2012年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解（题目与答案未分开版）

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1、2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 通关必备试卷 2012 年 临床执业医师资格考试 (第二单元） 真题及解析 轻轻考教育出版 (内部机密，请勿外传） 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 答题须知： .考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页角所标出的考试 类别是否与本人准考证上的报考类别一致 .在开始答题前 请 再 次 核 对 自 己 在 答 题 卡 上 填 写 的 姓 名 、 准 考 证 号 、 报 考 类别、考试单元等是否完整无误 .在开始答题前 请 考 生 检 查

2、 试 卷 有 无 缺 损 、 重 印 、 错 印 发 现 上 述 情 况 应 立 即报告监考员 .答题卡上的考生信息和答案的所有信息点 必须使 用 铅 笔 按 答 题 卡 上 “注意事项”栏中的要求填涂 如 需 要 作 修 改 应用橡皮将原涂黑的地方擦净 .答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写 考 生 不 得 自 行 填 写 .答题卡将采用计算机阅卷 请 考 生 注 意 保 持 答 题 卡 平 整 、 干 净 .考试开始后半小时内 考 生 不 得 交 卷 离 开 考 场 .考试结束后 请 把 试 卷 和 答 题 卡 分 别 翻 放 在 桌 上 不 得 带 出 考 场 .监考员验收试卷和答题

3、卡后 经 监 考 员 允 许 考生方可离开考场 .考生如违反监考员宣读的“考场指令”和本“答题须知” 其 一 切 后 果 由 本 人 承 担 。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 一、 A1 型选择题 每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.临产后正常宫缩起自（ ）。 A两侧宫角部 B两侧子宫侧壁 C宫颈部 D子宫下段 E宫底部 【答案】 A 【解析】 临产后子宫收缩呈对称性，即宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中

4、，左右对称。 2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是（ ）。 A新生儿败血症 B先天性甲状腺功能减退症 C先天性胆道闭锁 D新生儿窒息 E胆汁黏稠综合征 【答案】 A 【解析】 导致新生儿胆红素生成过多的疾病包括：红细胞增多症；血管外溶血；免疫性溶血；新生儿败血症；肠肝循环增加；红细胞酶缺陷；红细胞形态异常；血红蛋白病等。 3.枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是（ ）。 A额缝 B矢状缝 C冠状缝 D人字缝 E颞缝 【答案】 B 【解析】 枕先露是胎头先通过产道，较臀先露容易，行阴道助产时可作为确定胎位依据的是矢状缝和囟门。 4.卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为（ ）。 A

5、Meniere 综合征 B Down 综合征 C Meigs 综合征 D Cushing 综合征 E类癌综合征 【答案】 C 【解析】 卵巢纤维瘤多见于中年妇女，单侧居多，纤维瘤伴有腹水或者胸腔积液称为梅格斯（ Meigs）综合征。 5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是（ ）。 A树突、轴突少 B神经髓鞘形成和发育不完善 C神经元少 D神经元体积小 E树突、轴突短 【答案】 B 【解析】 由于婴幼儿神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 6.成年患

6、者输注 1 单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是（ ）。 A 3 B 1 C 10 D 7 E 5 【答案】 E 【解析】 成年输注 1 单位红细胞与可提高的血红蛋白数量的比值为 1:5。 7.用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其 2 小时血糖大于或等于（ ）。 A 11.1mmol/L B 12.1mmol/L C 10.1mmol/L D 7.8mmol/L E 7.0mmol/L 【答案】 A 【解析】 口服葡萄糖耐量试验服糖后 2 小时血糖 11.1mmol/L 是糖尿病的诊断标准之一，需重 复一次确认。 8.最易并发维生素 A 缺乏症的是（ ）。 A幼儿急疹 B麻疹 C川崎病 D风

