间出现发作性双颞部剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差，有家族史，考虑偏头痛 的可能性大。偏头痛的预防治疗多选择抗癫痫药，丙戊酸钠是主要治疗药物。 12.初产妇， 28 岁。妊娠 34 周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸，轻度乏力，诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是（ ）。 A立即隔离、保肝治疗 B 立即剖宫产 C 无需特殊处理，等至顺产 D 人工引产 E 严密监护下继续妊娠 【答案】 A 【解析】 妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，主要采取护肝、对症、支持疗法，注意休息，加强营养，高蛋白饮食，积极保

39、肝治疗。 13.女， 26 岁。平素月经规则，停经 48 天，阴道少量流血 5 天，偶有 腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是（ ）。 A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 完全流产 E 习惯性流产 【答案】 B 【解析】 患者平素月经规则，停经 48 天，考虑妊娠可能性大。出现阴道少量流血，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符表现，考虑诊断为先兆流产。 14. 女， 26 岁。外阴瘙痒，起丘疹、肿物 1 个月，有不洁性交史，阴道分泌物增多，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室醋酸白试验阳性。患者的诊断是（ ）。肺 A尖锐湿疣 B 梅毒 C 扁平湿

40、疣 D 淋病 E 生殖器疱疹 【答案】 A 【解析】 尖锐湿疣的临床特点包括：不洁性接触史；生殖器菜花样或鸡冠样突起；醋酸白试验阳性。该患者的症状符合尖锐湿疣的临床特点。 15.男孩， 2 岁。发热 4 天，体温达 40，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点。该患者的诊断是（ ）。 A风疹 B 麻疹 C 幼儿急疹 D 水痘 E 猩红热 【答案】 B 【解析】 患儿有上呼吸道感染症状，咽部充血，及特征性的麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后及颈部，符合麻疹的临床特 点。 16.女孩， 13 岁。发热 2 周余，胸闷、心慌、膝关节肿痛 1 个月，前一周有咽痛史，心电图示

41、PR 间期延长，红细胞沉降率50mm/h。患者的药物治疗首选（ ）。为 A免疫抑制剂 B 阿司匹林 C 泼尼松 D 青霉素 E 强心药物 【答案】 C 【解析】 患者于咽部感染后出现心脏、关节受累表现，血沉增快，考虑诊断为风湿热，且已出现风湿热心肌炎，应首选激素治疗。 17.女婴，孕 38 周产，出生体重 2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾大。患儿属于（ ）。 A早产儿、新生儿败血症 B 足月正 常体重儿、新生儿败血症 C 早产正常体重儿、新生儿败血症 D 足月儿、新生儿败血症 E 足月儿、新生儿溶血病 【答案】 D 【解析】 患儿孕周 37 周且 42 周，体重 2500g，诊断

42、为足月低体重儿。患儿出现体温不升，不吃不哭，黄疸，肝脾肿大表现，考虑诊断为新生儿败血症。 18.患儿， 5 个月。因腹泻 5 天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪 0.3mm，足稍凉，血钠 125mmol/L。本例脱水的程度及性质是（ ）。 A轻度脱水，等渗性 B 轻度脱水，低渗性 C 中度脱水，等渗性 D 中度脱水 ，低渗性 E 重度脱水，低渗性 【答案】 D 【解析】 根据患儿尿少，哭时泪少，足稍凉的临床表现，诊断为中度脱水，且血钠小于 130mmol/L，提示为低渗性脱水。 19.女， 23 岁。近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制。该患者应该用

43、何种药物？（ ） A氯米帕明 B 丙咪嗪 C 阿米替林 D 多虑平 E 氯丙咪嗪 【答案】 A 【解析】 患者出现自我强迫症状，应诊断为强迫症。强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为 5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的 抗强迫药物都是抗抑郁药，使用比较多的主要为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明等。 20. 女， 26 岁。已婚，突发腹痛，阴道流血 1 天，血压 60 40mmHg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是（ ）。 A一侧下腹部持续性剧烈疼痛 B 阴道后穹隆

44、穿刺抽出不凝血 C 突发腹痛 D 阴道流血 1 天 E 血压 60 40mmHg 【答案】 B 【解析】 年轻已婚女性，出现阴道流血、腹痛及腹腔内出血致 休克表现，考虑异位妊娠破裂，其最有价值的体征为阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。 21.男， 65 岁。 5 月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血， MRI 示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示（ ）。 A脑囊虫 B 脑脓肿 C 脑梗死 D 脑转移瘤 E 脑软化灶 【答案】 D 【解析】 老年男性患者出现持续痰中带血，应考虑肺癌的可能性， MRI 示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，考虑发生肺癌脑转 移。 22.男婴， 6 个月。出生体重 3.0k

