2018临床执业第1单元

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1、 临床执业医师 第一单元 1.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是 A.CT 平扫 B.静脉尿路造影 C.MRI D.逆行肾孟造影 E.B 超 答案： B 2.不属于骨折特有体征的是 A.畸形 B.骨擦音 C.局部肿胀 D.局部异常活动 E.骨擦感 答案： C 3 下列抗菌药物中，可作为附青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是 A 阿奇霉素 B.头孢曲松 C.阿米卡星 D. 阿莫西林 E.头孢呋辛 答案： B 4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是 A.疼痛不放射 B.随渗液量的增多而加重 C.吞咽动作时减轻 D.深呼吸时减轻 E.咳嗽时加重 答案： E 5 下列肺炎中最易并发

2、肺脓肿的是 A. 真菌性肺炎 B.干酪性肺炎 C.金黄色葡蔔球菌肺炎 D.肺炎支原体脑炎 E.肺炎链球肺炎 答案： C 6.区别血红蛋白保与血尿的主要方法是 A.尿蛋白电泳 B.尿比重 C.尿沉渣镜检 D.尿胆红素 E.尿白定性试验 答案： C 7.尿路感染的易感因素不包括 A. 膀朓输尿管反流 B.留置导尿管 C.神经源性膀胱 D.糖尿病 E.背年男性 答案： E 8. 控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的 A.糖皮质激素 B.B 2 受体激动剂 C.白三烯调节剂 D.M 受体拮抗剂 E.H 受体拮抗剂 答案： A 9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.X 线检查可见骨膜反应 B.一般

3、无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界线不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 答案： B 10.支气管扩张患因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意 覆的病原体是 A.肠杆菌 B.耐甲氧西林金黄色萄萄球菌 C.军团菌 D.制绿假单胞菌 E.耐青霉素肺炎链球菌 答案： D 11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是 A.从小剂量开始逐增至最佳剂量 B. 替代过程中需要定期检测 C. 替代用量应注意个体化 D. 确诊后即刻足量替代 E. TSH 是评价疗效的最佳指标 答案： D 12 慢性阻塞性肺疾病想者存在的“持续气流”是指 A.

4、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复 B. 支气管舒张试验阳性 C. 功能残气量显著量增加 D. 支气管激发试验阳性 E. 存在限制性通气功能障碍 答案： A 13.主要引起动脉性肺动 脉高压的疾病是 A.睡眠呼吸障碍 B.慢性阻塞性肺疾病 C.二尖瓣狭窄 D.特发性肺动脉高压 E.肺动脉栓塞 答案： B 14. 心尖部收缩中晚期喀喇音提示 A. 二尖瓣脱垂 B.室壁瘤形成 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔穿孔 答案： A 15. Dugas 征表现阳性的是 A. 肩关节脱位 B. 肩锁关节脱位 C. 肱骨外科颈骨折 D. 肘关节脱位 E. 锁骨骨折 答案： A 16.股骨干下 1

5、3 骨折的典型移位是 A.骨折运端向前移位 B.骨折端向前成角移位 C.骨折远端向后移位 D.骨折远端向内移位 E.骨折近端向侧方移位 答案： C 17.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是 A.肿瘤 B.增生 C.感染 D.药物 E.遗传 答案： E 18.目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是 A.?？ B.菊粉清除率 C.内生肌酐清除率 D.血肌酐 E.血尿素 答案： B 19.低血糖症是指血浆萄糖浓度低于 A.2.0mmol/L. B.3.3mrol/L C.2.8mmol/L D.3.0mmol/L H.4.0mmol/L 答案： C 20开放性气胸引起的病理生理素乱表现为 A.患

6、侧胸膜腔压力高大气压，纵隔移向健侧 B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退 C.吸气时，纵隔移向患侧 D.呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压。 E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭 答案： C 21活动后左腰部纹痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是 A.泌尿系结石 B.慢性肾炎 C.泌尿系肿瘤 D.肾脏自发性破裂 E.肾结核 答案： A 22.明确诊断肺血栓塞排首选的检查是 A.CT 肺动脉造影 B.血 D-二聚体 C.肺动脉造影 D.肺通气灌注扫描 E.超声心动图 答案： A 23.下列属于心力衰竭常见病因的是 A. ？ B. 肺部感染 C. 感染 D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 E. 洋地