7、疹 E咽结合膜热 【答案】 B 【解析】 麻疹、猩红热和结核病都会使体内的维生素 A 存储消耗尽，从而并发维生素 A 缺乏症。 9.在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是（ ）。 A雌激素 B孕激素 C氢化可的松 D生长激素 E左甲状腺素钠 【答案】 E 【解析】 希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状。在希恩综合征 的治疗中，甲状腺激素替代治疗应在糖皮质激素替代治疗的基础上进行，如单用甲状腺激素，可因代谢增加而加重糖皮质激素缺乏，甚至诱发垂体危象。 10.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是（ ）。 A

8、甲氨蝶呤来氟米特 B双氯芬酸钠来氟米特 C甲氨蝶呤硫酸氨基葡萄糖 D对乙酰氨基酚硫酸氨基葡萄糖 E双氯芬酸钠泼尼松 【答案】 A 【解析】 改变病情抗风湿药的共同特点是具有改善病情和延缓病情进展的作用，可以防止和延缓特别是 RA 的关节骨结构破坏。其联合治疗时首选甲氨蝶呤来氟米 特。 11.不属于风湿热诊断标准中主要表现的（ ）。 A关节痛 B舞蹈病 C皮下小结 D环形红斑 E心脏炎 【答案】 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A 【解析】 在风湿热诊断标准中主要表现为：关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑和心脏炎。 A 项，关节痛是风

9、湿热的次要表现。 12.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是（ ）。 A起病时肠道症状可不明显 B迅速发生休克与呼吸衰竭 C均有脑膜刺激征 D多见于 2 7 岁儿童 E急起高热，反复惊厥 【答案】 C 【解析】 中毒型细菌性痢疾多见于 2 7 岁儿童，潜伏期多 数为 1 2 天，短者数小时，起病、发展快，高热、反复惊厥，可迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻。 C 项，部分中毒型细菌性痢疾并不引起明显的脑膜刺激征。 13.子宫内膜癌的高危因素不包括（ ）。 A不孕症 B卵巢早衰 C肥胖 D无排卵性功能失调性子宫出血 E糖尿病 【答案】 B 【解析】 子宫内膜癌的高危因素

10、包括：无排卵疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、肥胖、高血压、糖尿病、不孕症或绝经延迟。 B 项，卵巢早衰不是子宫内膜癌的高危因素。 14.衡量一个国家医疗卫生水平的重要指 标是（ ）。 A胎儿期死亡率 B围生期死亡率 C新生儿期死亡率 D婴儿期死亡率 E幼儿期死亡率 【答案】 B 【解析】 围生期胎儿易受外界有害因素影响，所以围生期死亡率为衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标。 15.用药物可能治愈的先天性心脏病是（ ）。 A法洛四联症 B动脉导管未闭 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E大血管部分转位 【答案】 B 【解析】 动脉导管未闭在出生 1 周内使用吲哚美辛治疗可使 90患儿治愈，仅有 10的患儿

11、需手术治疗。 16.支持重型再生障碍性贫血 诊断的是（ ）。 A网织红细胞绝对值 18 109/L B血小板计数 10 109/L C中性粒细胞计数 1.0 109/L D中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E骨髓全片见巨核细胞 8 个 【答案】 B 【解析】 重型再生障碍性贫血诊断标准为：发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血，血象具备下述三项中两项：网织红细胞2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 绝对值小于 15 109/L；中性粒细胞小于 0.5 109/L；血小板计数小于 20 109/L，骨髓增生广泛重度减低。 17.希恩综合征属于（

12、 ）。 A下丘脑性闭经 B精神性 闭经 C子宫性闭经 D卵巢性闭经 E垂体性闭经 【答案】 E 【解析】 希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列内分泌腺功能减退的症状，主要累及的腺体为性腺。由于垂体病变产生闭经属于垂体性闭经。 18.产后出血最常见的原因是（ ）。 A胎盘植入 B血小板减少 C子宫收缩乏力 D胎盘嵌顿 E胎盘粘连 【答案】 C 【解析】 产后出血常见原因有子宫因素、胎盘因素及凝血系统异常因素，其中最常见的为子宫收缩乏力。 19.关于风湿性 疾病的概念，说法正确的是（ ）。 A风湿性疾病就是自身免疫性疾病 B风湿性疾病就是指