45、g，生后人工喂养，皮下脂肪消失， 轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行。患儿属于（ ）。 A轻度营养不良水肿型 B 轻度营养不良消瘦型 C 重度营养不良水肿型 D 重度营养不良消瘦型 E 中度营养不良水肿型 【答案】 C 【解析】 患儿出现皮下脂肪消失，精神萎靡，反应差，低体温等表现，提示为重度营养不良。且患儿出现水肿症状，所以诊断为重度营养不良水肿型。 23.男， 31 岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血， 3 天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视神经乳头水肿。可能的诊断是（ ）。 A再次出血 B 术后感染 C 术后并发症 D 脑梗死 E 脑积水 【答案】 A

46、【解析】 患者出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿的颅高压三联征，结合颅内动脉瘤容易再次破裂的特点，考虑诊断为颅内动脉瘤再次破裂出血。 24.男， 44 岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。考虑患者为（ ）。 A急性硬脊膜外脓肿 B 脊柱结核 C 急性脊髓炎 D 转移性肿瘤 E 脊髓出血 【答案】 C 【解析】 急性脊髓炎患者多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，胸 段脊髓常受累，多为双下肢麻木无力、束带感，多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。与患者症状相符。 25.女， 28 岁。停经 19 周，剧烈腹痛

47、 1 天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为（ ）。 A囊性变 B 红色样变 C 玻璃样变 D 肉瘤样变 E 钙化 【答案】 B 【解析】 子宫肌瘤于妊娠期或产褥期可发生红色样变，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐的症状。 26.女， 18 岁。不能自控地间断性反复大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担 心发胖的恐惧心理。该患者属于（ ）。 A神经性发胖 B 精神性贪食 C 精神性躁狂 D 神经性贪食 E 神经性躁狂 【答案】 D 【解析】 该患者主要症状为具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又担心发胖，符合神经性贪食疾病

48、的临床特点。 27.女， 60 岁。近 1 个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是（ ）。 A帕金森病 B 呼吸睡眠障碍 C 失眠症 D 抑郁症 E 老年性痴呆 【答案】 D 【解析】 该患者出现情绪低落、对事物不感兴趣及入睡 困难症状，首先考虑诊断为抑郁症。 28.女， 14 岁。月经初潮后 1 年，月经期 1 4 个月，经量多，伴血块。止血首先应选择（ ）。 A大剂量雌激素 B 雄激素 C 孕激素 D 雌、孕激素联合法 E 刮宫术 【答案】 A 【解析】 根据该患者症状，可诊断为功能失调性子宫出血。青春期时由于生殖系统功能尚未发育成熟，卵巢分泌雌激素少，所以此时止血

49、首选大剂量雌激素，可使子宫内膜快速增生修复，停止出血。 29.初孕妇， 25 岁。妊娠 37 周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少，血压 BP 160 110mmHg，尿蛋白（ ），胎心 130 次 /分，子宫颈管未消失， OCT 呈频繁晚期减速（迟发性减速），血细胞比容 0.41。最合适的处理是（ ）。多 A静滴硫酸镁与肼苯哒嗪控制病情 B 硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情 C 积极治疗 48 小时未能控制病情则行剖宫产 D 破膜加静滴缩宫素引产 E 积极药物治疗的同时立即剖宫产 【答案】 E 【解析】 根据该患者头痛、呕吐、尿蛋白（）及血压增高表现，诊断为妊娠期高血压疾病重度子痫前期。 OCT

50、呈频繁晚期减速，提示胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫，考虑妊娠已达 37 周，胎肺已成熟，应在积极药物 治疗的同时立即剖宫产。 30.女， 40 岁。眼睑下垂，全身无力 3 年。服用溴吡斯的明有效，近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀。下列处理中，哪项是错误的？（ ） A保持呼吸道通畅 B 立即停用抗胆碱酯酶药物 C 肌注新斯的明 D 气管切开，人工呼吸 E 静脉补液，维持水、电解质平衡 【答案】 C 【解析】 根据患者症状，考虑诊断为重症肌无力。于感冒后突感胸闷、气促、口唇发绀，提示发生肌无力危象，出现呼吸肌麻痹，应立即停用抗胆碱酯酶药物，行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅，静脉