7、黄用量不当 答案： D 45.男 60岁， 1 年行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后末随访， 3 天因肉血尿两次入院，膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发，直径 3cm，病理诊断仍为高级别尿道 上皮瘤，盆腔 CT 提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是： A.膀胱部分全切术 B.经尿道肿瘤电切 C.膀胱根治性切除术 D.化护 +支持治疗 E.化疗 +放疗 +支持治疗 答案： C 46，男， 56 岁。低热咳嗽。咳痰 2 周，胸部 X 线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空润。其内未见渡平，血常规正常， ESR56mm/h。该患者首先考虑 A. 肺结核 B. 肺癌 C. 急性肺脓肿

8、D. 弹性多管炎 E. 金黄色葡萄球菌肺炎 答案： A 47.男， 40 岁，发现心脏杂音 40 年。查体：胸骨左第 3 助间闻及舒张期叹气样杂向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部 X 线最可能出现的心脏外形是 A.梨形 B.大型 C.靴形 D.烧瓶形 E.球形 答案： C 48.男 45 岁，高处坠落伤 7 小时，伤后未排尿，查体：神志清， BP80 55mmHg 血氧饱和度 90，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率 122 次分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离式挤压试验（ +），髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒 污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是 A.

9、立即留置导尿 B.临时固定骨盆 C.立即清创，防止创面感染 D.立即开静脉补液通路 E.立即完相关检查，明确诊断 答案： D 49.男， 56 岁，活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、 咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征，血常规。既往吸烟 30 年， X 线片末见异常，为明确论断，宜首选的检查是 A. 超声心动图 B. 动脉气血分析 C. 肺部 CT D. 肺功能 E. 支气管镜 答案： D 50. 女， 22 岁。突发右侧胸痛伴胸闷 1 小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸 时加重，伴刺激性咳嗽，续之出现胸闷，进行性加重， BP100/65mmHg,最有可能的诊断是 A. 肺栓塞 B.

10、 自发性气胸 C. 主动脉夹层 D. 肋间神经痛 E. 心肌梗死 答案： B 51. 男， 65 岁。发热，嗽 4 天，查体： T39，口唇发绀，双下肺可闻及湿罗音，既往体 健，否认肺部疾病病史， SPO 2 , 85%,肺部 X 线片示双下肺感染，运可作为经验性抗感染治疗首选的药物是 A. 三代头菌素 B. 碳青霉素 C. 大环内酯类 D. -内酰胺类 / -内酰胺酶制剂 +喹诺酮类 E. 氯喹诺酮类氨基糖类 答案： D 52.女， 31 岁。发热伴刺激性干咳 3 天，一周前陪伴 5 岁女儿住院，女儿 4 天前好转已出院，查体： T38.5，心肺正常，血常规正常，胸部 X 线片示右下肺少许许

11、薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是 A.阿莫西林 B.阿奇霉素 C.头抱呋辛 D.奧司他韦 E.阿米卡星 答案： B 53.女， 35 岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史 5 年，经规律使用 NSA IDS 药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及于干湿啰音，心率 85 次分， P 2 亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及 2 6 级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是 A.肺血栓栓塞症 B.间质性肺炎 C.肺动脉高压 D.贫血性心脏病 E.感染性心内膜炎 答案： C 54. 女， 31 岁。 1 周前出院颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发

12、现甲状 腺明显肿大，触之疼痛，有结节先考率的是 A. Graves 病 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 亚急性甲状炎 D. 甲状腺肿 E. 甲状腺癌 答案： C 55. 男， 22 岁，乏力，纳力 1 个月，水肿少尿伴血压升高 1 周，尿蛋白（ 2+），尿 RBC3050/HP，血 Hb76gL,补体 C3 正常，肌酐 421mol/L.B 超提示双肾，增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可的断是 A.急进性小球炎型 B.急性肾 小球肾炎 C.急进性小球得炎型 D.急进性肾小球肾炎 型 E.急性肾小管坏死 答案： D 56.女， 56 岁，干咳、呼吸图难 2 周，逐渐加重，现不能半卧，无发

13、热，查体： R24 次分， BP85 70mmHg 端坐位，颈怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两側扩大，心率 106 次分 ， 律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联 QRS 波低电压，该患者最关键的治疗方案是 A.口服美托洛尔 B.静脉滴注硝酸甘油 C.静脉注射呋塞米 D.静脉滴注多巴胺 F.心包穿刺 答案： E 57.女 56 岁，急刹车受伤致关节剧痛 3 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋 崎形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是 A.髋关节脱位合并股神经损伤 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.髖关节脱位合并闭孔神经损伤 E.髖