13、风湿性关节炎和类风湿关节炎 C结缔组织病是风湿性疾病的一部分 D风湿性疾病是结缔组织病的一部分 E风湿性疾病就是结缔组织病 【答案】 C 【解析】 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，及肌肉、肌腱、韧带等的疾病。 20.第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张（ ）。 A 8 10cm B 3 10cm C 7 10cm D 5 10cm E 9 10cm 【答案】 E 【解析】 第一产程活跃期是指宫口扩张 3 10cm，其中减速期指宫口扩张 9 10cm，此过程约需半个小时。 21.女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是（ ）。 A

14、持续泌乳及头痛 B视野缺损和视力下降 C月经稀发 D体重增加并糖耐量减低 E闭经泌乳 【答案】 E 【解析】 女性垂体泌乳素瘤的特征性表现是闭经泌乳综合征，患者表现为月经稀发、经量减少，逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。 22.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是（ ） 。 A外周血嗜碱性粒细胞 20 B血小板进行性减少 C血小板增高 D血红蛋白逐渐下降 E外周血原始2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 粒细胞 10 【答案】 E 【解析】 慢性粒细胞白血病加速期血常规检查结果为：外周血或骨髓原始细胞 10，外周血嗜

15、碱性粒细胞 20，不明原因的血小板进行性减少或增加，血红蛋白逐渐下降。 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是（ ）。 A智能发育落后 B肌痉挛 C癫痫小发作 D行为落后 E多动 【答案】 A 【解析】 苯丙酮尿症的神经系统危害中最主要为智能发育落后，智商 常低于正常。 24.关于子宫韧带的解剖，正确的是（ ）。 A圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 B阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E子宫动静脉从阔韧带上部穿过 【答案】 D 【解析】 子宫韧带有：圆韧带起于子宫角前面、输卵管近端的稍下方，穿出腹股沟管止于大阴唇前端；阔韧带由

16、子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至骨盆侧壁和骨盆底的双层腹膜构成，可限制子宫向两侧倾倒；主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之 间，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 25.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是（ ）。 A尿雌激素 /肌酐比值为 16 B B 超显示羊水指数 6cm C三度羊水粪染 D无应激试验为反应型 E 12小时胎动为 15 次 【答案】 C 【解析】 过期妊娠需立即终止妊娠的指征为：宫颈条件成熟、 12 小时胎动小于 10 次、 NST 为无反应型、三度羊水粪染、羊水暗区小于 3cm 和尿 E/C 值持续减低等。 2

17、6.最常见的女性不孕因素是（ ）。 A宫体因素 B精神因素 C阴道因素 D输卵管因素 E宫颈因素 【答案】 D 【解析】 女性不孕因素中盆腔因素占 35，其中最常见的不孕因素为输卵管因素。 27.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是（ ）。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A促甲状腺激素不足 B甲状腺发育不全 C甲状腺激素合成障碍 D甲状腺异位 E碘缺乏 【答案】 E 【解析】 碘缺乏是地方性甲状腺功能减退的病因，与散发性先天性甲状腺功能减低症无关。 28.诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是（ ）。 A孕妇血提取胎

18、儿细胞 B羊水穿刺 C胎 儿镜下活检 D经皮脐血穿刺技术 E绒毛穿刺取样 【答案】 A 【解析】 孕妇血液内的胎儿细胞不足以用作传统细胞遗传学分析，其准确性较差。 29.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（ ）。 A 8 小时 B 12 小时 C 10 小时 D 4 小时 E 6 小时 【答案】 A 【解析】 第一产程活跃期是指宫口扩张 3 10cm，此期间扩张速度加快，需 4 小时，最大时限 8 小时。所以活跃期延长是指活跃期超过 8 小时。 30.臀先露孕妇于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是（ ）。 A内转胎位术 B 暂不需处理 C左侧卧位 D外转胎位术 E胸膝卧位 【答案】

19、 B 【解析】 臀先露孕妇于妊娠 30 周前，多能自行转为头先露，故暂时不需要处理。 31.Bishop 宫颈成熟度评分得 2 分的是（ ）。 A宫口开大 4cm B先露位置 2 C宫颈管消退 80 D宫口位置后方 E宫颈中等硬度 【答案】 A 【解析】 A 项，宫口开大 4cm 为 2 分。 B 项，先露位置 2 得 1 分。 C 项，宫颈管消退 80得 3 分。 D 项，宫口位置后方得 0 分。 E项，宫颈中等硬度得 1 分。 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维 持正常体温的治疗关键是（ ）。 A补充热卡 B抗感染治疗 C改善微循环 D正压通气给氧 E纠正代谢紊乱 【答案】 A 【解

20、析】 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，补充热卡以供给充足的热量有助于维持正常体温。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 33.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是（ ）。 A鼻导管间断低流量吸氧 B高压氧舱治疗 C吸入纯氧鼻导管 D持续低流量 E吸氧面罩吸氧 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 34.绒毛膜癌常见的转移部位依次是（ ）。 A肺、盆腔、肝、脑、阴道 B肺、 阴道、盆腔、肝、脑 C肺、脑、盆腔、肝、阴道 D阴道、肺、盆腔、肝、脑 E肺、肝、阴道、盆腔、脑 【答案】 B 【解析】 没有试题分析 35.结核性脑膜炎，抗结核

21、强化治疗阶段应选择（ ）。 A异烟肼利福平吡嗪酰胺 B异烟肼利福平乙胺丁醇 C异烟肼利福平链霉素 D异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺 E异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇 【答案】 D 【解析】 结核性脑膜炎患者抗结核强化治疗治疗阶段为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素联合使用，顿服，治疗时间为 3 4 个月。 36.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为（ ）。 A B 期 B期 C A 期 D B 期 E期 【答案】 D 【解析】 子宫内膜癌宫颈间质受累属 B 期。 37.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是（ ）。 A 150 109/L B 80 109/L C 200 109/L D 100 109/

22、L E 50 109/L 【答案】 D 【解析】 高白细胞性白血病是血液科急危重症，指在少数急性白血病或者慢性粒细胞白血病急变时，外周血白细胞计数大于 100109/L。 38.血管壁 异常所致出血的特点是（ ）。 A内脏出血 B迟发出血 C皮肤黏膜出血 D关节腔出血 E肌肉出血 【答案】 C 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 【解析】 血管壁异常所致出血主要表现为皮肤黏膜出血。 39.疑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在（ ）。 A舒张压以下 B收缩压与舒张压之间 C收缩压以下 D舒张压以上 E收缩压以

23、上 【答案】 B 【解析】 陶瑟征是指以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间， 5 分钟内该手出现痉挛，则陶瑟征阳性。 40.肾性与中枢性尿崩症的 鉴别方法是（ ）。 A禁水（禁饮）试验 B测定尿渗透压和血钠 C测定尿渗透压和比重 D测定血浆和尿渗透压 E加压素试验 【答案】 E 【解析】 肾性与中枢性尿崩症可用加压素试验鉴别，肾性尿崩症注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆 AVP 浓度正常或增高，而中枢性尿崩症注射加压素后尿量减少，尿比重增加。 41.为预防营养性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的量是（ ）。 A 1600 2000IU B 400 800

24、IU C 1300 1500IU D 200 300IU E 900 1200IU 【答案】 B 【解析】 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 1 周内开始补充维生索 D800IU/d， 3 个月后改预防量；足月儿出生后 2 周开始补充维生素 D 800IU/d，均补充至 2 岁。 42.先天性巨结肠最常见的并发症是（ ）。 A肠梗阻 B败血症 C营养不良 D小肠结肠炎 E肠穿孔 【答案】 D 【解析】 先天性巨结肠最常见和最严重的并发症为小肠结肠炎，先天性巨结肠死亡病例中 60为小肠结肠炎所致。 43.小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是（ ）。 A低钙 血症 B消化不良 C低钾血症 D低