14、关节脱位合并坐骨神经损伤 答案： B 58.男， 22 岁，右腹部胀痛伴血尿 3 月余， KUB IVU 诊断右肾盂结石，大小 1.8cmX1.2cm，右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是 A.药物排石 B.体外冲击波碎石（ ESWL） C.右肾 盂切开取石术 D.经皮肾镜激光碎石 E.抗感染 答案： B 59.男， 71 岁，反复活动时心前区疼痛 3 个月， 5 小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史 10 年，査体： 110 65mmHg，双肺呼吸音清，心率 96 次分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图 V 1 V 4 导联 ST 段压低 0.1mv， T 波低平，

15、不适宜的治疗措施是 A.抗血小板及抗凝治疗 B.硝酸酯类药物 C.溶栓治疗 D. 受体拮抗剂 E.他汀类药物 答案： C 60.女， 65 岁， 2 型糖尿病病史 20 年，査体： BP160 950mmHg，心率 65 次分，实验室检查：血 Scr 160umol L，血 K + 4.2mmol/L，尿蛋白（ +），该患者降压药首选 A.利尿剂 B. 受体拮抗剂 C.血管紧张受体拮抗剂 D.钙通道阻滞剂 E. 受体拮抗剂 答案： C 61.女， 71 岁，急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动后喘憋，查体： BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿罗音，心率 102 次 /分，该患者的心功

16、能分级为 A.Killp 分级 级 B.Killp 分级级 C.NYHA 分级级 D.Killp 分级级 E.NYHA 分级級 答案： D 62.女， 22 岁，阵发性心悸，头痛、大汗 3 月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重 减轻约 5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达 220 110 mmHg，心率 100 次 /份，静注酚妥拉明后 1 分钟血压可降至 150 100mmHg，肾上腺 CT 示右肾上腺有直径约 5cm 类球形占位。最可能的诊断是 A.肾病综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.库欣综合征 D.甲状腺功能亢进 E.原发性醛固酮增多症 答案： B 63.女， 65 岁，体检时陶胸

17、部 X 线右下肺直径约 2cm 大小的类圆形结节影，患者无自觉症 状，否认吸烟史，査体；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查 中应首选的是 A.痰细胞学检查 R.血清肿瘤标志物 C.支气管镜检查 D.胸部增强 CT E.密切观察，定期复查胸部 X 线片 答案： D 64.男， 56 岁，发热，咳嗽伴呼吸困难 3 天，慢性阻塞性肺疾病 10 年，查体： T38，胸 部 X 线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布， 该患者肺部最 可能感染的病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.卡他莫拉菌 C.溶血性链球菌 D.厌氧菌你 E.肺炎链球菌 答案： A

18、65.男， 65 岁，活动时心前区闷痛 2 年，加重 3 天，休息 3 5 分钟后缓解，每天发作 1 2 次，近 3 天症状加重，每天发作 3 4 次，每次发作持续时间 1520 分钟， 2 年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史 8 年，吸烟 20 余年，血总胆固醇6.5mmol L，肌钙蛋白 正常，心电图、 avF 导联 ST 段下斜型低 0.3mV，就目前临床资料，该患 者最可能的诊新是 A. 恶化型心絞痛 B. 静息型心絞痛 C.变异型心绞痛 D.初发型心绞痛 E. 非 ST 段抬高型心肌梗死 答案： A 66.男， 65 岁， 1 小时前突发昏厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，

19、 1 周前行关节置换术治疗， 否认高血压、心脏病史查体： BP90 65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率 96 次 / 分， P2 亢进，对明确诊断最有价值的检查是 A.动脉血气分析 B.头颅 CT C.超声心动图 D.血一二聚体 E.CTA 脉动脉造影 答案： E 67.男， 60 岁，体检时 B 超发现左肾下段不均质得中等回声实性肿块， CT 增强扫描显示左 肾下段恶性肿瘤，直径 3.5cm，右肾菱缩。最适宜得治疗是 A. 左肾切除术 B.左肾动脉栓赛术 C.左肾根治切除术 D.密切观察 E.左肾部分切除术 答案： E 68.男， 65 岁，心房颤动及高血压病史 5 年，糖尿病