25、钠血症 E中毒性肠麻痹 【答案】 E 【解析】 小儿抵抗力差，重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹而致严重腹胀。 44.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括（ ）。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A产程延长 B产后出血 C肩难产 D头盆不称 E羊水栓塞 【答案】 E 【解析】 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症有：产程延长、产后出血、肩难产、头盆不称、阴道损伤、子宫破裂及尿瘘等。 E 项，巨大胎儿经阴道分娩不 会并发羊水栓塞。 45.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（ ）

26、。 A张力性气胸 B心力衰竭 C肺脓肿 D肺大疱 E脓气胸，脓胸 【答案】 B 【解析】 腺病毒肺炎临床特点是起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚， X 线表现较肺部体征出现早，最易出现的并发症为心力衰竭。 46.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是（ ）。 A雌激素 B糖皮质激素 C抗病毒药物 D雄激素 E抗生素 【答案】 B 【解析】 外阴鳞状上皮增生的治疗为在控制局部瘙痒同时，主张采用皮质激素局 部治疗。 47.维持阴道正常酸性环境的主要菌群是（ ）。 A葡萄球菌 B肠球菌 C大肠埃希菌 D乳酸杆菌 E棒状杆菌 【答案】 D 【解析】 乳酸杆菌能维持阴道正常酸性环境，抑制其

27、他细菌生长。 48.婴儿百白破的基础免疫时间为产后（ ）。 A第 3、 4、 5 个月 B第 4、 5、 6 个月 C第 5、 6、 7 个月 D第 2、 3、 4 个月 E第 1、 2、 3 个月 【答案】 A 【解析】 婴儿百白破疫苗的基础免疫时间为产后第 3、 4、 5 个月初种， 1.5 2 岁及 6 岁复种。 49.有助于确定新生儿缺氧 缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选（ ）。 A脑氢质子磁共振波谱 B头颅 CT C头颅 MRI D脑电图 E颅脑超声检查 【答案】 D 【解析】 新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内进行脑电图检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等，脑

28、电图检查有2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后。 50.小儿肾病综合征最常见的并发症是（ ）。 A低钠血症 B感染 C低钾血症 D肾静脉血栓形成 E低钙血症 【答案】 B 【解析】 肾病综合征患儿抵抗力很差，所以 极易罹患各种感染，其中尤以上呼吸道感染最多见。 51.经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是（ ）。 A枕右后位 B肩左后位 C肩右后位 D颏左后位 E颏右后位 【答案】 A 【解析】 经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是枕右后位。 BCDE 四项，均为异常胎位，足月活胎不可能经

29、阴道娩出。 0 A2 型选择题 二、 A2 型选择题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.女， 24 岁。月经稀 发 2 年，闭经半年，溢乳 3 个月。对诊断最有价值的测定项目是（ ）。 A hCG B雄激素 C雌激素 D孕激素 E PRL 【答案】 E 【解析】 患者出现闭经、溢乳症状，首先考虑泌乳素瘤，应进行血 PRL 测定以明确诊断。 2.女， 13 岁。因水肿 3 天，剧烈头痛、呕吐 2 天入院。 2 周前曾发热，咽痛。查体： P110 次 /分， BP170

30、 120mmHg，双肺无异常， Hb 110g/L。尿常规：蛋白（）， RBC30 50/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 9.4mmol/L。最可能的诊断是（ ）。 A急 性肾小球肾炎并严重循环充血 B急进性肾小球肾炎 C急性肾小球肾炎并高血压脑病 D急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 E急性肾小球肾炎 【答案】 C 【解析】 2 周前感染病史，血尿、蛋白尿、高血压、水肿，首先考虑急性肾小球肾炎，合并剧烈头痛、呕吐等高血压脑病症状，首先考虑急性肾小球肾炎并高血压脑病。 3.小儿诊断为易位型 21-三体综合征，其母亲为 D/G 平衡易位。则第二胎的风险率为（ ）。 A 10 B 20 C 15

31、D 100 E 50 【答案】 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A 【解析】 母亲为 D/G 平 衡易位者，其每一胎都有 10的风险率，若是母亲是 2lq22q 平衡异位者，则子代发病风险率为 100。 4.女， 18 岁。下腹疼痛 2 个月，盆腔 B 超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及 6cm 5cm 3cm 大小肿物，边界清，血清 AFP 900 g/L。最可能的诊断是（ ）。 A卵巢畸胎瘤 B卵巢内胚窦瘤 C卵巢颗粒细胞瘤 D卵巢卵泡膜细胞瘤 E卵巢无性细胞瘤 【答案】 B 【解析】 年轻女性患者出现卵巢肿物，且血清甲胎蛋白升高

32、，考虑诊断为卵巢内胚窦瘤。卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，瘤细胞扁平、立方、柱状 或多角形，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后检测的重要标志物。 5.男， 20 天，面色苍白 7 天就诊，血常规： Hb50g/L。该患儿属于（ ）。 A中度贫血 B极重度贫血 C重度贫血 D正常 E轻度贫血 【答案】 B 【解析】 新生儿贫血程度： Hb144 120g/L 为轻度； 120 90g/L 为中度； 90 60g/L 为重度；小于 60 为极重度。所以该患儿属于极重度贫血。 6.女， 26 岁。妊娠 8 周，阵发性下腹痛 2 天，阴道少量流血 5 小时，为决定是否继续妊娠。最有价值的辅

33、助检查是（ ）。 A检测血清甲胎蛋白值 B尿妊娠试验 C检测血清雌三醇值 D B 超检查 E检测血清雌二醇值 【答案】 D 【解析】 该患者出现腹痛、阴道流血，怀疑先兆流产，此时应行 B 超检查，可根据妊娠囊的形态、有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。 7. 男， 10 岁。因发热 7 天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院 2 个月猝死于家中，其最可能的死因是（ ）。 2 A心肌炎 B脑栓塞 C脑出血 D心包 炎 E冠状动脉瘤破裂 【答案】 E 【解析】 根据患者球结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、多形性

34、红斑等症状可诊断为川崎病，本病冠状动脉瘤的发病率很高，冠状动脉瘤破裂可导致猝死。 8.女， 66 岁。手关节痛伴晨僵 3 年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden 结节。化验： ESR 22mm/h，类风湿因子 22U/L（正常），抗 CCP 抗体阴性。 X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（ ）。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A强直性脊柱炎 B骨关节炎 C类风湿关节炎 D风湿性关节炎 E银屑病关节炎 【答案】 B 【解析】 老年患者出现指间关节压痛、变形，关节肿大出

35、现 heberden 结节，结合 ESR 升高表现，考虑诊断为骨关节炎。 9.女， 27 岁。发热 1 个月，伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（），红细胞 20 30/HP，血 ANA（）。最可能的诊断是（ ）。 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C干燥综合征 D风湿热 E成人斯蒂尔病 【答案】 A 【解析】 年轻女性患者出现发热、关节肿痛、口腔溃疡、蛋白尿、血尿症状，结合其抗核抗体阳性表现，首先考虑为系统 性红斑狼疮。 10.女， 25 天，不明原因反复惊厥发作 3 次。首选的止惊药物是（ ）。 A地西泮 B苯巴比妥 C苯妥英钠 D异丙嗪 E硫喷妥钠 【答案】 A 【解析】 小于 5

36、 次的不明原因反复惊厥首选地西泮，大于 5 次的不明原因反复惊厥首选苯巴比妥。 11.男， 40 岁。发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压 230 130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿（ ）。 A儿茶酚胺 B蛋白 C钾、钠、氯 D钙、磷 E游离皮质醇 【答案】 A 【解析】 患者出现不稳定性 阵发性高血压，首先考虑嗜铬细胞瘤，发作时测定尿儿茶酚胺最有助于明确诊断。 12. 女， 43 岁。乏力、厌食、嗜睡 5 年，逐渐加重 2 年， 20 年前产后大出血休克，昏迷 7 小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近 3 年多中断治疗。首选的治疗药物是（ ）。伴 A雌激素 B血管加压