20、2 尿， 1 年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是 A. 低分子肝素 B.华法林 C.潘生丁 D.氯吡格雷 E.阿司匹林 答案： B 69.男， 65 岁， 4 小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既 往高血压病史 15 年，无慢性支气管炎病史，查体： 200/120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可及喘鸣音及湿罗音，心率 110 次分，律齐，心脏及各膜听诊区未及杂音，该患者得抢救措施不正确的是 A.皮下注射吗啡 B.口服美托洛 C.取坐位、吸氧 D.静脉注射呋塞米 F.静脉注射硝普钠 答案： B 70. 女， 45 岁， 1 天前

21、感冒后出现发热，全身无力。厌食。腹泻，既往 sheeban 综合征 15 年。口服泼尼松 5mg/d 治疗，查体： T38.1， BP82/40mmHg,神志淡漠，肺部听诊未见异 常，心率 92 次 /分， FBG（空腹血糖） 3.3mmol/L，目前最有效的是 A. 静脉补液治疗 B. 静脉注射葡萄糖 C. 静脉注射升压药物 D. 静脉注射氢化可的松 E. 口服波尼松增加剂量 答案： B 71. 男， 22 岁，学生，受凉后畏寒，高热 3 天，右胸痛激后上腹痛 2 天，深吸气时加剧， 查体： 39.5， P120 次 /分， R36 次 /分， BP80/50mmHg,虹膜轻度黄染，右下肺叩

22、诊浊音， 右下肺轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的治疗措施是 A. 液体复苏 B. 胸腹部 CT 检查 C. 机械通气治疗 D. 静脉注射碳酸氢钠 E. 急诊腹部 B 超检查 答案： A 87.男， 71 岁，突发胸闷，气短，呼吸困难 2 小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿 罗音，应首先完成的辅助检查是 A.B 型钠尿肽 B. 动脉血气分析 C.心电图 D.超声心电图 E.胸部 X 线片 答案： B 88.女， 36 岁， 4 年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术， 1 年前 逐出现 左髋疼痛，行走时加重，髖部活动受限，最可能出现的情是 A.髋关节感染 B

23、.股骨头坏死 C.股骨颈骨折不愈合 D.骨关节炎 E.股骨颈再次骨折 答案： B 89.女， 3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。 X 线 片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法 A.手法复位 B.外敷药物 C.切开探查 D.石膏固定 E，肩部固定带吊 答案： A 90.男， 19 岁。初发沈冰综合合征，应用泼尼松 60mg d 治疗 8 周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于 3.5g d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是 A.加入人血白蛋白 B.大剂量静脉使用免疫球蛋白 C.加用 ACEI D.加用免疫抑制剂 E.增加泼尼松剂量 答案： D 91.男

24、56 岁，右侧阴囊部隐 2 个月，查体：右侧阴囊壁左侧増大，触之有硬解与睾丸黏连、 边界不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是 A.睾丸结核 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟斜疝 D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸炎 答案： B 92.女， 45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体： Baton 试验（ +）。颈部 MRI 显示 C 5-6 ， C 6-7 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是 A.颈横机锻烁 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 答案： E 93.女， 28 岁。心悸 3 天。约 2 周前曾咳嗽

25、、流涕。查体：心界不大，心率 96 次 /分，可闻及早搏 10 次分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收 缩。血清肌钙蚩白升高。该患者最可能的诊断是 A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.急性心肌梗死 D.？ E，风湿性心脏病 答案： A 94.男， 65 岁，反复劳力性胸痛 3 月余。每次持续 5 10 分钟，体息 23 分钟可自行缓解，既往体健，查体： BP150 90 mmHg，心率 110 次分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是 A.普罗帕酮 B.美西律 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.美托洛尔 答案： E 95.男， 60 岁。突发持续胸痛

26、5 小时，查体： RP100/50 mmHg,心率 40 次 /分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻帶。最适宜的治疗措 施是 A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉滴注肾上胰素 C.静脉滴注多巴鼢丁胺 D.植入临时心脏起搏器 E.植入永久心脏起搏器 答案： D 96.男， 45 岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体， BP110 75mmHg.口唇 发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率 92 次分。 P 2 亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检査是 A.超声心动图 B. 心电图 C.肺通气灌注扫描 D.肺功能 E.CT 肺

27、动影 答案： A 97.男， 15 岁， 2 个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障，车体：右小腿近端可 触及约 3cm 2cm 肿物，质地较更硬，无活动，无明压痛，线检查见右胫骨干垢端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适合的处理方法为 A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 答案： C 98.男， 60 岁，尿字年，夜尿 34 次直肠指检：前列增大，同部质地偏硬，未触及硬结， 血清 PSA16.7ng ml， B 超显示，前列示前列腺增生，残余尿量为 20ml， CT 尿路造影（ CTU）显示双肾无积水，前列增生，下一步诊治方应首选 A. 经尿道前列