37、素 C左甲状腺素钠 D肾上腺皮质激素 E孕激素 【答案】 D 【解析】 根据该患者 20 年前产后大出血休克，昏迷 7 小时，产后闭经至今的病史，诊断为希恩综合征，该疾病主要为腺垂体功能减退，应首先给予肾上腺皮质激素治疗。 13.初产妇， 25 岁。足月顺产后第 3 天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 37.6。恰当的处理方法是（ ）。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： A生麦芽煎服 B少喝水 C让新生儿吸吮双乳 D抗生素治疗 E芒硝外敷用 【答案】 C 【解析】 该孕妇出现乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅表现，属于乳

38、胀，让新生儿吸吮双乳即可缓解症状。 14.男， 6 个月。患法洛四联症，因 2 天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间约 2 3 分钟。主要原因是（ ）。 A脑栓塞 B肺动脉梗阻 C心力衰竭 D脑炎 E心包炎 【答案】 B 【解析】 法洛四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥，原因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。 15.男， 35 岁。体重 75kg，因外伤性股骨颈骨折第 2 次入院手术，患者一般状况良好， BP125 80mmHg， Hb 150g/L，血型鉴定为 A 型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，

39、交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是（ ）。 A输注其亲属的全血 B输注 O 型红细胞 C输注洗涤红细胞 D贮存式自身输 血 E输注 Rh 阴性红细胞 【答案】 D 【解析】 择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者应考虑贮存式自身输血。 16.男， 2 岁。发热，流涕、咳嗽 3 天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是（ ）。中 A川崎病 B风疹 C猩红热 D幼儿急疹 E麻疹 【答案】 E 【解析】 患儿有前驱上呼吸道感染史，结合其皮疹特点及伴随症状，考虑诊断为麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病

40、，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流 鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑（又称麻疹黏膜斑）和广泛的皮肤斑丘疹。 17.女， 10 岁。因发热 15 天，皮肤出现红斑，并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查： ASO 升高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到（ ）。 A 15 岁 B 12 岁 C 11 岁 D 14 岁 E 13 岁 【答案】 A 【解析】 根据病史及临床表现，该患者诊断为风湿热。长效青霉素预防注射期限至少 5 年，最好持续至 25 岁。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 18.初孕妇， 29

41、 岁。妊娠 37 周，今晨喷射性呕吐 1 次， 1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体： BP 180 120mmHg，尿蛋白（）。该患者最可能的诊断是（ ）。 A子痫 B脑出血 C癔症 D癫痫 E脑血栓形成 【答案】 A 【解析】 该孕妇血压增高，初步考虑为妊娠期高血压病，结合喷射性呕吐、抽搐并昏迷表现，诊断为子痫发作。 19.男， 5 个月，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 5 6 次 /天。最可能的诊断是（ ）。 A迁徙性腹泻 B过敏性腹泻 C饮食性腹泻 D生理性腹泻 E感染性腹泻 【答案】 D 【解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，母乳喂养，其外观虚胖， 常有湿疹，出生后不久即

42、腹泻，每天大便次数多，无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 20.女， 22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。 1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体： P55 次 /分， BP 100 70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（ ）。 A亚硝酸盐中毒 B杀鼠药中毒 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E乙醇中毒 【答案】 D 【解析】 患者出现流涎、皮肤潮湿、双瞳孔针尖样大小及双肺湿啰音表现，符合 有机磷农药中毒特点。 21.女， 30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验： Hb60g/L， RBC3.1 1