28、腺电切 B.药物治疗 C.前列腺穿刺活检 D.根治性前列腺切除 E.经尿道球高压扩张术 答案： C 99.女， 80 岁，高血压病史 20 年。间断头晕。既往有痛风史，查体； BP180 90mmHg，心率 52 次分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐 100umol L， 血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是 A.缬沙坦与美托洛尔 B.氨氯地平与美托洛尔 C.缬沙坦与氢氯噻嗪 D.氨氯地平与氢氯噻嗪 E.缬沙坦与氨氯地平 答案： E 100.男。 65 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。 1 天后发现右足不能背屈。跖 屈正常，足背动脉得动正常。最可能的原因是 A

29、.腓总神经损伤 R.坐骨神经损伤 C.深静脉血栓 D.胫经损伤 E.骨筋膜室综合征 答案： A 101.女， 35 岁，间断咳嗽，咳痰 10 余年，加重 5 天，每次发作均咳出大量脓性痰， 5 天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部 X 先片是右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体： 右下肺可闻及湿罗音，该患着最可能的诊断是 A.肺囊肿 B.慢性肺脓肿 C.肺包虫病 D.支气管扩张 E.纤维空洞性肺结核 答案： B 102.女， 65 岁。右膝关节内侧重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离 500 米。查体：右朦关 节明显内翻畸形，届伸受限，关节活动度（ ROM）； 100 。 20 。 - 0。负重位

30、双膝关节 X 线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨费增生，航骨关节软骨磨损，关节面硬化，候骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是 A.人工膝关节置换术 B.关节镜清理术 C.关节腔药物注射 D.关节融合术 E.口服非甾体抗炎药 答案： A 103.男， 22 岁。体检心电图提示“左室肥厚、 V 1 V 6 巨大倒置“ T 波来诊。平素无不近。查体： BP110 70mmHg，心率 97 次分，律齐，胸骨左缘第 3 4 助间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择 A，地高辛 B.比索洛尔 C.美托洛尔 D.地尔硫卓 E.阿西洛尔 答案： A 104.女， 40 岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频

31、、尿急。尿痛 2 天。查体；左侧肾区有压痛和叩 击痛，尿 WBC4050 HP，白细胞管型 5 LP。血 WBC15.4 10 9 L， N0.87。最可能的诊断是 A. 急性膀胱炎 B.尿路结石 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾烫 E.尿路综合症 答案： C 105.男孩， 4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊治， 1 天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体； T39.6， P160 次次 /分。左藤强迫微屈位，局部医痛（ +），肿胀不明显，实验室检査：血 WBC25 10 9 /L， N0.92。患膝及小腿 X 线片均未见异常。最可能的诊断是 A. 半月板损伤 B.急性血源性骨髓炎 C.恶性肿

32、瘤 D.急性蜂窝织炎 E.急性风湿性关节炎 答案： B 106.女， 40 岁。双下肢水肿 9 天，尿量减少 2 天。查体： BP150 100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（ 3），血 AIb17g/L，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为 A.治疗原发病 B.缩短激素的疗程 C.提高血浆胶体滲透压 D.补充营养 E.控制血压 答案： C 107.男， 31 岁。乏力、皮肤颜色变黑 2 年、 1 周前受凉后出现恶心、呕吐。血 Na + 120mmol L，血 K+5.8 mmol L。可能的病变部位是 A. 肾上腺 B. 肾班 C.垂体前叶 D.乘体后叶 F.下丘

33、商 答案： A 103男， 22 岁，剧烈活动时突发心悸 1 小时。既往体健。 BP90/60mmHg。心电图示心室 率 220 次 /分，节律较规 QRS 波群时限 0.16 秒，可见心室奏获和室性融合波，最可能的诊断是 A. 室性心动过速 B.心房扑动 C 房性心动过速 D.窦性心动过速 E，阵发性室上性心动过速 答案： C 109.男， 65 岁、反复味嗽、咳嗽 20 年，加重伴心悸、气短 1 周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史 3 年。查体： BP150/90mmHg，双肺呼吸密低，三尖瓣区可闻及 3 6 级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示 RV 1 SV 5 1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏瓣膜病 B.原发性亡肌病 C.高血压性心脏病 D.冠心病 E.慢性肺源性心脏病 答案： E