43、012/L， WBC 7.3 109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是（ ）。 A血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低 B血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高 C血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高 D血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低 E血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低 【答案】 C 【解析】 根据患者 病史，血象检查及红细胞中心淡染区扩大，可诊断为缺铁性贫血伴月经失血过多。缺铁性贫血表现为血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高。 22. 男， 1 个月，出生体重 3.5kg，呕吐 1 周，生后 3

44、 周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，凝块，不含胆汁。查体：体重3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是（ ）。作 A喂养不当 B胃食管反流 C幽门痉挛 D先天性肥厚性幽门狭窄 E胃扭转 【答案】 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： D 【解析】 患儿出生不久出 现喷射性呕吐、黄疸、右下腹肿块症状，符合先天性肥厚性幽门狭窄典型表现。 23.男， 31 岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血， 3 天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视神经乳头水肿。可能的判断是

45、（ ）。 A再次出血 B术后感染 C术后并发症 D脑梗死 E脑积水 【答案】 A 【解析】 该患者 3 天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上头痛、频繁呕吐、视神经乳头水肿均为颅内出血造成颅内压增高引起的，故最可能诊断为再次出血。 24. 女， 25 岁。间断牙龈出血、皮肤紫斑 2 个月，反复发生口腔溃疡。查体 ：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验： Hb 孔 121g/L， WBC4.5 109/L， PLT25 109/L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜。最重要的检查是（ ）。 A血小板功能 B血小板抗体 C抗核抗体谱 D腹部 B 超 E

46、胸部 X 线片 【答案】 B 【解析】 50 70的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫癜，应首选血小板抗体检查。 25.初孕妇， 26 岁。妊娠 36 周，恶心、呕吐进行性加重 5 天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（）。该患者最佳的处理措施是（ ）。解 A卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 B隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察 C立即行剖宫产 D治疗 1周，肝功能无明显好转终止妊娠 E积极治疗 24 小时后终止妊娠 【答案】 E 【解析】 根据患者症状，诊断为妊娠伴重症肝炎，考虑

47、妊娠已超过 34 周，应积极治疗 24 小时后迅速终止妊娠，因母儿耐受能力较弱，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。 26.男， 8 岁。肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2 次，治疗 2 周后，水肿消失， 4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为（ ）。 A激素部分敏感 B激素依赖 C激素不耐受 D激素敏感 E激素耐药 【答案】 D 【解析】 患者在糖皮质激素用药 8 12 周内症状缓解、尿蛋白转阴，属于激素敏感型。 2018 年临床执业医师资格考试 通关必 备试卷 获取答案请关注“轻轻考”微信公众号 网址： 27.已婚妇女， 26 岁。月经规律，停经

48、50 天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压 90 60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是（ ）。 A子宫稍大变软 B腹肌紧张 C宫颈举痛，后穹窿饱满 D双合诊黑加征（） E腹部移动性浊音（） 【答案】 C 【解析】 停经 6 8 周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的体征为宫颈举痛，后穹窿饱满。 28.女， 40 岁。肥胖、高血压、闭经 2 年。查体： BP 160 90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖 11.8mmol/L。该患者最可能的诊断是（ ）。 A库欣综合征 B糖尿病 C代谢综合征 D肥胖症 E高血压 【答案】

49、 A 【解析】 库欣综合征是肾上 腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等，与患者症状相符。 29. 男， 1 岁。发热、咳嗽 3 天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次 /分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是（ ）。继 A急性心力衰竭 B艾森曼格综合征 C脓胸 D气胸 E心肌炎 【答案】 A 【解析】 患儿在呼吸系统感染的情况下，出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快，肺部粗湿啰音和哮鸣音，肝大等心衰表 现，考虑合并急性心力衰竭。 30. 男， 40 岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高 37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个 2cm 2cm 大小淋巴结，左腋窝一个 2cm 1cm 大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验： Hb 激 126g/L， WBC5.3 109/L， PLT 155 109/L，胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是（ ）。 A A B B C A D A E B 【答案 】 A 【解析】 患者病变已累及横膈同侧三个淋巴结区，应属于期。根据有无全身症状分为 A 和 B，